2025婦幼保健院「小兒肛周疾病診療」專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.小兒肛周膿腫最常見(jiàn)的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌2.關(guān)于小兒肛裂的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.排便時(shí)劇烈疼痛B.肛門流鮮血C.肛門周圍皮膚紅腫D.多見(jiàn)于1歲以上兒童3.小兒肛瘺最常見(jiàn)的類型是？A.膿腫破潰形成的低位肛瘺B.先天性肛瘺C.高位肛瘺D.肛管直腸瘺4.以下哪項(xiàng)不是小兒肛周濕疹的典型特征？A.皮疹呈對(duì)稱性分布B.肛門周圍皮膚干燥、脫屑C.瘙癢劇烈，夜間加重D.常伴有發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大5.小兒肛周尖銳濕疣的治療首選方法是？A.手術(shù)切除B.化學(xué)藥物燒灼C.免疫抑制劑治療D.抗病毒藥物治療6.肛門直腸重復(fù)瘺的確診主要依靠？A.肛門指檢B.肛門鏡檢查C.超聲檢查D.核磁共振（MRI）7.小兒肛周膿腫未及時(shí)治療可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.肛門失禁B.肛管直腸瘺C.肛周皮瓣壞死D.以上都是8.關(guān)于小兒肛裂的保守治療，以下哪項(xiàng)不正確？A.增加膳食纖維攝入B.使用開(kāi)塞露潤(rùn)滑肛門C.局部使用糖皮質(zhì)激素藥膏D.延遲排便以避免疼痛9.小兒肛周膿腫的膿液培養(yǎng)最常見(jiàn)的細(xì)菌是？A.克雷伯菌B.梭狀芽孢桿菌C.大腸桿菌D.厭氧菌10.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)原則是？A.完整切除瘺管及周圍組織B.僅處理外口，保留瘺管C.通過(guò)抗生素控制感染后觀察D.非手術(shù)治療，定期復(fù)查二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒肛周膿腫的常見(jiàn)病因包括？A.肛腺感染B.肛管直腸損傷C.先天性肛管畸形D.鄰近感染灶擴(kuò)散2.小兒肛裂的保守治療措施包括？A.增加水分?jǐn)z入B.使用肛裂膏C.避免長(zhǎng)時(shí)間憋便D.局部冷敷緩解疼痛3.肛門直腸重復(fù)瘺的臨床表現(xiàn)可能包括？A.肛門周圍反復(fù)流膿B.肛門腫塊C.排便時(shí)疼痛D.全身癥狀如發(fā)熱、乏力4.小兒肛周濕疹的護(hù)理措施包括？A.保持皮膚清潔干燥B.避免接觸刺激性物質(zhì)C.定期使用抗生素藥膏D.穿寬松棉質(zhì)衣物5.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)適應(yīng)癥包括？A.反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫B.肛瘺外口持續(xù)流膿C.影響排便功能D.藥物治療無(wú)效6.小兒肛周膿腫的并發(fā)癥可能包括？A.肛門直腸瘺B.肛周皮瓣壞死C.敗血癥D.肛門失禁7.肛門直腸重復(fù)瘺的影像學(xué)檢查方法包括？A.肛門鏡檢查B.超聲檢查C.核磁共振（MRI）D.造影劑灌腸檢查8.小兒肛周尖銳濕疣的傳播途徑包括？A.性接觸傳播B.間接接觸傳播（共用毛巾等）C.母嬰垂直傳播D.空氣傳播9.肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.抗生素預(yù)防感染B.控制腸道功能C.肛門局部清潔消毒D.心理疏導(dǎo)緩解焦慮10.小兒肛周濕疹的藥物治療包括？A.外用糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥物C.維生素D乳膏D.口服抗生素三、判斷題（每題1分，共20題）1.小兒肛周膿腫多見(jiàn)于2歲以上兒童。（×）2.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)原則是徹底清除瘺管，避免復(fù)發(fā)。（√）3.小兒肛裂的疼痛通常在排便后緩解。（×）4.肛門直腸重復(fù)瘺的確診必須依賴核磁共振（MRI）。（×）5.小兒肛周濕疹的護(hù)理重點(diǎn)是避免過(guò)度清潔皮膚。（√）6.肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)后并發(fā)癥包括肛門失禁。（√）7.小兒肛周膿腫未及時(shí)治療可能導(dǎo)致敗血癥。（√）8.肛門直腸重復(fù)瘺的保守治療可能有效。（×）9.小兒肛周尖銳濕疣的治療首選手術(shù)切除。（×）10.肛門直腸重復(fù)瘺的影像學(xué)檢查首選肛門鏡。（×）11.小兒肛周濕疹的皮疹通常對(duì)稱性分布。（√）12.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)適應(yīng)癥包括影響排便功能。（√）13.小兒肛周膿腫的膿液培養(yǎng)最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌。（√）14.肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染。（√）15.小兒肛周尖銳濕疣的傳播途徑主要是性接觸。（√）16.肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)前準(zhǔn)備包括控制腸道功能。（√）17.小兒肛周濕疹的藥物治療首選口服抗生素。（×）18.肛門直腸重復(fù)瘺的確診可以依賴超聲檢查。（√）19.小兒肛周膿腫的保守治療包括使用開(kāi)塞露潤(rùn)滑肛門。（√）20.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)原則是保留瘺管，避免損傷肛門功能。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述小兒肛周膿腫的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)。2.小兒肛裂的保守治療方法有哪些？3.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)適應(yīng)癥是什么？4.小兒肛周濕疹的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？5.肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述小兒肛周膿腫的診斷流程及治療原則。2.分析小兒肛周尖銳濕疣的流行病學(xué)特點(diǎn)、治療方法和預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：小兒肛周膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，多由肛腺感染擴(kuò)散引起。金黃色葡萄球菌和厭氧菌也可致病，但不如大腸桿菌常見(jiàn)。2.D-解析：肛裂多見(jiàn)于1歲以上兒童，表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、肛門流鮮血、肛周皮膚紅腫，但不會(huì)出現(xiàn)全身癥狀如發(fā)熱、乏力。3.A-解析：小兒肛瘺最常見(jiàn)的類型是膿腫破潰形成的低位肛瘺，多由肛腺感染引起。先天性肛瘺較少見(jiàn)，高位肛瘺和肛管直腸瘺相對(duì)少見(jiàn)。4.D-解析：小兒肛周濕疹表現(xiàn)為對(duì)稱性皮疹、干燥脫屑、瘙癢劇烈，但通常不會(huì)伴有全身癥狀如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。5.B-解析：小兒肛周尖銳濕疣的治療首選化學(xué)藥物燒灼（如三氯醋酸），手術(shù)切除也可，但化學(xué)藥物更常用。6.D-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的確診主要依靠核磁共振（MRI），可清晰顯示瘺管結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系。7.D-解析：小兒肛周膿腫未及時(shí)治療可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括肛門失禁、肛管直腸瘺、肛周皮瓣壞死等。8.D-解析：小兒肛裂的保守治療包括增加膳食纖維攝入、使用開(kāi)塞露潤(rùn)滑肛門、局部使用糖皮質(zhì)激素藥膏，但不應(yīng)延遲排便以避免疼痛。9.C-解析：小兒肛周膿腫的膿液培養(yǎng)最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌，多由肛腺感染引起。10.A-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)原則是完整切除瘺管及周圍組織，避免復(fù)發(fā)。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：小兒肛周膿腫的常見(jiàn)病因包括肛腺感染、肛管直腸損傷、鄰近感染灶擴(kuò)散，先天性肛管畸形較少見(jiàn)。2.A、B、C、D-解析：小兒肛裂的保守治療措施包括增加水分?jǐn)z入、使用肛裂膏、避免長(zhǎng)時(shí)間憋便、局部冷敷緩解疼痛。3.A、B、C、D-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的臨床表現(xiàn)可能包括肛門周圍反復(fù)流膿、肛門腫塊、排便時(shí)疼痛、全身癥狀如發(fā)熱、乏力。4.A、B、C、D-解析：小兒肛周濕疹的護(hù)理措施包括保持皮膚清潔干燥、避免接觸刺激性物質(zhì)、定期使用抗生素藥膏（錯(cuò)誤，應(yīng)使用激素或抗組胺藥）、穿寬松棉質(zhì)衣物。5.A、B、C-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)適應(yīng)癥包括反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫、肛瘺外口持續(xù)流膿、影響排便功能，藥物治療無(wú)效也可手術(shù)。6.A、B、C、D-解析：小兒肛周膿腫的并發(fā)癥可能包括肛門直腸瘺、肛周皮瓣壞死、敗血癥、肛門失禁。7.A、B、C、D-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的影像學(xué)檢查方法包括肛門鏡檢查、超聲檢查、核磁共振（MRI）、造影劑灌腸檢查。8.A、B、C-解析：小兒肛周尖銳濕疣的傳播途徑主要是性接觸傳播、間接接觸傳播（共用毛巾等）、母嬰垂直傳播，不會(huì)通過(guò)空氣傳播。9.A、B、C、D-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)前準(zhǔn)備包括抗生素預(yù)防感染、控制腸道功能、肛門局部清潔消毒、心理疏導(dǎo)緩解焦慮。10.A、B、C-解析：小兒肛周濕疹的藥物治療包括外用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、維生素D乳膏，口服抗生素不適用。三、判斷題答案與解析1.×-解析：小兒肛周膿腫多見(jiàn)于1歲以上兒童，尤其是2-3歲。2.√-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)原則是徹底清除瘺管，避免復(fù)發(fā)。3.×-解析：肛裂的疼痛通常在排便時(shí)加劇，排便后緩解。4.×-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的確診可以依賴肛門鏡、超聲、MRI等，不一定必須依賴MRI。5.√-解析：小兒肛周濕疹的護(hù)理重點(diǎn)是避免過(guò)度清潔皮膚，保持皮膚濕潤(rùn)。6.√-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)后并發(fā)癥包括肛門失禁。7.√-解析：小兒肛周膿腫未及時(shí)治療可能導(dǎo)致敗血癥。8.×-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的保守治療通常無(wú)效，需要手術(shù)。9.×-解析：小兒肛周尖銳濕疣的治療首選化學(xué)藥物燒灼，手術(shù)切除也可。10.×-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的影像學(xué)檢查首選MRI，但肛門鏡是初步檢查方法。11.√-解析：小兒肛周濕疹的皮疹通常對(duì)稱性分布。12.√-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)適應(yīng)癥包括影響排便功能。13.√-解析：小兒肛周膿腫的膿液培養(yǎng)最常見(jiàn)的細(xì)菌是大腸桿菌。14.√-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染。15.√-解析：小兒肛周尖銳濕疣的傳播途徑主要是性接觸。16.√-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)前準(zhǔn)備包括控制腸道功能。17.×-解析：小兒肛周濕疹的藥物治療首選激素或抗組胺藥，口服抗生素不適用。18.√-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的確診可以依賴超聲檢查。19.√-解析：小兒肛周膿腫的保守治療包括使用開(kāi)塞露潤(rùn)滑肛門。20.×-解析：肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)原則是徹底切除瘺管，避免復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.小兒肛周膿腫的常見(jiàn)病因及臨床表現(xiàn)-常見(jiàn)病因：多由肛腺感染擴(kuò)散引起，其他原因包括肛管直腸損傷、鄰近感染灶（如皮膚感染）擴(kuò)散。-臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為肛門周圍紅腫、疼痛劇烈，局部有壓痛性腫塊，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。部分病例可自行破潰流膿，形成肛周膿腫。2.小兒肛裂的保守治療方法-增加膳食纖維攝入，避免便秘。-使用開(kāi)塞露或甘油栓潤(rùn)滑肛門，軟化糞便。-局部使用糖皮質(zhì)激素藥膏或肛裂膏，緩解炎癥。-保持肛門清潔干燥，避免過(guò)度清潔。-必要時(shí)口服緩瀉劑，如乳果糖。3.肛門直腸重復(fù)瘺的手術(shù)適應(yīng)癥-反復(fù)發(fā)作的肛周膿腫。-肛瘺外口持續(xù)流膿，藥物治療無(wú)效。-影響排便功能或肛門形態(tài)。-確診為肛門直腸重復(fù)瘺，影像學(xué)檢查明確瘺管結(jié)構(gòu)。4.小兒肛周濕疹的護(hù)理要點(diǎn)-保持皮膚清潔干燥，避免過(guò)度清潔或使用刺激性洗劑。-穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激。-避免接觸過(guò)敏原或刺激性物質(zhì)（如洗滌劑、化纖衣物）。-定期使用激素或抗組胺藥物，遵醫(yī)囑治療。-保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮。5.肛門直腸重復(fù)瘺的術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施-并發(fā)癥：肛門失禁、感染、瘺管復(fù)發(fā)、排便功能障礙。-預(yù)防措施：徹底切除瘺管，避免殘留；術(shù)后合理使用抗生素預(yù)防感染；保持肛門清潔干燥；避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。五、論述題答案與解析1.小兒肛周膿腫的診斷流程及治療原則-診斷流程：1.病史采集：詢問(wèn)疼痛性質(zhì)、排便情況、全身癥狀。2.體格檢查：肛門周圍紅腫、壓痛性腫塊，可觸及波動(dòng)感。3.輔助檢查：肛門鏡檢查明確病灶位置；超聲或MRI評(píng)估膿腫范圍及瘺管情況；膿液培養(yǎng)確定致病菌。4.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查確診。-治療原則：1.保守治療：適用于小膿腫，可使用抗生素、溫水坐浴、局部理療。2.手術(shù)治療：膿腫較大或保守治療無(wú)效時(shí)，需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。3.瘺管處理：若形成瘺管，需手術(shù)切除瘺管及周圍組織，避免復(fù)發(fā)。4.術(shù)后護(hù)理：保持肛門清潔干燥，合理使用抗生素，定期復(fù)查。2.小兒肛周尖銳濕疣的流行病學(xué)特點(diǎn)、治療方法和預(yù)防措施-流行病學(xué)特點(diǎn)：1.多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，可能與間接接觸傳播（共用毛巾等）有關(guān)。2.女童多于男童，可能與母嬰垂直傳播或間接接觸傳播有關(guān)。3.好發(fā)于