保定市人民醫(yī)院用血質(zhì)量改進(jìn)考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.保定市人民醫(yī)院在輸血前進(jìn)行患者血型鑒定時(shí)，首選的檢測(cè)方法是？A.免疫學(xué)方法B.分子生物學(xué)方法C.細(xì)胞計(jì)數(shù)法D.光譜分析法2.保定市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)某患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過(guò)敏反應(yīng)D.免疫抑制3.保定市人民醫(yī)院規(guī)定，庫(kù)存血保存溫度應(yīng)為多少？A.2℃～6℃B.10℃～20℃C.22℃～26℃D.37℃4.保定市人民醫(yī)院為減少輸血傳播感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)獻(xiàn)血者篩選的主要指標(biāo)不包括？A.血壓正常B.肝炎病毒陰性C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.精神狀態(tài)良好5.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)血袋標(biāo)簽信息的核對(duì)內(nèi)容不包括？A.血型B.采血日期C.患者姓名D.保存溫度6.保定市人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)某患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，首要處理措施是？A.立即停止輸血并檢查血袋B.加快輸血速度C.使用升壓藥物D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素7.保定市人民醫(yī)院規(guī)定，Rh陰性血庫(kù)存不足時(shí)，緊急情況下可輸注？A.O型血B.AB型血C.Rh陽(yáng)性血D.同型血8.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)血小板輸注質(zhì)量監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)是？A.pH值B.血細(xì)胞比容C.粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.凝血時(shí)間9.保定市人民醫(yī)院為降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)血制品的運(yùn)輸條件要求不包括？A.保溫箱運(yùn)輸B.避光保存C.4小時(shí)內(nèi)送達(dá)D.冰袋覆蓋10.保定市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)某患者輸血后出現(xiàn)蕁麻疹，最可能的原因是？A.溶血反應(yīng)B.細(xì)菌污染C.過(guò)敏反應(yīng)D.免疫抑制二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.保定市人民醫(yī)院輸血科為預(yù)防輸血反應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行哪些操作？A.輸血前核對(duì)患者身份B.檢查血袋有無(wú)破損C.交叉配血試驗(yàn)D.輸血后記錄反應(yīng)情況2.保定市人民醫(yī)院對(duì)獻(xiàn)血者的健康征詢內(nèi)容應(yīng)包括？A.艾滋病病史B.血壓情況C.旅行史D.吸煙史3.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)血液保存質(zhì)量監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括？A.氧含量B.pH值C.血細(xì)胞比容D.溫度記錄4.保定市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)輸血相關(guān)感染病例時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？A.追溯血源B.報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)C.對(duì)患者進(jìn)行隨訪D.更新獻(xiàn)血者篩選標(biāo)準(zhǔn)5.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血申請(qǐng)的審核內(nèi)容應(yīng)包括？A.輸血適應(yīng)癥B.非輸血治療方案的評(píng)估C.患者血紅蛋白水平D.輸血醫(yī)生簽名6.保定市人民醫(yī)院為減少輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格篩查？A.獻(xiàn)血者人類白細(xì)胞抗原（HLA）匹配度B.患者免疫功能狀態(tài)C.血液保存時(shí)間D.輸血?jiǎng)┝?.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)的記錄應(yīng)包括？A.反應(yīng)類型B.發(fā)生時(shí)間C.處理措施D.患者預(yù)后8.保定市人民醫(yī)院為提高輸血安全性，應(yīng)加強(qiáng)哪些培訓(xùn)？A.輸血知識(shí)培訓(xùn)B.輸血反應(yīng)識(shí)別培訓(xùn)C.血液保存培訓(xùn)D.法律法規(guī)培訓(xùn)9.保定市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽信息不完整時(shí)，應(yīng)如何處理？A.拒絕使用該血袋B.通知血站C.做好記錄并上報(bào)D.嘗試補(bǔ)錄信息10.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血后患者的隨訪內(nèi)容應(yīng)包括？A.血紅蛋白變化B.輸血反應(yīng)C.感染指標(biāo)D.肝功能三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.保定市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血申請(qǐng)單必須由主治醫(yī)師簽名。（√）2.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)Rh陰性血可實(shí)行自愿捐獻(xiàn)制度。（×）3.保定市人民醫(yī)院庫(kù)存血保存時(shí)間超過(guò)35天不得使用。（√）4.保定市人民醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告。（√）5.保定市人民醫(yī)院對(duì)血小板輸注的適應(yīng)癥包括貧血和出血。（√）6.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的血液篩查僅包括傳染病檢測(cè)。（×）7.保定市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前交叉配血試驗(yàn)必須由輸血科技師操作。（√）8.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血相關(guān)感染病例的追溯僅限于當(dāng)次輸血。（×）9.保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)的記錄應(yīng)保存至少5年。（√）10.保定市人民醫(yī)院輸血科允許使用過(guò)期血液只要未出現(xiàn)變質(zhì)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)獻(xiàn)血者的健康征詢要點(diǎn)。答：應(yīng)包括傳染病史（如乙肝、艾滋?。⒀獕?、旅行史、藥物使用史、既往輸血史等。2.簡(jiǎn)述保定市人民醫(yī)院輸血科預(yù)防輸血相關(guān)性感染的主要措施。答：獻(xiàn)血者嚴(yán)格篩選、血液檢測(cè)、保存條件控制、運(yùn)輸過(guò)程管理、輸血前核對(duì)等。3.簡(jiǎn)述保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血申請(qǐng)的審核流程。答：臨床科室提交申請(qǐng)單、輸血科審核適應(yīng)癥、必要時(shí)進(jìn)行輸血前評(píng)估、醫(yī)生簽名確認(rèn)。4.簡(jiǎn)述保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)的處理步驟。答：立即停止輸血、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥處理、記錄反應(yīng)情況、上報(bào)并分析原因。5.簡(jiǎn)述保定市人民醫(yī)院輸血科對(duì)血液保存質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法。答：定期檢查溫度記錄、血細(xì)胞比容、pH值、氧含量等指標(biāo)，確保血液質(zhì)量。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合保定市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何改進(jìn)輸血前評(píng)估流程以提高用血安全性。答：-嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，避免不必要的輸血；-加強(qiáng)臨床醫(yī)生輸血知識(shí)培訓(xùn)，減少誤用；-建立輸血前評(píng)估表，規(guī)范流程；-鼓勵(lì)非輸血性治療方案的探索；-定期分析輸血不良事件，持續(xù)改進(jìn)。2.結(jié)合保定市人民醫(yī)院的輸血工作特點(diǎn)，論述如何降低輸血傳播感染的風(fēng)險(xiǎn)。答：-獻(xiàn)血者健康征詢嚴(yán)格化，排除高危人群；-血液檢測(cè)項(xiàng)目全面化，包括HIV、肝炎、梅毒等；-血液保存規(guī)范化，避免反復(fù)凍融；-輸血過(guò)程無(wú)菌化，減少污染機(jī)會(huì)；-建立輸血后隨訪機(jī)制，監(jiān)測(cè)感染情況。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（免疫學(xué)方法是目前血型鑒定的標(biāo)準(zhǔn)方法，保定市人民醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先采用。）2.B（細(xì)菌污染是輸血后發(fā)熱的常見(jiàn)原因，保定市人民醫(yī)院需加強(qiáng)血袋檢查。）3.A（庫(kù)存血保存溫度為2℃～6℃，保定市人民醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。）4.C（外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常與輸血傳播感染無(wú)直接關(guān)系。）5.C（患者姓名應(yīng)核對(duì)，但標(biāo)簽核對(duì)主要針對(duì)血袋信息，不涉及患者姓名。）6.A（急性溶血反應(yīng)需立即停止輸血并檢查血袋。）7.C（Rh陰性血緊急情況下可輸注Rh陽(yáng)性血，但需注意抗體風(fēng)險(xiǎn)。）8.B（血小板輸注質(zhì)量監(jiān)測(cè)以血細(xì)胞比容為主。）9.A（血液運(yùn)輸需保溫，但保溫箱運(yùn)輸不適用于所有血制品。）10.C（蕁麻疹是過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)。）二、多選題答案與解析1.ABCD（所有選項(xiàng)均屬于輸血科預(yù)防輸血反應(yīng)的操作規(guī)范。）2.ABCD（獻(xiàn)血者健康征詢需全面覆蓋。）3.BCD（A項(xiàng)氧含量非常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。）4.ABCD（輸血相關(guān)感染需全面追溯和管理。）5.ABCD（輸血申請(qǐng)審核需嚴(yán)格評(píng)估。）6.ABC（D項(xiàng)輸血?jiǎng)┝颗cTA-GVHD無(wú)直接關(guān)系。）7.ABCD（輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)全面。）8.ABCD（輸血科需加強(qiáng)多方面培訓(xùn)。）9.ABC（D項(xiàng)補(bǔ)錄信息無(wú)效，需拒用該血袋。）10.ABCD（輸血后隨訪需全面監(jiān)測(cè)。）三、判斷題答案與解析1.√（輸血申請(qǐng)必須由主治醫(yī)師簽名是行業(yè)規(guī)范。）2.×（Rh陰性血屬于稀缺血型，保定市人民醫(yī)院應(yīng)避免非必要使用。）3.√（庫(kù)存血超過(guò)35天需報(bào)廢。）4.√（輸血反應(yīng)需立即處理并報(bào)告。）5.√（血小板適用于貧血和出血。）6.×（血液篩查還包括血型相容性等。）7.√（交叉配血試驗(yàn)由輸血科技師操作。）8.×（需追溯所有相關(guān)獻(xiàn)血者。）9.√（輸血不良反應(yīng)記錄需長(zhǎng)期保存。）10.×（過(guò)期血液存在風(fēng)險(xiǎn)，不得使用。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.獻(xiàn)血者健康征詢要點(diǎn)：傳染病史（乙肝、艾滋病等）、血壓、旅行史、藥物史、既往輸血史。（4分）2.預(yù)防輸血相關(guān)性感染措施：獻(xiàn)血者篩選、血液檢測(cè)、保存條件、運(yùn)輸管理、輸血前核對(duì)。（4分）3.輸血申請(qǐng)審核流程：臨床提交申請(qǐng)、輸血科審核適應(yīng)癥、必要時(shí)評(píng)估、醫(yī)生簽名。（4分）4.輸血不良反應(yīng)處理步驟：停止輸血、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥處理、記錄上報(bào)。（4分）5.血液保存質(zhì)量監(jiān)測(cè)方法：溫度記錄、血細(xì)胞比容、pH值、氧含量。（4分）五、論述題答案與解析1.改進(jìn)輸血前評(píng)估流程：-嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)