承德市人民醫(yī)院胸腔閉式引流考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流術(shù)主要用于治療哪種疾病？A.肺炎B.胸腔積液C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張2.胸腔閉式引流的目的是什么？A.促進肺復(fù)張B.排除膿液C.減少胸膜粘連D.以上都是E.以上都不是3.胸腔閉式引流管拔除的指征不包括以下哪項？A.引流量明顯減少B.胸腔閉式引流瓶水柱波動消失C.胸部X光片顯示肺復(fù)張良好D.病人出現(xiàn)呼吸困難E.胸膜腔壓力穩(wěn)定4.胸腔閉式引流時，水封瓶的位置應(yīng)低于哪個部位？A.病人胸部B.病人腹部C.病人腰部D.病人頭部E.病人足部5.胸腔閉式引流時，若引流管脫落，應(yīng)立即采取什么措施？A.立即用無菌紗布按壓傷口B.立即報告醫(yī)生并記錄C.嘗試重新插入引流管D.給予抗生素預(yù)防感染E.以上都對6.胸腔閉式引流時，若出現(xiàn)皮下氣腫，可能的原因是？A.引流管位置不當B.胸膜破裂C.呼吸道阻塞D.以上都是E.以上都不是7.胸腔閉式引流時，水封瓶內(nèi)液面波動的頻率通常反映什么？A.肺通氣情況B.胸膜腔壓力C.心臟功能D.肺部感染E.以上都不是8.胸腔閉式引流時，若引流液呈膿性，應(yīng)采取什么措施？A.增加引流頻率B.使用抗生素C.更換引流管D.以上都對E.以上都不是9.胸腔閉式引流時，病人出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸膜腔出血C.肺不張D.以上都是E.以上都不是10.胸腔閉式引流時，引流液的顏色正常為？A.鮮紅色B.暗紅色C.黃色或乳白色D.無色透明E.綠色二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥包括哪些？A.引流管堵塞B.胸膜腔感染C.肺不張D.皮下氣腫E.胸膜粘連2.胸腔閉式引流時，病人應(yīng)采取什么體位？A.半臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.仰臥位E.以上都可以3.胸腔閉式引流時，以下哪些情況需要立即報告醫(yī)生？A.引流量突然增多B.引流液呈鮮紅色C.病人出現(xiàn)呼吸困難D.引流管脫出E.水封瓶液面劇烈波動4.胸腔閉式引流時，以下哪些是引流管護理要點？A.保持引流管通暢B.定期檢查引流液C.預(yù)防引流管受壓D.定期更換引流瓶E.保持引流管無菌5.胸腔閉式引流時，以下哪些是并發(fā)癥的處理措施？A.引流管堵塞時，可嘗試用生理鹽水沖洗B.胸膜腔感染時，需使用抗生素并加強引流C.肺不張時，需調(diào)整引流管位置或體位D.皮下氣腫時，需觀察，必要時行皮下穿刺抽氣E.以上都對6.胸腔閉式引流時，以下哪些是拔管指征？A.引流量＜50ml/dB.胸腔閉式引流瓶水柱波動消失C.胸部X光片顯示肺復(fù)張良好D.病人無明顯呼吸困難E.胸膜腔壓力穩(wěn)定7.胸腔閉式引流時，以下哪些是常見并發(fā)癥？A.胸膜腔出血B.肺不張C.胸膜粘連D.引流管堵塞E.皮下氣腫8.胸腔閉式引流時，以下哪些是引流管護理要點？A.保持引流管通暢B.預(yù)防引流管受壓C.定期檢查引流液D.保持引流管無菌E.定期更換引流瓶9.胸腔閉式引流時，以下哪些是拔管禁忌癥？A.胸腔積液未完全引流B.肺部感染未控制C.病人呼吸功能差D.胸膜腔壓力不穩(wěn)定E.引流管位置不當10.胸腔閉式引流時，以下哪些是引流液異常的表現(xiàn)？A.引流量突然增多B.引流液呈鮮紅色C.引流液呈膿性D.引流液呈乳白色E.引流液無色透明三、判斷題（每題2分，共20題）1.胸腔閉式引流時，水封瓶應(yīng)放置在病人胸部水平。2.胸腔閉式引流時，若引流液呈血性，需立即報告醫(yī)生。3.胸腔閉式引流時，病人應(yīng)保持引流管通暢，避免受壓。4.胸腔閉式引流時，拔管后需觀察病人是否有呼吸困難。5.胸腔閉式引流時，引流液呈黃色或乳白色可能提示感染。6.胸腔閉式引流時，若引流管脫出，需立即用無菌紗布按壓傷口。7.胸腔閉式引流時，引流液呈鮮紅色可能提示出血。8.胸腔閉式引流時，拔管前需確認病人呼吸功能穩(wěn)定。9.胸腔閉式引流時，引流液呈無色透明可能提示引流管通暢。10.胸腔閉式引流時，病人應(yīng)避免劇烈活動，以防引流管脫落。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸腔閉式引流術(shù)的操作步驟。2.簡述胸腔閉式引流時常見的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述胸腔閉式引流拔管后的護理要點。4.簡述胸腔閉式引流時病人可能出現(xiàn)的不適及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，因“右側(cè)胸腔積液”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后引流液呈鮮紅色，每小時約200ml。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女，45歲，因“左側(cè)自發(fā)性氣胸”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后拔管后，病人出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，胸片顯示左側(cè)胸腔少量積液。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：胸腔閉式引流術(shù)主要用于治療胸腔積液、氣胸等疾病。肺炎、肺結(jié)核、肺癌屬于肺部感染或腫瘤性疾病，胸腔閉式引流術(shù)并非首選治療手段。2.D解析：胸腔閉式引流術(shù)的目的包括促進肺復(fù)張、排除胸腔積液或積氣、減輕胸膜腔壓力，并預(yù)防胸膜粘連。3.D解析：胸腔閉式引流拔除的指征包括引流量明顯減少、胸腔閉式引流瓶水柱波動消失、胸部X光片顯示肺復(fù)張良好、胸膜腔壓力穩(wěn)定。病人出現(xiàn)呼吸困難可能是拔管禁忌癥。4.E解析：胸腔閉式引流時，水封瓶應(yīng)放置在病人足部水平以下，以利用重力維持引流液回流，防止空氣進入胸腔。5.B解析：胸腔閉式引流管脫落時，應(yīng)立即報告醫(yī)生并記錄，同時采取緊急措施防止空氣進入胸腔。6.D解析：胸腔閉式引流時，皮下氣腫可能由引流管位置不當、胸膜破裂或呼吸道阻塞引起。7.B解析：胸腔閉式引流時，水封瓶內(nèi)液面波動的頻率通常反映胸膜腔壓力的變化。8.D解析：胸腔閉式引流液呈膿性提示胸腔感染，需采取綜合措施，包括增加引流頻率、使用抗生素、更換引流管等。9.D解析：胸腔閉式引流時，突發(fā)性呼吸困難可能由引流管堵塞、胸膜腔出血或肺不張引起。10.D解析：胸腔閉式引流液正常為無色透明，若呈鮮紅色、暗紅色、黃色或乳白色，則提示異常。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流術(shù)的并發(fā)癥包括引流管堵塞、胸膜腔感染、肺不張、皮下氣腫、胸膜粘連等。2.A,B,E解析：胸腔閉式引流時，病人應(yīng)采取半臥位或側(cè)臥位，以利于引流，但仰臥位不利于引流。3.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流時，若引流量突然增多、引流液呈鮮紅色、病人出現(xiàn)呼吸困難、引流管脫出或水封瓶液面劇烈波動，均需立即報告醫(yī)生。4.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流時，護理要點包括保持引流管通暢、定期檢查引流液、預(yù)防引流管受壓、定期更換引流瓶、保持引流管無菌。5.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流并發(fā)癥的處理措施包括沖洗引流管、使用抗生素、調(diào)整引流管位置、皮下穿刺抽氣等。6.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流拔管指征包括引流量＜50ml/d、胸腔閉式引流瓶水柱波動消失、胸部X光片顯示肺復(fù)張良好、病人無明顯呼吸困難、胸膜腔壓力穩(wěn)定。7.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流常見并發(fā)癥包括胸膜腔出血、肺不張、胸膜粘連、引流管堵塞、皮下氣腫。8.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流護理要點包括保持引流管通暢、預(yù)防引流管受壓、定期檢查引流液、保持引流管無菌、定期更換引流瓶。9.A,B,C,D,E解析：胸腔閉式引流拔管禁忌癥包括胸腔積液未完全引流、肺部感染未控制、病人呼吸功能差、胸膜腔壓力不穩(wěn)定、引流管位置不當。10.A,B,C,D解析：胸腔閉式引流液異常表現(xiàn)包括引流量突然增多、引流液呈鮮紅色、引流液呈膿性、引流液呈乳白色。引流液無色透明是正常表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：胸腔閉式引流時，水封瓶應(yīng)放置在病人胸部水平以下，以利用重力維持引流液回流。2.√解析：胸腔閉式引流液呈鮮紅色提示出血，需立即報告醫(yī)生。3.√解析：胸腔閉式引流時，病人應(yīng)保持引流管通暢，避免受壓或扭曲。4.√解析：胸腔閉式引流拔管后，需觀察病人是否有呼吸困難或胸膜腔積液。5.√解析：胸腔閉式引流液呈黃色或乳白色可能提示感染或乳糜胸。6.×解析：胸腔閉式引流管脫出時，應(yīng)立即報告醫(yī)生并采取緊急措施，而不是自行按壓傷口。7.√解析：胸腔閉式引流液呈鮮紅色可能提示出血。8.√解析：胸腔閉式引流拔管前，需確認病人呼吸功能穩(wěn)定，無呼吸困難。9.√解析：胸腔閉式引流液正常為無色透明，若呈其他顏色則提示異常。10.√解析：胸腔閉式引流拔管后，病人應(yīng)避免劇烈活動，以防引流管脫落或胸膜腔積液。四、簡答題答案與解析1.胸腔閉式引流術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌巾單。-用無菌注射器向引流管內(nèi)注入生理鹽水，形成水封。-用止血鉗夾閉引流管，囑病人深呼吸或咳嗽，將引流管插入胸膜腔（一般插入深度為8-10cm）。-放開止血鉗，觀察引流液顏色和量，連接水封瓶。-固定引流管，并指導(dǎo)病人注意事項。2.胸腔閉式引流常見并發(fā)癥及處理措施-引流管堵塞：用生理鹽水沖洗引流管，或調(diào)整引流管位置。-胸膜腔感染：使用抗生素，加強引流，必要時行胸腔穿刺抽液。-肺不張：調(diào)整引流管位置或體位，鼓勵病人深呼吸和咳嗽。-皮下氣腫：觀察，必要時行皮下穿刺抽氣。-引流管脫出：立即報告醫(yī)生，用無菌紗布按壓傷口，防止空氣進入胸腔。3.胸腔閉式引流拔管后的護理要點-拔管后用無菌紗布覆蓋穿刺口，并用膠布固定。-觀察病人是否有呼吸困難、胸痛或皮下氣腫。-指導(dǎo)病人深呼吸和咳嗽，促進肺復(fù)張。-術(shù)后24-48小時內(nèi)避免劇烈活動，防止胸膜腔積液。4.胸腔閉式引流病人可能出現(xiàn)的不適及處理措施-胸痛：囑病人使用止痛藥，或調(diào)整引流管位置。-呼吸困難：檢查引流管是否通暢，或調(diào)整體位。-引流液異常：立即報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)措施。-引流管受壓：檢查引流管位置，避免受壓或扭曲。五、案例分析題答案與解析1.患者男，62歲，因“右側(cè)胸腔積液”行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后引流液呈鮮紅色，每小時約200ml。請分析可能的原因及處理措施。-可能原因：胸膜腔出血（如胸膜撕裂、肋間動脈損傷）、肺出血（如肺結(jié)核、肺栓塞）。-處理措施：-立即報告醫(yī)生，檢查引流液凝血情況。-若出血不止，可能需行胸腔穿刺或再次手術(shù)。-使用止血藥，必要時輸血。2.