保定市中醫(yī)院宮頸癌根治術(shù)主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.宮頸癌根治術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)是？A.子宮血管B.髂內(nèi)動(dòng)脈C.髂外靜脈D.骶尾韌帶2.宮頸癌根治術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動(dòng)B.彈力襪佩戴C.持續(xù)負(fù)壓引流D.腹股溝淋巴結(jié)清掃3.宮頸癌分期中，T3期指腫瘤侵犯范圍？A.腫瘤直徑＞4cmB.腫瘤累及陰道下1/3C.腫瘤侵犯膀胱黏膜D.腫瘤伴宮旁浸潤4.宮頸癌根治術(shù)后尿瘺發(fā)生率最高的原因是？A.腫瘤浸潤深B.術(shù)后感染C.尿道損傷D.術(shù)后放療5.宮頸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？A.肺栓塞B.腹腔感染C.尿失禁D.淋巴水腫6.宮頸癌根治術(shù)后病理分期與臨床分期的差異主要在于？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌細(xì)胞分化程度D.腫瘤累及范圍7.宮頸癌根治術(shù)術(shù)中出血量控制的關(guān)鍵是？A.肌肉松弛劑使用B.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎C.術(shù)中輸血D.術(shù)前擴(kuò)容8.宮頸癌根治術(shù)后心理干預(yù)的必要性在于？A.預(yù)防抑郁B.改善睡眠C.提高生活質(zhì)量D.減少復(fù)發(fā)9.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端縫合技術(shù)要求？A.三層縫合B.單層縫合C.無縫技術(shù)D.保留黏膜下組織10.宮頸癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位是？A.陰道殘端B.盆腔淋巴結(jié)C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝臟轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.宮頸癌根治術(shù)術(shù)前評(píng)估需包括？A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.盆腔MRIC.腫瘤標(biāo)志物檢測D.骨盆X線2.宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.早期下床活動(dòng)B.營養(yǎng)支持C.抗生素預(yù)防感染D.尿管護(hù)理3.宮頸癌根治術(shù)術(shù)中出血控制方法包括？A.術(shù)中自體血回輸B.肌肉松弛劑使用C.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎D.術(shù)中輸血4.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施包括？A.彈力襪佩戴B.避免久站C.手術(shù)切口護(hù)理D.腿部按摩5.宮頸癌根治術(shù)后病理檢查需重點(diǎn)評(píng)估？A.腫瘤浸潤深度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.宮頸腺體受累D.陰道切緣是否陽性6.宮頸癌根治術(shù)后尿瘺的預(yù)防措施包括？A.術(shù)中保護(hù)尿道B.縫合技術(shù)規(guī)范C.術(shù)后留置尿管D.營養(yǎng)支持7.宮頸癌根治術(shù)后心理干預(yù)的目的是？A.減少焦慮B.提高依從性C.改善睡眠D.預(yù)防抑郁8.宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素包括？A.腫瘤分期晚B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌細(xì)胞分化差D.術(shù)后放療未規(guī)范9.宮頸癌根治術(shù)后營養(yǎng)支持的必要性在于？A.促進(jìn)傷口愈合B.提高免疫力C.預(yù)防惡病質(zhì)D.緩解惡心10.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)預(yù)防措施包括？A.腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測B.定期復(fù)查C.陰道局部用藥D.遠(yuǎn)程放療三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸癌根治術(shù)后尿瘺最常見的原因是腫瘤浸潤深。2.宮頸癌根治術(shù)后心理干預(yù)僅適用于術(shù)后抑郁患者。3.宮頸癌根治術(shù)術(shù)中出血量＞1000ml需緊急輸血。4.宮頸癌根治術(shù)后陰道殘端縫合需保留黏膜下組織。5.宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫僅發(fā)生于左側(cè)。6.宮頸癌根治術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)最常見的部位是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。7.宮頸癌根治術(shù)術(shù)前需進(jìn)行宮頸癌疫苗接種。8.宮頸癌根治術(shù)后病理分期與臨床分期完全一致。9.宮頸癌根治術(shù)后營養(yǎng)支持僅適用于低蛋白血癥患者。10.宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防僅依賴于術(shù)后放療。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宮頸癌根治術(shù)術(shù)中出血控制的關(guān)鍵步驟。2.簡述宮頸癌根治術(shù)后淋巴水腫的預(yù)防措施。3.簡述宮頸癌根治術(shù)后尿瘺的預(yù)防措施。4.簡述宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述宮頸癌根治術(shù)術(shù)中保護(hù)輸尿管的關(guān)鍵技術(shù)。2.論述宮頸癌根治術(shù)后心理干預(yù)的臨床意義及實(shí)施方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宮頸癌根治術(shù)術(shù)中，髂內(nèi)動(dòng)脈是主要供血血管，其結(jié)扎可有效控制出血，但需注意避免損傷盆腔臟器。2.B解析：彈力襪可減少淋巴回流阻力，預(yù)防術(shù)后淋巴水腫，是臨床常用措施。3.B解析：T3期指腫瘤侵犯陰道下1/3，但未達(dá)盆壁，需與T4期區(qū)分。4.C解析：術(shù)中尿道損傷是尿瘺最常見的病因，需術(shù)中精細(xì)操作保護(hù)尿道。5.A解析：肺栓塞是宮頸癌根治術(shù)后最致命的并發(fā)癥，需高度警惕。6.D解析：術(shù)后病理分期更精確，可發(fā)現(xiàn)臨床分期遺漏的微小病灶。7.B解析：髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎可有效控制術(shù)中出血，是首選措施。8.C解析：術(shù)后心理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。9.A解析：三層縫合可增強(qiáng)陰道殘端愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)。10.A解析：陰道殘端復(fù)發(fā)是宮頸癌根治術(shù)后最常見的局部復(fù)發(fā)形式。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前評(píng)估需全面，包括細(xì)胞學(xué)、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及骨盆影像。2.A、B、C、D解析：預(yù)防并發(fā)癥需綜合措施，包括活動(dòng)、營養(yǎng)、感染及尿管護(hù)理。3.A、C、D解析：術(shù)中出血控制需自體血回輸、動(dòng)脈結(jié)扎及輸血，肌肉松弛劑無效。4.A、B、C、D解析：淋巴水腫預(yù)防需多方面措施，包括彈力襪、避免久站、切口護(hù)理及按摩。5.A、B、C、D解析：病理檢查需評(píng)估浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腺體受累及切緣情況。6.A、B、C、D解析：尿瘺預(yù)防需術(shù)中保護(hù)尿道、規(guī)范縫合、合理留置尿管及營養(yǎng)支持。7.A、B、C、D解析：心理干預(yù)需多維目標(biāo)，包括減少焦慮、提高依從性、改善睡眠及預(yù)防抑郁。8.A、B、C、D解析：復(fù)發(fā)高危因素包括分期晚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化差及放療不規(guī)范。9.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持需促進(jìn)愈合、提高免疫力、預(yù)防惡病質(zhì)及緩解惡心。10.A、B、C、D解析：陰道殘端復(fù)發(fā)預(yù)防需腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測、定期復(fù)查、局部用藥及遠(yuǎn)程放療。三、判斷題答案與解析1.×解析：尿瘺最常見原因是術(shù)中操作失誤，而非腫瘤浸潤深。2.×解析：心理干預(yù)適用于所有術(shù)后患者，而非僅抑郁患者。3.√解析：術(shù)中出血＞1000ml需緊急輸血，避免失血性休克。4.√解析：保留黏膜下組織可減少陰道殘端復(fù)發(fā)。5.×解析：淋巴水腫可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。6.×解析：局部復(fù)發(fā)（如陰道殘端）更常見。7.×解析：宮頸癌根治術(shù)前無需接種HPV疫苗。8.×解析：病理分期可能因微小病灶與臨床分期不同。9.×解析：營養(yǎng)支持適用于所有術(shù)后患者，而非僅低蛋白血癥者。10.×解析：復(fù)發(fā)預(yù)防需綜合措施，而非僅依賴放療。四、簡答題答案與解析1.術(shù)中出血控制關(guān)鍵步驟-精細(xì)結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈主干及分支；-保護(hù)輸尿管及膀胱；-使用可吸收止血紗布；-必要時(shí)自體血回輸。2.淋巴水腫預(yù)防措施-術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)淋巴回流；-穿彈力襪減少淋巴回流阻力；-避免久站或久坐；-定期淋巴按摩。3.尿瘺預(yù)防措施-術(shù)中精細(xì)保護(hù)尿道；-規(guī)范陰道殘端縫合技術(shù)；-合理留置尿管時(shí)間；-加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)支持。4.復(fù)發(fā)高危因素及預(yù)防措施-高危因素：分期晚、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化差、放療不規(guī)范；-預(yù)防措施：規(guī)范術(shù)后放療、定期復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測、遠(yuǎn)程放療及生活方式干預(yù)。五、論述題答案與解析1.宮頸癌根治術(shù)術(shù)中保護(hù)輸尿管的關(guān)鍵技術(shù)-術(shù)中解剖明確輸尿管走行，避免誤傷；-使用可吸收縫線固定輸尿管，防止術(shù)后移位；-避免過度牽拉膀胱及子宮，減少輸尿管受壓；-術(shù)中使用輸尿管導(dǎo)管保護(hù)，避免尿液反流。2.宮頸癌根治術(shù)后心理干預(yù)的臨床意義及實(shí)施方