2025中醫(yī)院超聲診斷思維考核一、單選題（每題2分，共20題）1.中醫(yī)院超聲診斷中，肝區(qū)“彗星尾征”最常見于哪種疾??？A.脂肪肝B.肝癌伴門靜脈癌栓C.肝血管瘤D.肝膿腫2.腎實質(zhì)回聲增強，分布不均，后方回聲不衰減，最可能的診斷是？A.腎積水B.腎囊腫C.腎結(jié)石D.腎彌漫性病變3.中醫(yī)理論中，脾虛濕盛證患者超聲表現(xiàn)常為？A.脾臟體積增大，實質(zhì)回聲增粗B.脾臟體積縮小，實質(zhì)回聲彌漫性增強C.脾臟形態(tài)正常，血流信號豐富D.脾臟門靜脈血流速度減慢4.膽囊壁增厚，呈“雙邊影”，且可見“囊壁鈣化”，最符合哪種疾?。緼.膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺瘤5.中醫(yī)辨證中，“腎虛水泛”證患者，超聲下甲狀腺表現(xiàn)常為？A.甲狀腺形態(tài)飽滿，實質(zhì)回聲增強B.甲狀腺形態(tài)縮小，實質(zhì)回聲稀疏C.甲狀腺血流信號增多，呈“火海征”D.甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，呈高回聲6.妊娠早期宮內(nèi)未見孕囊，但尿妊娠試驗陽性，超聲可能提示？A.宮外孕B.早孕宮內(nèi)發(fā)育遲緩C.激素水平干擾D.超聲設(shè)備分辨率低7.中醫(yī)理論中，“肝郁氣滯”證患者，超聲下乳腺表現(xiàn)常為？A.乳腺增生，導(dǎo)管擴張B.乳腺纖維腺瘤，邊界清晰C.乳腺囊腫，囊壁厚薄不均D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，血流信號豐富8.胰腺彌漫性腫大，實質(zhì)回聲增強，胰管擴張，最可能的診斷是？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫9.中醫(yī)辨證中，“濕熱蘊結(jié)”證患者，超聲下肝臟表現(xiàn)常為？A.肝臟體積縮小，實質(zhì)回聲增強B.肝臟包膜光滑，實質(zhì)回聲彌漫性增強C.肝臟內(nèi)可見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)D.肝臟血流信號減少，門靜脈增寬10.膀胱內(nèi)可見強回聲團伴聲影，最可能的診斷是？A.膀胱腫瘤B.膀胱結(jié)石C.膀胱息肉D.膀胱異物二、多選題（每題3分，共10題）1.中醫(yī)理論中，哪些超聲表現(xiàn)可提示“脾胃虛弱”證？A.脾臟體積偏小，實質(zhì)回聲增粗B.脾臟血流信號增多，呈“環(huán)狀血流”C.脾臟門靜脈血流速度減慢D.脾臟形態(tài)飽滿，實質(zhì)回聲增強2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征包括？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見“星狀假象”B.結(jié)節(jié)邊界清晰，回聲與周圍肝實質(zhì)相似C.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見血管穿過，呈“血管束征”D.結(jié)節(jié)后方回聲增強，聲影不明顯3.中醫(yī)辨證中，“腎陰虧虛”證患者，超聲下腎上腺表現(xiàn)可能為？A.腎上腺體積增大，皮質(zhì)回聲增強B.腎上腺髓質(zhì)血流信號增多C.腎上腺可見低回聲結(jié)節(jié)D.腎上腺形態(tài)飽滿，回聲均勻4.膽囊壁增厚伴血流信號增多，可能見于哪些疾?。緼.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊腺瘤D.膽囊息肉5.妊娠中期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒“腎盂增寬”，可能的病因包括？A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形B.胎兒膀胱輸尿管梗阻C.母體脫水D.超聲檢測誤差6.中醫(yī)理論中，哪些超聲表現(xiàn)可提示“肝膽濕熱”證？A.膽囊壁增厚，呈“雙邊影”B.膽囊內(nèi)可見強回聲團伴聲影C.肝臟內(nèi)可見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)D.肝臟實質(zhì)回聲增強，后方回聲不衰減7.胰腺假性囊腫的超聲特征包括？A.囊壁厚薄不均，呈低回聲B.囊內(nèi)容物透聲差，可見沉積物C.囊壁血流信號豐富，呈“環(huán)狀血流”D.囊腫與周圍組織分界清晰8.膀胱腫瘤的超聲特征可能包括？A.腫瘤邊界不規(guī)則，呈高低回聲混合B.腫瘤內(nèi)部可見血流信號豐富，呈“簇狀血流”C.腫瘤向膀胱外浸潤，形成“兔耳征”D.腫瘤后方回聲增強，聲影不明顯9.中醫(yī)辨證中，“心脾兩虛”證患者，超聲下心臟表現(xiàn)可能為？A.心臟體積增大，室壁運動減弱B.心臟射血分數(shù)降低C.心臟內(nèi)部可見附壁血栓D.心臟血流信號增多，呈“火海征”10.腎臟血管平滑肌脂肪瘤（AML）的超聲特征包括？A.結(jié)節(jié)內(nèi)可見脂肪成分，呈低回聲B.結(jié)節(jié)邊界清晰，回聲與周圍腎實質(zhì)不同C.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見血管穿過，呈“星狀假象”D.結(jié)節(jié)后方回聲增強，聲影不明顯三、判斷題（每題2分，共10題）1.中醫(yī)理論中，“腎陽虛衰”證患者，超聲下腎臟表現(xiàn)常為體積縮小，實質(zhì)回聲增強。（√）2.膽囊息肉通常小于1cm，邊界清晰，回聲強度與周圍肝實質(zhì)相似。（√）3.肝硬化患者超聲下?？梢姟伴T靜脈高壓征”，如門靜脈增寬、脾大。（√）4.胰腺實性假性囊腫通常由胰腺炎引起，囊內(nèi)容物透聲差，可見沉積物。（√）5.妊娠早期未見孕囊，但尿妊娠試驗陽性，應(yīng)高度懷疑宮外孕。（√）6.甲狀腺結(jié)節(jié)呈“極低回聲”，邊界不規(guī)則，血流信號豐富，惡變風(fēng)險較高。（√）7.腎囊腫通常呈圓形或橢圓形，囊壁薄，內(nèi)部透聲好，后方回聲增強。（√）8.中醫(yī)辨證中，“肝郁氣滯”證患者，超聲下乳腺常表現(xiàn)為導(dǎo)管擴張，可見“乳腺小葉增生”征象。（√）9.膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，移動時位置改變。（√）10.肝血管瘤通常呈“鹿角征”，內(nèi)部可見血流信號豐富，呈“火海征”樣改變。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述中醫(yī)辨證中“脾胃虛弱”證患者的超聲表現(xiàn)及其臨床意義。2.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的超聲特征有哪些？如何與肝臟腫瘤鑒別？3.胰腺假性囊腫與胰腺癌的超聲鑒別要點是什么？4.中醫(yī)理論中，“腎虛水泛”證患者的超聲表現(xiàn)有哪些？如何結(jié)合中醫(yī)辨證進行綜合診斷？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合中醫(yī)理論，論述膽囊炎的超聲診斷思維及其與中醫(yī)辨證的關(guān)聯(lián)性。2.分析妊娠中期超聲發(fā)現(xiàn)胎兒“腎盂增寬”的鑒別診斷思路，并說明如何結(jié)合中醫(yī)辨證進行綜合評估。答案與解析一、單選題答案與解析1.B肝癌伴門靜脈癌栓常表現(xiàn)為肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，伴門靜脈擴張和“彗星尾征”，符合肝癌轉(zhuǎn)移特征。2.D腎彌漫性病變（如腎臟灌注不足或彌漫性腎炎）可導(dǎo)致實質(zhì)回聲增強，后方回聲不衰減。3.A脾虛濕盛證患者超聲常表現(xiàn)為脾臟體積增大，實質(zhì)回聲增粗，符合中醫(yī)“脾虛濕滯”理論。4.A膽囊壁增厚伴“雙邊影”是膽囊炎典型表現(xiàn)，囊壁鈣化提示慢性炎癥。5.A腎虛水泛證患者超聲常表現(xiàn)為甲狀腺形態(tài)飽滿，實質(zhì)回聲增強，符合中醫(yī)“水濕內(nèi)?！崩碚摗?.A宮外孕超聲下宮腔內(nèi)未見孕囊，但附件區(qū)可能探及包塊。7.A肝郁氣滯證患者超聲常表現(xiàn)為乳腺增生、導(dǎo)管擴張，符合中醫(yī)“氣滯血瘀”理論。8.A胰腺炎超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，實質(zhì)回聲增強，胰管擴張。9.B肝臟體積縮小，實質(zhì)回聲彌漫性增強，符合中醫(yī)“濕熱蘊結(jié)”理論。10.B膀胱結(jié)石超聲表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，移動時位置改變。二、多選題答案與解析1.A、C脾臟體積偏小、實質(zhì)回聲增粗、門靜脈血流速度減慢符合脾虛表現(xiàn)。2.A、CFNH典型特征為“星狀假象”和血管穿過結(jié)節(jié)，呈“血管束征”。3.A、D腎上腺體積增大、形態(tài)飽滿符合腎陽虛表現(xiàn)。4.A、B、C膽囊壁增厚伴血流信號增多可見于膽囊炎、膽囊癌、膽囊腺瘤。5.A、B胎兒腎盂增寬需警惕泌尿系統(tǒng)畸形或膀胱輸尿管梗阻。6.A、B膽囊壁增厚伴聲影、肝臟實質(zhì)回聲增強符合肝膽濕熱表現(xiàn)。7.A、B、C胰腺假性囊腫囊壁厚薄不均、透聲差、血流豐富（環(huán)狀血流）是典型特征。8.A、B、C膀胱腫瘤邊界不規(guī)則、血流豐富、向膀胱外浸潤（兔耳征）是典型表現(xiàn)。9.A、B心臟體積增大、室壁運動減弱符合心脾兩虛表現(xiàn)。10.A、B腎臟AML內(nèi)部可見脂肪成分（低回聲），邊界清晰。三、判斷題答案與解析1.√腎陽虛患者超聲常表現(xiàn)為腎臟體積縮小、實質(zhì)回聲增強，符合中醫(yī)“陽虛水泛”理論。2.√膽囊息肉通常小于1cm，邊界清晰，回聲與周圍肝實質(zhì)相似。3.√肝硬化門靜脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水，超聲可見門靜脈增寬。4.√胰腺假性囊腫常由胰腺炎引起，囊內(nèi)容物透聲差。5.√妊娠早期未見孕囊需高度懷疑宮外孕。6.√甲狀腺結(jié)節(jié)呈極低回聲、邊界不規(guī)則、血流豐富，惡變風(fēng)險高。7.√腎囊腫典型特征為圓形、囊壁薄、透聲好、后方回聲增強。8.√肝郁氣滯證患者乳腺常表現(xiàn)為導(dǎo)管擴張、小葉增生。9.√膀胱結(jié)石超聲表現(xiàn)為強回聲團伴聲影，移動時位置改變。10.×肝血管瘤典型特征為“鹿角征”，但內(nèi)部血流信號通常不豐富，呈“火海征”是肝臟腫瘤表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.脾胃虛弱證超聲表現(xiàn)：脾臟體積偏小，實質(zhì)回聲增粗，門靜脈血流速度減慢。臨床意義：符合中醫(yī)“脾虛濕滯”理論，提示脾胃功能下降，水濕內(nèi)停。2.FNH超聲特征：結(jié)節(jié)內(nèi)部可見“星狀假象”，邊界清晰，回聲與周圍肝實質(zhì)相似，后方回聲不衰減。與腫瘤鑒別：FNH血流信號不豐富，腫瘤血流信號豐富。3.胰腺假性囊腫與胰腺癌鑒別：假性囊腫囊壁厚薄不均，囊內(nèi)容物透聲差；胰腺癌邊界不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富，可向周圍浸潤。4.腎虛水泛證超聲表現(xiàn)：腎臟體積縮小，實質(zhì)回聲增強，膀胱充盈不良。結(jié)合中醫(yī)辨