重慶市中醫(yī)院重癥新技術(shù)引進(jìn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科引進(jìn)的中心靜脈導(dǎo)管超聲引導(dǎo)技術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)在于？A.操作簡(jiǎn)便，無(wú)需特殊設(shè)備B.減少穿刺次數(shù)，提高成功率C.降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥D.適用于所有危重患者2.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的俯臥位通氣技術(shù)，對(duì)改善哪種疾病患者的氧合效果最顯著？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并感染D.心源性肺水腫3.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科引進(jìn)的床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），其主要適應(yīng)癥不包括？A.急性腎損傷（AKI）B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭導(dǎo)致的肺水腫D.多器官功能衰竭（MOF）4.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，其關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)不包括？A.血液氣體交換B.血液抗凝C.氣道濕化D.機(jī)械通氣支持5.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的床旁超聲心動(dòng)圖技術(shù)，主要用于評(píng)估？A.肺部感染情況B.心功能狀態(tài)C.腹腔積液量D.腦部血流動(dòng)力學(xué)6.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科引進(jìn)的目標(biāo)導(dǎo)向性治療（GDFT），其核心指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.動(dòng)脈血乳酸水平D.呼吸頻率7.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)，其首選適應(yīng)癥是？A.長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者B.急性喉阻塞患者C.氣管異物患者D.呼吸道感染患者8.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，其主要優(yōu)勢(shì)在于？A.營(yíng)養(yǎng)全面均衡B.減少腸源性感染C.操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少D.適用于所有危重患者9.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的血液灌流技術(shù)，主要用于清除哪種物質(zhì)？A.游離血紅蛋白B.肝素C.藥物中毒代謝產(chǎn)物D.電解質(zhì)紊亂10.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的早期康復(fù)技術(shù)，其主要目標(biāo)不包括？A.改善肺功能B.預(yù)防深靜脈血栓C.促進(jìn)傷口愈合D.減少機(jī)械通氣時(shí)間二、多選題（每題3分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科引進(jìn)的床旁超聲技術(shù)，可用于評(píng)估哪些器官功能？A.心臟功能B.腎臟血流C.腹腔積液D.胃腸蠕動(dòng)2.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的俯臥位通氣技術(shù)，其操作注意事項(xiàng)包括？A.頸部旋轉(zhuǎn)角度不宜過(guò)大B.必須全程心電監(jiān)護(hù)C.每2小時(shí)更換體位一次D.需要特殊約束裝置3.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的CRRT技術(shù)，其并發(fā)癥主要包括？A.出血B.電解質(zhì)紊亂C.動(dòng)脈血栓D.感染4.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的ECMO技術(shù)，其監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血?dú)夥治鯞.血壓C.心電圖D.動(dòng)脈血氧飽和度5.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，其適應(yīng)癥包括？A.胃腸道功能正常但無(wú)法進(jìn)食患者B.胃腸道功能障礙患者C.大面積燒傷患者D.營(yíng)養(yǎng)不良患者6.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的早期康復(fù)技術(shù)，其內(nèi)容包括？A.呼吸訓(xùn)練B.肢體活動(dòng)C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理干預(yù)7.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的血液灌流技術(shù)，其適應(yīng)癥包括？A.藥物中毒B.內(nèi)毒素休克C.肝性腦病D.腎功能衰竭8.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的目標(biāo)導(dǎo)向性治療（GDFT），其核心原理是？A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.改善組織氧供C.預(yù)防多器官功能衰竭D.降低機(jī)械通氣依賴9.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)，其操作禁忌癥包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.氣管腫瘤壓迫C.喉部解剖結(jié)構(gòu)異常D.肺部感染控制不佳10.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的床旁超聲心動(dòng)圖技術(shù)，其優(yōu)勢(shì)包括？A.操作簡(jiǎn)便，實(shí)時(shí)成像B.減少輻射暴露C.可動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟功能D.適用于所有危重患者三、判斷題（每題2分，共10題）1.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的俯臥位通氣技術(shù)，適用于所有ARDS患者。（×）2.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的CRRT技術(shù)，可完全替代腎臟功能。（×）3.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的ECMO技術(shù)，無(wú)需進(jìn)行抗凝治療。（×）4.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)，可完全替代腸外營(yíng)養(yǎng)。（×）5.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的早期康復(fù)技術(shù)，適用于所有機(jī)械通氣患者。（×）6.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的血液灌流技術(shù)，可清除所有藥物中毒。（×）7.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的目標(biāo)導(dǎo)向性治療（GDFT），需根據(jù)患者個(gè)體差異調(diào)整治療目標(biāo)。（√）8.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)，操作時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。（√）9.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的床旁超聲心動(dòng)圖技術(shù)，可完全替代心臟MRI檢查。（×）10.重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的床旁超聲技術(shù)，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)液體變化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科引進(jìn)的俯臥位通氣技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的CRRT技術(shù)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和并發(fā)癥處理。3.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科推廣的早期康復(fù)技術(shù)的實(shí)施要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的床旁超聲心動(dòng)圖技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的實(shí)際工作情況，論述目標(biāo)導(dǎo)向性治療（GDFT）的臨床應(yīng)用意義。2.結(jié)合重慶市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)，論述ECMO技術(shù)的適用范圍和風(fēng)險(xiǎn)控制措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：超聲引導(dǎo)技術(shù)可提高中心靜脈導(dǎo)管穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的損傷和感染風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：ARDS患者肺功能嚴(yán)重受損，俯臥位通氣可改善通氣/血流比例，提高氧合效果。3.C解析：心源性肺水腫主要依賴?yán)蚝蛷?qiáng)心治療，CRRT主要用于腎臟功能衰竭或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。4.C解析：ECMO技術(shù)主要解決氣體交換問(wèn)題，氣道濕化屬于常規(guī)呼吸支持技術(shù)，非ECMO核心環(huán)節(jié)。5.B解析：床旁超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心功能、心臟結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。6.C解析：GDFT通過(guò)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸水平，確保組織氧供，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。7.A解析：長(zhǎng)期機(jī)械通氣患者需行氣管切開(kāi)以減少氣道損傷，提高通氣效率。8.B解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可維持腸道屏障功能，減少腸源性感染風(fēng)險(xiǎn)。9.C解析：血液灌流主要清除藥物或毒素代謝產(chǎn)物，改善中毒癥狀。10.C解析：早期康復(fù)主要改善呼吸和循環(huán)功能，促進(jìn)功能恢復(fù)，傷口愈合非主要目標(biāo)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：床旁超聲可評(píng)估心臟、腎臟及腹腔器官功能，胃腸蠕動(dòng)評(píng)估較少使用超聲。2.A、B、C解析：俯臥位通氣需注意頸部旋轉(zhuǎn)角度、心電監(jiān)護(hù)及體位更換，約束裝置非必需。3.A、B、D解析：CRRT并發(fā)癥包括出血、電解質(zhì)紊亂及感染，動(dòng)脈血栓較少見(jiàn)。4.A、B、C、D解析：ECMO需監(jiān)測(cè)血?dú)?、血壓、心電圖及血氧飽和度，確保系統(tǒng)穩(wěn)定。5.A、B、C、D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于多種情況，包括胃腸功能正常但無(wú)法進(jìn)食、功能障礙及營(yíng)養(yǎng)不良患者。6.A、B、C解析：早期康復(fù)包括呼吸訓(xùn)練、肢體活動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)支持，心理干預(yù)較少涉及。7.A、B、C解析：血液灌流適用于藥物中毒、內(nèi)毒素休克及肝性腦病，腎功能衰竭主要依賴透析治療。8.A、B、C、D解析：GDFT通過(guò)維持循環(huán)穩(wěn)定、改善組織氧供等，預(yù)防多器官功能衰竭，降低機(jī)械通氣依賴。9.A、C、D解析：經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙、喉部解剖異常及肺部感染控制不佳。10.A、B、C解析：床旁超聲心動(dòng)圖操作簡(jiǎn)便、無(wú)輻射，可動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟功能，但非所有患者適用。三、判斷題答案與解析1.×解析：俯臥位通氣不適用于某些特殊患者，如頸胸段脊髓損傷、休克等。2.×解析：CRRT可部分替代腎臟功能，但不能完全替代，需結(jié)合其他治療。3.×解析：ECMO需進(jìn)行抗凝治療，防止血栓形成。4.×解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)需根據(jù)患者情況選擇，不能完全替代。5.×解析：早期康復(fù)需根據(jù)患者耐受性制定方案，并非所有機(jī)械通氣患者適用。6.×解析：血液灌流僅清除特定藥物或毒素，并非所有中毒適用。7.√解析：GDFT需個(gè)體化調(diào)整，確保治療目標(biāo)與患者情況匹配。8.√解析：經(jīng)皮氣管切開(kāi)術(shù)操作時(shí)間通常在30分鐘內(nèi)完成。9.×解析：床旁超聲心動(dòng)圖不能完全替代心臟MRI，但可提供重要參考信息。10.√解析：床旁超聲可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)液體變化，輔助診斷。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.俯臥位通氣技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：ARDS、肺不張、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。禁忌癥：頸椎損傷、嚴(yán)重心功能不全、腹部臟器損傷等。2.CRRT技術(shù)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)和并發(fā)癥處理監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓、血?dú)?、電解質(zhì)、凝血指標(biāo)。并發(fā)癥處理：出血需調(diào)整抗凝，電解質(zhì)紊亂需糾正，感染需抗感染治療。3.早期康復(fù)技術(shù)的實(shí)施要點(diǎn)要點(diǎn)：循序漸進(jìn)、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持。4.床旁超聲心動(dòng)圖技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值價(jià)值：實(shí)時(shí)評(píng)估心臟功能、結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)，指導(dǎo)治療。五、論述題答案與解析1.GDFT的臨床應(yīng)用意義GDFT通過(guò)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、組織氧供等指標(biāo)，優(yōu)化治療策略，降低