臨床醫(yī)學專升本2025年專項訓練沖刺押題（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在答題紙上）1.關于動脈粥樣硬化病變特點的描述，下列哪一項是錯誤的？A.病變發(fā)展通常隱匿，早期無明顯癥狀B.主要累及大中動脈內膜C.可引起血管壁增厚、變硬，管腔狹窄D.病變中心常發(fā)生出血、壞死，形成潰瘍E.脂質沉積是病變發(fā)生的始動環(huán)節(jié)2.急性心肌梗死時，最早出現且最具診斷意義的血清酶學指標是：A.谷草轉氨酶（AST）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷丙轉氨酶（ALT）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）3.下列關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺功能改變的說法，錯誤的是：A.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）降低B.殘氣量（RV）通常增加C.肺總量（TLC）在早期常降低D.補呼氣量（EBC）通常減少E.持續(xù)氣流受限是其核心特征4.診斷糖尿病的重要依據是：A.口渴多飲癥狀B.體重明顯減輕C.多尿D.血糖水平持續(xù)高于正常范圍E.糖化血紅蛋白（HbA1c）升高5.關于甲狀腺功能亢進（甲亢）的描述，下列錯誤的是：A.可引起基礎代謝率增高B.可導致突眼征（Graves病）C.可出現心悸、手抖等交感神經興奮癥狀D.甲狀腺激素分泌不足是其病因E.可引起骨鈣流失，骨質疏松6.外科感染中，導致組織壞死、膿液稠厚、臭味明顯的細菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.厭氧擬桿菌7.腹外疝中最常見的類型是：A.腹股溝直疝B.腹股溝斜疝C.臍疝D.股疝E.腹壁疝8.關于乳腺癌的描述，下列錯誤的是：A.是女性最常見的惡性腫瘤之一B.病理類型以浸潤性導管癌最常見C.某些高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是其主要病因D.淋巴結轉移是其主要擴散途徑E.月經初潮年齡早、絕經年齡晚是重要危險因素9.關于妊娠期高血壓疾病的描述，下列錯誤的是：A.是妊娠期特有的疾病B.主要表現為高血壓、蛋白尿C.子癇是重度子癇前期的嚴重并發(fā)癥D.所有孕婦都會發(fā)生妊娠期高血壓E.嚴重時可影響母嬰預后10.小兒腹瀉病最常見的原因是：A.感染性因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素E.先天性代謝病11.關于骨折的臨床表現，下列描述不正確的是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.出現畸形、異常活動、骨擦音C.局部皮溫升高、明顯壓痛D.患肢出現持續(xù)性、進行性加重的縮短E.早期即可出現典型的反常運動12.脊柱骨折中，最不穩(wěn)定的是：A.頸椎骨折脫位B.胸椎爆裂骨折C.腰椎壓縮骨折D.腰椎峽部裂E.骶骨骨折13.急性化膿性骨髓炎最常見的致病菌是：A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌E.厭氧菌14.關于燒傷面積計算，常用的方法是：A.手掌法B.席積法C.九分法D.百分法E.目測法15.甲狀腺功能減退（甲減）的典型臨床表現不包括：A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.記憶力減退、反應遲鈍D.心率增快、基礎代謝率增高E.便秘、水腫二、名詞解釋（請將下列名詞的解釋寫在答題紙上）1.心力衰竭2.糖尿病酮癥酸中毒3.癲癇持續(xù)狀態(tài)4.腎上腺皮質激素5.手術區(qū)域感染三、簡答題（請將下列問題的答案寫在答題紙上）1.簡述急性左心衰竭的主要臨床表現和搶救措施。2.簡述原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病因素。3.簡述闌尾炎手術術后并發(fā)癥的常見類型及處理原則。4.簡述有機磷農藥中毒的主要機制和解毒原則。5.簡述胎兒窘迫的常見原因及處理方法。四、論述題（請將下列問題的答案寫在答題紙上）1.試述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、發(fā)病機制及主要防治措施。2.試述乳腺癌的診斷要點、治療原則及預防措施。---試卷答案一、選擇題1.D2.B3.C4.D5.D6.E7.B8.C9.D10.A11.E12.A13.C14.C15.D二、名詞解釋1.心力衰竭：是指由于各種原因引起心臟結構和（或）功能受損，導致心室泵血功能低下，無法滿足機體組織代謝需要的病理生理狀態(tài)。2.糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病急性代謝紊亂的一種嚴重并發(fā)癥，主要特點是血糖極度升高、血脂升高，并有酮體（丙酮、乙酰乙酸、β-羥丁酸）大量產生，導致代謝性酸中毒。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者連續(xù)多次發(fā)作期間意識或神經功能未恢復至正常狀態(tài)。是一種醫(yī)學急癥。4.腎上腺皮質激素：是指由腎上腺皮質分泌或化學合成的具有糖皮質激素樣作用（如抗炎、抗過敏、抗風濕等）或鹽皮質激素樣作用（如保鈉、保水、排鉀等）的甾體化合物總稱。5.手術區(qū)域感染：是指手術后發(fā)生在手術切口部位或手術所涉及器官、腔隙的感染。三、簡答題1.急性左心衰竭的主要臨床表現和搶救措施*臨床表現：突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、心率快、心尖搏動增強、肺部濕啰音、哮鳴音，嚴重時可出現休克、意識障礙、肺水腫（嚴重時咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難加劇、心率快、血壓下降、皮膚濕冷、尿少）。*搶救措施：①立即停止活動，半臥位或坐位，雙腿下垂；②吸氧（高流量鼻導管吸氧或面罩給氧）；③迅速建立靜脈通路；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、洋地黃類藥物（如毛花苷C）、平喘藥物（如沙丁胺醇）等；⑤必要時進行機械通氣（如無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣）；⑥密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。2.原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病因素*遺傳因素：家族史、基因多態(tài)性等。*環(huán)境因素：①飲食因素：高鈉、低鉀、高脂、高蛋白、飲酒等；②肥胖：超重和肥胖是重要危險因素；③精神因素：長期精神緊張、壓力過大；④吸煙：吸煙損害血管內皮；⑤其他：缺乏體力活動、年齡增長（中老年人發(fā)病率增高）、性別（男性高于女性，絕經后女性發(fā)病率接近男性）。3.闌尾炎手術術后并發(fā)癥的常見類型及處理原則*常見類型：①切口感染或裂開：保持切口清潔干燥，合理使用抗生素，加強換藥，必要時再次手術；②腹腔膿腫或腹膜炎：術后早期引流，加強抗生素治療；③粘連性腸梗阻：術后鼓勵早期活動，必要時手術松解；④切口疝：加強腹壁支撐，術后避免過久負重；⑤出血：嚴密觀察生命體征和引流情況，必要時再次手術止血；⑥闌尾殘株炎：術后定期復查，必要時手術切除殘株。*處理原則：早期發(fā)現、及時診斷、針對病因治療、預防為主。4.有機磷農藥中毒的主要機制和解毒原則*主要機制：有機磷農藥能抑制體內乙酰膽堿酯酶（AChE）活性，導致乙酰膽堿（ACh）在神經肌肉接頭、膽堿能神經末梢及中樞神經系統(tǒng)內大量積聚，引發(fā)一系列中毒癥狀。*解毒原則：①立即脫離中毒環(huán)境，清除毒物（脫去污染衣物，清洗皮膚和毛發(fā)）；②阻止毒物繼續(xù)吸收；③膽堿酯酶復能劑治療：使用肟類藥物（如碘解磷定、氯解磷定）恢復AChE活性；④抗膽堿藥治療：使用阿托品對抗ACh引起的M樣癥狀和中樞癥狀；⑤對癥治療和支持治療。5.胎兒窘迫的常見原因及處理方法*常見原因：①胎盤功能不全：如胎盤老化、胎盤早剝、臍帶纏繞過緊等；②母體因素：如孕婦嚴重貧血、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、吸煙、吸毒、嚴重感染等；③胎兒因素：如胎兒畸形、貧血、心動過緩等；④產程中因素：如產程過長、宮縮過強過頻、產道受阻等。*處理方法：①輕度窘迫：改善胎位，增加母體氧供（吸氧、左側臥位），監(jiān)測胎心變化；②中度或重度窘迫：根據情況盡快結束分娩（陰道分娩或剖宮產），同時做好新生兒復蘇準備；③必要時給予宮內輸血或給氧等。四、論述題1.試述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因、發(fā)病機制及主要防治措施*病因：①吸煙：最重要且最可預防的危險因素；②職業(yè)性暴露：如石棉、硅塵、金屬粉塵、化學氣體等；③空氣污染：室內外空氣污染；④感染：反復呼吸道感染，尤其是兒童期下呼吸道感染；⑤遺傳因素：如α1-抗胰蛋白酶缺乏癥；⑥蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。*發(fā)病機制：①氣道炎癥：吸煙等刺激引起氣道上皮損傷和炎癥反應，吸引中性粒細胞、淋巴細胞等浸潤，釋放多種炎癥介質，導致氣道粘液高分泌、粘膜水腫、平滑肌收縮；②氣道結構重塑：慢性炎癥導致氣道壁纖維化、平滑肌增生，管腔狹窄；③肺實質破壞：肺泡壁破壞、肺泡融合，形成肺氣腫，導致肺功能進行性下降；④全身性炎癥：COPD不僅是呼吸系統(tǒng)疾病，還伴隨心血管疾病、骨質疏松、肌肉萎縮、營養(yǎng)不良等多種全身并發(fā)癥，存在全身性炎癥狀態(tài)。*主要防治措施：①戒煙：最重要措施；②藥物治療：緩解期使用支氣管擴張劑（如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物）控制癥狀；急性加重期根據病情選用上述藥物加用糖皮質激素；③氧療：長期家庭氧療可提高生活質量和生存率；④康復治療：包括呼吸訓練、運動訓練、營養(yǎng)支持等；⑤疫苗接種：預防流感、肺炎；⑥外科治療：肺大皰切除術、肺移植適用于特定患者；⑦預防和管理并發(fā)癥。2.試述乳腺癌的診斷要點、治療原則及預防措施*診斷要點：①病史采集：了解癥狀（乳房腫塊、疼痛、皮膚改變、乳頭溢液等）、家族史、月經婚育史等；②體格檢查：乳房觸診、檢查皮膚、乳頭、腋窩淋巴結；③影像學檢查：乳腺X線攝影（鉬靶）是首選篩查手段，超聲檢查可補充信息，必要時進行MRI檢查；④病理學檢查：金標準，通過穿刺活檢或手術切除活檢獲取組織進行病理診斷；⑤免疫組化檢測：評估激素受體（ER、PR）、HER2等狀態(tài)，指導治療；⑥分期檢查：包括影像學檢查（胸片、胸部CT、腹部超聲或CT、骨掃描等）確定臨床分期。*治療原則：以手術為主的綜合治療，根據患者具體情況（腫塊大小、浸潤范圍、淋巴結轉移情況、激素受體狀態(tài)、基因表達等）個體化制定方案。①手術治療：是主要手段，包括乳房根治術、乳腺癌改良根治術、保乳術輔以前哨淋巴結活檢或腋窩淋巴結清掃；②放射治療：術后輔助放療可降低局部復發(fā)風險，部分情況可行乳房重建；③藥物治療：①化療：用于輔助治療（降低復發(fā)）、新輔助治療（縮小腫瘤）、姑息治療；②內分泌治療：針對ER/PR陽性患者，他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等可長期使用；③靶向治療