2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生急救技能模擬試題庫：農(nóng)村緊急救治實操練習(xí)考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、理論知識題1.簡述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的四大核心步驟及其順序。2.使用AED進行搶救時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意哪些關(guān)鍵步驟和要點？如果在通電除顫前患者自主循環(huán)恢復(fù)，應(yīng)如何處理？3.列舉四種常見的止血方法，并簡述每種方法適用的具體情況。4.對于疑似中暑的患者，現(xiàn)場應(yīng)采取哪些主要的物理降溫措施？在降溫過程中需注意觀察哪些重要體征？5.心臟驟?；颊呷舫霈F(xiàn)室顫，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取何種電除顫方式？除顫成功后需立即進行什么操作？6.簡述創(chuàng)傷性氣道梗阻的現(xiàn)場急救原則。如果患者出現(xiàn)喉頭水腫，導(dǎo)致傳統(tǒng)海姆立克法無效，應(yīng)考慮采用何種輔助方法？7.發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，懷疑有頸部創(chuàng)傷，在檢查呼吸和脈搏前，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先進行哪項操作？為什么？8.對于過敏性休克的患者，除立即給予腎上腺素外，現(xiàn)場還應(yīng)采取哪些緊急措施來維持生命體征？二、臨床情景判斷題9.農(nóng)忙時，你在村東頭田埂上發(fā)現(xiàn)一位老農(nóng)突然意識不清，面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸微弱，伴有劇烈咳嗽，口吐粉紅色泡沫痰。請描述你接診后的初步判斷、首要處理措施以及需要緊急聯(lián)系的外部救援力量（如120）時，應(yīng)重點告知對方哪些信息？10.村衛(wèi)生室接到報告，一名兒童在玩耍時不慎被狗咬傷，傷口位于其左前臂，有少量出血，孩子哭鬧不止，并有輕微恐懼表現(xiàn)。你到達現(xiàn)場后，請簡述處理該傷員的優(yōu)先步驟，包括傷口處理、消毒、包扎以及后續(xù)轉(zhuǎn)診注意事項。請說明為何需要特別關(guān)注該傷口的后續(xù)處理。11.在一次山路上進行急救教學(xué)時，模擬發(fā)現(xiàn)一名成年人不慎墜崖，導(dǎo)致全身多處骨折，意識模糊，有呼吸困難?，F(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，無專業(yè)救援設(shè)備。請描述你作為現(xiàn)場唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，能夠采取的緊急措施，以及決定是否嘗試自行轉(zhuǎn)運傷員的判斷依據(jù)。12.深夜，你接到鄰居電話，稱其家老人突發(fā)胸痛，持續(xù)時間約30分鐘，伴有出冷汗、惡心。你到達老人家中，發(fā)現(xiàn)老人面色灰暗，血壓偏低，呼吸急促。請描述你判斷老人可能患有的緊急情況，并說明現(xiàn)場應(yīng)立即采取的治療措施，以及決定是否需要立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。13.村民反映某河道附近有人溺水。你迅速趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)一名青年溺水者被救上岸，呈昏迷狀態(tài)，口鼻充滿泥水，呼吸微弱。請描述你對該溺水者的現(xiàn)場急救流程，包括開放氣道、清理異物、控水、人工呼吸和胸外按壓等步驟的優(yōu)先順序及操作要點。三、實操技能模擬題14.假設(shè)你需要對一名模擬患者進行心肺復(fù)蘇（CPR），但缺乏高質(zhì)量的模擬人心肺復(fù)蘇訓(xùn)練設(shè)備。請描述你可以采用哪些替代方法（如使用人體模型、或者借助其他物品輔助）來模擬胸外按壓和人工呼吸的過程，并強調(diào)操作中的關(guān)鍵要點。15.模擬場景：一名患者前臂有開放性骨折，伴隨活動性出血。請描述你如何進行傷口的緊急止血、臨時固定以及包扎。在操作中，需要注意哪些事項以避免影響后續(xù)治療？16.假設(shè)你需要使用AED對一名模擬患者進行電除顫，但AED設(shè)備僅顯示“分析中”，且未提示是否需要除顫。請描述你在此情況下的應(yīng)對步驟，以及在確認(rèn)需要除顫后，操作過程中的關(guān)鍵安全注意事項和配合要求。17.描述在為一名意識喪失但呼吸微弱的模擬患者進行氣道異物梗阻急救時，如何正確實施腹部沖擊法（海姆立克法）。對于孕婦或肥胖者，應(yīng)如何調(diào)整操作方法？如果患者失去反應(yīng)，應(yīng)立即采取什么措施？18.某村民不慎觸電，你發(fā)現(xiàn)其倒在田地里，尚有意識但表情痛苦。請描述你到達現(xiàn)場后的首要安全措施，以及如何對觸電者進行初步檢查和急救處理，并在確保自身安全的前提下，如何進行現(xiàn)場脫離電源的操作。試卷答案一、理論知識題1.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的四大核心步驟及其順序為：（1）胸外按壓；（2）開放氣道；（3）人工呼吸；（4）持續(xù)評估。**解析思路：*BLS強調(diào)高質(zhì)量的心臟驟停救治，按壓是核心，能為心臟供血；開放氣道保證氧氣進入；人工呼吸提供氧氣；持續(xù)評估則貫穿始終，判斷患者反應(yīng)和是否需要除顫或停止CPR。2.使用AED進行搶救時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意：確保環(huán)境安全；讓患者仰臥平躺；連接AED電極片；大聲告知并確保無人接觸患者；按下“分析”按鈕；若提示“除顫”，在倒計時結(jié)束前確保無人接觸患者，然后立即按下“除顫”按鈕；除顫成功后立即開始CPR，從胸外按壓開始，約2分鐘后檢查脈搏和呼吸。**解析思路：*AED使用強調(diào)安全第一（分析時無人接觸），正確連接電極片，遵循設(shè)備語音提示。除顫是關(guān)鍵，必須準(zhǔn)確執(zhí)行。除顫后需立即恢復(fù)CPR，遵循“先按壓后通氣”的順序。3.四種常見的止血方法：加壓包扎、止血帶、指壓止血、填塞止血。**解析思路：*這些是創(chuàng)傷現(xiàn)場最常用、最基礎(chǔ)的止血方法，需要根據(jù)出血部位、出血量選擇合適的急救措施。4.現(xiàn)場物理降溫措施：移至陰涼通風(fēng)處、脫去衣物、用濕毛巾擦拭身體（重點腋下、腹股溝、頸部血管處）、風(fēng)扇或空調(diào)降溫。降溫過程中需觀察體溫、心率、呼吸、意識狀態(tài)變化。**解析思路：*目的是盡快降低體溫，防止熱射病并發(fā)癥。方法要有效且安全，同時密切監(jiān)測生命體征，防止降溫過快或出現(xiàn)寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。5.若患者出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即使用AED進行電除顫。除顫成功后，立即恢復(fù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，從胸外按壓開始，持續(xù)進行，約2分鐘后再次評估。**解析思路：*室顫是心搏驟停的常見類型，AED除顫是恢復(fù)有效心律的關(guān)鍵。除顫后必須立即無縫銜接CPR，因為心律恢復(fù)不一定代表循環(huán)恢復(fù)。6.創(chuàng)傷性氣道梗阻現(xiàn)場急救原則：首先嘗試清除異物（如用手指摳）；若無效，立即進行腹部沖擊法（海姆立克法）。對于喉頭水腫導(dǎo)致傳統(tǒng)海姆立克法無效，可考慮采用背部拍擊法或頭低腳高位拍出。**解析思路：*首先嘗試直接清除是首選。腹部沖擊法是針對成人最有效的急救方法。當(dāng)常規(guī)方法無效時，考慮其他輔助方法，但需注意適用場景和效果。7.首先進行頸椎制動（如使用頸托或簡易枕頜帶）。因為頸部創(chuàng)傷可能損傷脊髓，不正確的移動可能造成永久性損傷。**解析思路：*保護頸椎是處理懷疑頸部創(chuàng)傷患者的基本原則，防止二次損傷。在檢查呼吸和脈搏前進行制動，是標(biāo)準(zhǔn)操作流程。8.除腎上腺素外，現(xiàn)場還應(yīng)采取：保持患者平臥位（休克體位），抬高下肢；保持氣道通暢；監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸）；準(zhǔn)備氧氣；迅速聯(lián)系急救中心；根據(jù)情況給予抗組胺藥物（如腎上腺素通常已含抗組胺作用）。**解析思路：*過敏性休克核心是循環(huán)衰竭和呼吸困難，需維持基本生命支持，改善循環(huán)和通氣，并迅速尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。二、臨床情景判斷題9.初步判斷：可能是心源性哮喘或急性左心衰。首要處理措施：保持患者半臥位或坐位，雙腿下垂以減少回心血量；給予高流量氧氣吸入；密切監(jiān)測呼吸和意識；立即撥打120急救電話，告知患者主要癥狀（意識不清、呼吸困難、粉紅色泡沫痰）、大致病情、地點、聯(lián)系方式。**解析思路：*粉紅色泡沫痰是心衰的特征性表現(xiàn)。急救措施需圍繞改善呼吸和循環(huán)。立即聯(lián)系專業(yè)急救團隊是必須的，告知關(guān)鍵信息有助于他們快速評估和準(zhǔn)備。10.優(yōu)先步驟：迅速評估傷口情況（深度、范圍、有無異物殘留、出血量）；立即清洗傷口（用大量流動清水沖洗）；使用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚（避免直接用于開放性傷口）；用無菌紗布或潔凈布料覆蓋包扎傷口，保持清潔；安撫孩子情緒；記錄傷口情況，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診信息（告知醫(yī)院可能需要清創(chuàng)、縫合，以及傷口感染的跡象）。需特別關(guān)注后續(xù)處理，因為動物咬傷有感染、破傷風(fēng)、狂犬病風(fēng)險。**解析思路：*動物咬傷急救重點是清創(chuàng)消毒，預(yù)防感染。先評估再處理，傷口清洗是關(guān)鍵。包扎需適當(dāng)，既要止血又要保持清潔。必須告知后續(xù)風(fēng)險和治療方案，以便轉(zhuǎn)診后醫(yī)生處理。11.緊急措施：檢查患者頸椎是否損傷（懷疑損傷則制動）；快速評估生命體征（呼吸、脈搏、意識）；檢查有無嚴(yán)重出血并初步控制；保持患者溫暖，防止失溫；如果環(huán)境極其危險且無法安全撤離，可考慮在確保頸椎穩(wěn)定的前提下，進行簡單的固定后嘗試短距離平托轉(zhuǎn)運。判斷依據(jù)：傷員生命體征是否穩(wěn)定、現(xiàn)場環(huán)境是否安全、自身是否有能力進行安全轉(zhuǎn)運。**解析思路：*墜崖傷通常伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷和可能的頸椎損傷。急救首先評估生命體征和頸椎情況。轉(zhuǎn)運決策極其困難，需權(quán)衡利弊，優(yōu)先考慮安全性和傷員穩(wěn)定性。無專業(yè)設(shè)備的長距離轉(zhuǎn)運風(fēng)險極高。12.可能情況：急性心肌梗死。立即治療措施：讓患者絕對臥床休息，減少活動；保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和；立即吸氧；給予硝酸甘油（若無禁忌且患者無低血壓）；建立靜脈通路；迅速聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至有急救能力（如PCI）的醫(yī)院。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：懷疑急性心梗，特別是持續(xù)不緩解的胸痛，或伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)（低血壓、心衰等）。**解析思路：*根據(jù)癥狀（胸痛、冷汗、惡心）和時間，高度懷疑心梗。急救措施旨在緩解癥狀、穩(wěn)定病情、盡快開通血管。轉(zhuǎn)診是必須的，選擇合適的醫(yī)院是關(guān)鍵。13.急救流程：迅速將患者置于安全平坦處；清除口鼻異物和分泌物；打開氣道（采用仰頭抬頦法）；立即進行人工呼吸（每5-6次按壓行一次人工呼吸，吹氣看胸廓起伏）；立即開始高質(zhì)量胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）；持續(xù)進行CPR，每2分鐘或5個循環(huán)后檢查脈搏和呼吸，直至患者恢復(fù)反應(yīng)或有專業(yè)急救人員接替。**解析思路：*溺水急救遵循CPR順序：清理呼吸道→人工呼吸→胸外按壓。必須先確保氣道通暢才能進行有效通氣。持續(xù)高質(zhì)量CPR是成功的關(guān)鍵。三、實操技能模擬題14.可采用：利用人體模型進行按壓和通氣練習(xí)；使用模擬假人或大腿根部進行按壓感受練習(xí)；在地面畫圈或標(biāo)記點，練習(xí)按壓定位和頻率節(jié)奏；口述引導(dǎo)或使用節(jié)拍器配合按壓練習(xí)；進行徒手模擬通氣練習(xí)（對著透明塑料袋或模擬面罩吹氣感受）。**解析思路：*目標(biāo)是模擬CPR的核心動作要領(lǐng)。在缺乏真實模擬人時，利用現(xiàn)有條件或替代物，通過重復(fù)練習(xí)、感官反饋、節(jié)奏控制等方式，盡可能接近真實操作，強化肌肉記憶和操作規(guī)范。15.止血：使用敷料直接壓迫出血點或傷口，持續(xù)用力；若出血不止，使用止血帶（上肢或下肢），注意記錄上止血帶時間，松開幾分鐘檢查出血情況，必要時重復(fù)。臨時固定：用夾板或替代物（如木板、卷起的報紙）固定受傷肢體，注意固定范圍應(yīng)超過骨折端上下關(guān)節(jié)。包扎：使用無菌紗布或清潔布料覆蓋傷口，再用繃帶適當(dāng)加壓包扎，但需保證血液循環(huán)未完全阻斷。**解析思路：*處理開放性骨折伴出血，需同時處理出血和骨折。止血是優(yōu)先的，根據(jù)出血量選擇壓迫或止血帶。固定需正確，避免移位。包扎需有效，但不能過緊影響肢體血供。16.使用AED操作：確保患者平躺，連接電極片（順序：右腋前線V4導(dǎo)聯(lián)處→右鎖骨下緣→左胸乳頭線處→胸骨右緣第二肋間）；大聲告知并確保無人接觸患者；按下“分析”按鈕；若提示“除顫”，在倒計時結(jié)束前確保無人接觸；立即按下“除顫”按鈕；除顫后立即恢復(fù)高質(zhì)量CPR，從胸外按壓開始，約2分鐘后再次評估。關(guān)鍵安全事項：分析時無人接觸；除顫時無人接觸；操作者站在患者身體側(cè)面或斜后方；配合AED語音提示。**解析思路：*AED操作嚴(yán)格遵循語音提示，核心是安全（分析/除顫時無人接觸）和正確執(zhí)行（連接電極、按下按鈕、銜接CPR）。熟悉流程和注意事項是關(guān)鍵。17.腹部沖擊法：站在患者身后，雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍稍上方、肋骨下緣；另一手包住拳頭；快速、用力向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)進行，直到異物排出。孕婦或肥胖者：可將拳頭放在劍突下（肚臍上方稍上）沖擊。若無效，考慮背部拍擊（讓患者面朝下趴在自己腿上，頭部下垂，拍擊其后背兩側(cè)）或頭低腳高位拍擊。**解析思路：*海姆立克法原理是利用腹部內(nèi)部壓力沖擊異物。操作要點是位置準(zhǔn)確、力量足夠、連續(xù)快速。針對特殊人群需調(diào)整位置。若海姆立克無效，可嘗試背部拍擊等其他方法。18.首要安全措施：遠(yuǎn)離電源，確保自身和患者脫離