2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項護(hù)理新技術(shù)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.關(guān)于經(jīng)皮穿刺肺穿刺活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項是錯誤的？A.查閱患者凝血功能，必要時進(jìn)行糾正B.告知患者操作過程及可能的風(fēng)險，簽署知情同意書C.指導(dǎo)患者術(shù)前禁食水，以減少麻醉風(fēng)險D.對疑有感染者，術(shù)前進(jìn)行抗生素預(yù)防性應(yīng)用2.使用呼吸機(jī)輔助通氣的患者，出現(xiàn)人機(jī)不同步，患者表現(xiàn)為用盡力氣呼吸但呼吸機(jī)無反應(yīng)，最可能的原因是：A.氣道阻力增加B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如壓力支持不足）C.患者鎮(zhèn)靜過深D.管路漏氣3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施中，以下哪項不屬于核心措施？A.嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)B.選擇合適的導(dǎo)管材質(zhì)和尺寸C.盡可能使用非隧道式導(dǎo)管D.定期更換導(dǎo)管附件，但無需考慮導(dǎo)管本身留置時間4.對于接受血液透析的患者，進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理時，以下哪項操作是不恰當(dāng)?shù)?？A.每次透析后用生理鹽水徹底沖洗動靜脈通路B.按摩內(nèi)瘺側(cè)手臂以促進(jìn)血液回流C.定期檢查內(nèi)瘺的震顫感和血管雜音D.保持內(nèi)瘺穿刺點敷料清潔干燥5.使用無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者時，常見的并發(fā)癥不包括：A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.上呼吸道壓迫綜合征C.心律失常D.氣道阻塞6.心肺復(fù)蘇（CPR）中，高質(zhì)量的胸外按壓要求胸骨下陷深度至少為：A.2.5厘米B.3.5厘米C.5厘米D.6厘米7.關(guān)于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的護(hù)理，以下哪項描述是錯誤的？A.密切監(jiān)測患者出入量，維持水電解質(zhì)平衡B.注意觀察濾器前壓，防止濾器堵塞C.定期檢查跨膜壓（TMP），及時發(fā)現(xiàn)凝血D.CRRT期間無需關(guān)注患者的體溫變化8.使用呼吸機(jī)患者進(jìn)行體位管理時，采取半臥位的優(yōu)點不包括：A.改善肺部通氣B.減少胃內(nèi)容物反流C.便于進(jìn)行床旁超聲等檢查D.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險9.下列哪項不是血液透析患者的常見癥狀，可能提示透析中低血壓？A.頭暈、眼花B.惡心、嘔吐C.心率減慢D.出汗、面色蒼白10.對接受化療的內(nèi)科患者進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理時，為預(yù)防藥物外滲，以下哪項措施是首要的？A.使用較粗的靜脈導(dǎo)管B.選擇血流豐富、彈性好的血管C.輸液前回抽，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)D.使用帶有過濾裝置的輸液器二、多項選擇題（請選擇所有符合題意的選項）11.經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的潛在并發(fā)癥可能包括：A.空氣栓塞B.大咯血C.氣胸D.感染E.縱隔淋巴結(jié)腫大12.使用呼吸機(jī)時，需要設(shè)定并監(jiān)測的關(guān)鍵參數(shù)可能包括：A.潮氣量（TidalVolume,VT）B.呼吸頻率（RespiratoryRate,RR）C.吸氧濃度（FiO2）D.壓力支持水平（PressureSupport,PS）E.呼氣末正壓（PositiveEnd-ExpiratoryPressure,PEEP）13.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的“最大無菌屏障屏障”措施通常包括：A.穿戴無菌手術(shù)衣和手套B.使用無菌鋪巾巾單C.嚴(yán)格無菌操作技術(shù)D.確保導(dǎo)管插入過程中的無菌環(huán)境E.插管后立即使用透明敷料固定14.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點包括：A.定期檢查通路有無紅腫、熱痛、滲漏B.指導(dǎo)患者自我檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時報告C.避免在通路側(cè)手臂測量血壓、抽血D.透析結(jié)束后用肝素鹽水正壓封管E.保持通路清潔干燥，避免感染15.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療的效果評估指標(biāo)可能包括：A.呼吸頻率（RR）B.動脈血氣分析結(jié)果（如PaCO2,pH）C.患者的主觀舒適度D.心率、血壓變化E.呼吸功的監(jiān)測三、案例分析題患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭”入院。入院時意識模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，血氣分析示：pH7.30，PaCO280mmHg，PaO250mmHg。醫(yī)生決定給予無創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療。你作為負(fù)責(zé)護(hù)士，在患者使用NIV過程中及護(hù)理過程中應(yīng)注意哪些問題？請簡述你的護(hù)理要點。四、簡答題簡述使用呼吸機(jī)患者發(fā)生人機(jī)不同步的常見原因及相應(yīng)的處理原則。試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.B5.D6.C7.D8.C9.C10.C二、多項選擇題11.A,B,C,D12.A,B,C,D,E13.A,B,C,D,E14.A,B,C,E15.A,B,C,D,E三、案例分析題答案要點：1.監(jiān)測生命體征與血氣分析：密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化；定時復(fù)查血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整NIV參數(shù)。2.評估人機(jī)同步性：觀察患者呼吸是否與呼吸機(jī)同步，有無費力呼吸、對抗等表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理人機(jī)不同步。3.呼吸道管理：保持氣道通暢，定時濕化、叩擊、吸痰，防止痰液堵塞；注意觀察有無分泌物吸入。4.面部及眼部護(hù)理：定時檢查并涂抹紅霉素軟膏預(yù)防壓瘡；使用眼罩或凡士林保護(hù)眼角膜，防止干燥、損傷。5.舒適護(hù)理：調(diào)整頭頸體位，連接管路松緊適宜，減輕不適；關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予安撫。6.預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察有無腹脹、皮膚破潰、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。7.參數(shù)管理：確保呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置合理，連接管路完好，無漏氣。8.健康教育：向患者及家屬解釋NIV治療的目的、配合要點及注意事項。四、簡答題答案要點：1.常見原因：*呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如頻率過高或過低、吸氣壓不足、PEEP不當(dāng)?shù)龋?患者因素（如意識障礙、鎮(zhèn)靜不足或過度、疲勞、疼痛、肌無力、氣道阻塞、肺過度膨脹或肺不張等）。*管路問題（如管路過長、過細(xì)、扭曲、漏氣等）。2.處理原則：*評估患者狀況：觀察患者呼吸effort，聽診呼吸音，檢查管路連接。*檢查并調(diào)整參數(shù)：根據(jù)患者反應(yīng)和血氣分析結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整呼吸頻率、潮氣量、吸氣壓、PEEP等參數(shù)。*改善患者狀態(tài)：處理