2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)：兒科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理管理案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題患者，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”?；颊邿┰瓴话?，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音及濕啰音。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理工作。請(qǐng)結(jié)合患者情況，分析并回答以下問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？2.請(qǐng)為該患者制定一份初步的護(hù)理計(jì)劃，至少包含三個(gè)方面的內(nèi)容。3.在護(hù)理過程中，如何密切觀察病情變化，并識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？4.如何對(duì)該患者及家屬進(jìn)行哮喘的健康教育？第二題患者，男，5歲，因“嘔吐、腹瀉2天，伴發(fā)熱、脫水癥狀”入院。診斷為“輪狀病毒腸炎”?；颊呔裎?，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，前囟門凹陷。醫(yī)囑予以補(bǔ)液治療。請(qǐng)結(jié)合患者情況，分析并回答以下問題：1.該患者目前處于脫水哪個(gè)階段？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。2.在補(bǔ)液過程中，護(hù)士需要重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？如何判斷補(bǔ)液效果？3.請(qǐng)為該患者制定一份腹瀉的護(hù)理措施，至少包含三個(gè)方面的內(nèi)容。4.如何對(duì)該患者及家屬進(jìn)行腹瀉的預(yù)防指導(dǎo)？第三題患者，女，7歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮疹、瘙癢2年，加重1周”入院。診斷為“過敏性紫癜”?；颊咂つw可見散在的紅色丘疹和蕁麻疹，以下肢為著，伴有輕微腹痛。請(qǐng)結(jié)合患者情況，分析并回答以下問題：1.該患者目前主要的護(hù)理診斷是什么？2.在護(hù)理過程中，如何進(jìn)行病情觀察，特別是腹痛的觀察？3.請(qǐng)為該患者制定一份皮膚護(hù)理措施，至少包含三個(gè)方面的內(nèi)容。4.如何對(duì)該患者及家屬進(jìn)行過敏性紫癜的病因及誘因的宣教？第四題患者，男，10歲，因“突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，四肢抽搐”入院。診斷為“癲癇大發(fā)作”?；颊甙l(fā)作時(shí)倒在地上，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，四肢劇烈抽搐。護(hù)士小李正在值班，接到護(hù)士站的呼叫后迅速趕到患者床旁。請(qǐng)結(jié)合患者情況，分析并回答以下問題：1.護(hù)士小李到達(dá)后應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？2.在患者抽搐期間，如何進(jìn)行安全護(hù)理，防止患者受傷？3.發(fā)作結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行病情評(píng)估？4.請(qǐng)為該患者制定一份癲癇發(fā)作的預(yù)防措施，至少包含三個(gè)方面的內(nèi)容。第五題某兒科病房共有20張床位，目前收治了8名哮喘急性發(fā)作患者、5名輪狀病毒腸炎患者、3名過敏性紫癜患者和4名癲癇患者。護(hù)士長(zhǎng)王護(hù)士負(fù)責(zé)該病房的護(hù)理管理工作。請(qǐng)結(jié)合病房情況，分析并回答以下問題：1.護(hù)士長(zhǎng)王護(hù)士應(yīng)如何合理分配護(hù)士，確保各患者的護(hù)理需求得到滿足？2.在護(hù)理工作中，如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作，提高護(hù)理質(zhì)量？3.如何進(jìn)行護(hù)理文件記錄，確保記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性？4.如何預(yù)防和處理病房?jī)?nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃N具體的措施。試卷答案第一題1.主要護(hù)理問題：*低效性呼吸模式（與支氣管痙攣、氣道炎癥有關(guān)）*焦慮/恐懼（與疾病不適、環(huán)境陌生有關(guān)）*營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與呼吸急促、消耗增加有關(guān)）*有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)（與發(fā)熱、呼吸增快有關(guān)）*有感染的風(fēng)險(xiǎn)（與呼吸道黏膜受損有關(guān)）*有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、缺氧有關(guān)）2.初步護(hù)理計(jì)劃：*改善呼吸功能：*密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度。*按醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑等藥物，并觀察療效及不良反應(yīng)。*指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽、排痰。*保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜，適當(dāng)進(jìn)行霧化吸入。*緩解焦慮/恐懼：*主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其心理狀態(tài)。*耐心解釋病情及治療方案，消除其疑慮。*提供安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。*指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等。*維持營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)：*監(jiān)測(cè)生命體征及體重變化。*按醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸液或鼻飼。*鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐。*觀察患者進(jìn)食情況及胃腸道反應(yīng)。3.密切觀察病情變化及識(shí)別潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：*病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、神志、尿量、皮膚顏色及彈性、呼吸音、啰音等變化。特別注意呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及有無呼吸困難、紫紺、意識(shí)障礙等加重跡象。*護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：*呼吸衰竭：警惕呼吸驟停的先兆，如呼吸極度困難、三凹征、意識(shí)障礙等。*氣道阻塞：注意觀察患者有無咳嗽加劇、呼吸困難、喉頭水腫等窒息表現(xiàn)。*肺部感染：觀察有無發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增多、痰液性質(zhì)改變等感染跡象。*營(yíng)養(yǎng)不良：監(jiān)測(cè)體重變化、食欲狀況，觀察有無脫水或水腫表現(xiàn)。*褥瘡：對(duì)于病情危重、長(zhǎng)期臥床的患者，注意觀察皮膚狀況，特別是骨突部位。4.哮喘健康教育：*向患者及家屬講解哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制及誘發(fā)因素。*指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，如氣霧劑、干粉吸入器等。*教會(huì)患者識(shí)別哮喘發(fā)作的早期癥狀，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和自救。*告知患者避免接觸過敏原和誘發(fā)因素，如煙霧、灰塵、花粉等。*指導(dǎo)患者制定哮喘發(fā)作的急救計(jì)劃，并隨身攜帶急救藥物。*建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。*強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性。第二題1.脫水階段及判斷依據(jù)：*脫水階段：該患者處于中度脫水階段。*判斷依據(jù)：患者精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)少淚，前囟門凹陷。這些表現(xiàn)符合中度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度脫水主要表現(xiàn)為口渴、黏膜干燥、眼窩輕度凹陷、尿量減少；重度脫水則表現(xiàn)為意識(shí)障礙、嚴(yán)重脫水貌、休克等。2.補(bǔ)液觀察指標(biāo)及判斷補(bǔ)液效果：*重點(diǎn)觀察指標(biāo)：*生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。*神志狀態(tài)：意識(shí)、精神狀態(tài)。*尿量及顏色：觀察尿量是否逐漸增多，顏色是否由深變淺。*皮膚彈性：觀察皮膚是否逐漸恢復(fù)彈性。*眼窩凹陷程度：觀察眼窩凹陷是否逐漸恢復(fù)。*口唇黏膜：觀察是否逐漸恢復(fù)濕潤(rùn)。*判斷補(bǔ)液效果：*補(bǔ)液有效：患者精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，煩躁不安減輕或消失；尿量逐漸增多，顏色變淺；皮膚彈性逐漸恢復(fù)；眼窩凹陷逐漸恢復(fù)；口唇黏膜濕潤(rùn)；生命體征平穩(wěn)。*補(bǔ)液不足：患者癥狀無明顯改善或加重；尿量仍少；皮膚彈性仍差；眼窩凹陷仍明顯；口唇黏膜仍干燥。*補(bǔ)液過快過多：可出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸急促、心率加快、肺水腫等表現(xiàn)。3.腹瀉護(hù)理措施：*飲食護(hù)理：根據(jù)病情給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或普食。少量多餐，避免油膩、辛辣、刺激性食物。保證充足的水分和電解質(zhì)攝入。*藥物護(hù)理：按醫(yī)囑給予止瀉藥、抗生素、微生態(tài)制劑等藥物，并觀察療效及不良反應(yīng)。*病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、大便次數(shù)、性狀及腹痛情況。*衛(wèi)生護(hù)理：保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防尿布疹。*心理護(hù)理：安慰患者，緩解其焦慮情緒。4.腹瀉預(yù)防指導(dǎo)：*飲食衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，不喝生水。*手衛(wèi)生：飯前便后要洗手，避免手口接觸。*環(huán)境衛(wèi)生：保持環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，勤通風(fēng)。*免疫接種：按時(shí)進(jìn)行輪狀病毒等疫苗的接種。*增強(qiáng)體質(zhì)：合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。第三題1.主要護(hù)理診斷：*知識(shí)缺乏（與對(duì)疾病及治療方法缺乏了解有關(guān)）*皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（與紫癜有關(guān)）*疼痛（與紫癜有關(guān)）*有感染的風(fēng)險(xiǎn)（與紫癜有關(guān)）2.腹痛觀察：*密切關(guān)注患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、頻率、持續(xù)時(shí)間。*詢問患者有無腹痛，并評(píng)估其疼痛程度。*觀察患者腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。*監(jiān)測(cè)血常規(guī)、便常規(guī)+潛血等檢查結(jié)果。3.皮膚護(hù)理措施：*保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，以免皮膚破損導(dǎo)致感染或出血加重。*穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。*避免使用刺激性藥物或化妝品。*定期進(jìn)行皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。*按醫(yī)囑使用外用藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗生素等，促進(jìn)皮膚愈合。4.病因及誘因宣教：*向患者及家屬講解過敏性紫癜的病因及誘因，如感染、藥物、食物、過敏原等。*告知患者避免接觸可能的過敏原和誘因，如某些食物、藥物、感染等。*指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。*強(qiáng)調(diào)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累。*建議患者進(jìn)行過敏原檢測(cè)，明確過敏原，以便更好地進(jìn)行預(yù)防。第四題1.應(yīng)急措施：*立即保護(hù)患者，移去周圍硬物，防止患者受傷。*將患者置于側(cè)臥位，防止舌后墜阻塞氣道。*解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。*用力按壓患者人中穴，嘗試終止發(fā)作。*觀察患者口唇、面色、呼吸、心率、瞳孔等變化，并記錄。*按醫(yī)囑給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，緩慢靜注。2.安全護(hù)理：*將患者置于安全的環(huán)境中，避免碰撞。*用軟枕墊在患者頭下，保護(hù)頭部。*用紗布包裹的壓舌板放在患者口腔一側(cè)，防止咬傷舌頭。*不要強(qiáng)行約束患者肢體，以免造成損傷。*保持室內(nèi)安靜，避免刺激患者。3.病情評(píng)估：*發(fā)作結(jié)束后，立即評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)情況等。*詢問患者有無不適癥狀。*觀察患者有無再次發(fā)作的跡象。4.癲癇發(fā)作預(yù)防措施：*藥物治療：按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不可隨意停藥或改變劑量。*避免誘因：避免過度勞累、情緒激動(dòng)、感染、高熱、閃光刺激等誘因。*安全防護(hù)：避免進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，如游泳、駕駛等。*定期復(fù)診：定期到醫(yī)院復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情變化，調(diào)整治療方案。*心理支持：給予患者心理支持，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。第五題1.護(hù)士合理分配：*根據(jù)患者的病情輕重、護(hù)理需求，以及護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行合理的分工。*可將患者分為輕癥組、重癥組，并安排相應(yīng)級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。*例如，將病情較輕的輪狀病毒腸炎患者安排給實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，而將病情較重的哮喘急性發(fā)作患者和過敏性紫癜患者安排給經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。*對(duì)于病情危重的癲癇患者，應(yīng)安排專人進(jìn)行護(hù)理。*根據(jù)患者的年齡、病情、自理能力等，進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理安排。2.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作：*加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)匯報(bào)病情變化，共同制定治療方案。*定期召開病例討論會(huì)，共同探討患者的護(hù)理問題，制定護(hù)理措施。*加強(qiáng)護(hù)士之間的溝通與協(xié)作，互相幫助，共同完成護(hù)理任務(wù)。*建立良好的醫(yī)患關(guān)系，贏得患者的信任和配合。3.護(hù)理文件記錄：*及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情變化、治療措施、護(hù)理措施、患者及家屬的反應(yīng)等。*記錄要清晰、簡(jiǎn)潔、明了，避免使用縮寫或醫(yī)學(xué)術(shù)語。*按照規(guī)定的格式進(jìn)行記錄，避免涂改或遺漏。*定期進(jìn)行護(hù)理文件檢查，確保記錄的質(zhì)量。4.預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施：*預(yù)防跌倒