手術(shù)室安全管理檢查表模板手術(shù)室，作為醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最高、技術(shù)要求最精尖的核心區(qū)域之一，其安全管理直接關(guān)系到患者的生命安危與醫(yī)療質(zhì)量。任何一個(gè)細(xì)微的疏漏，都可能釀成無(wú)法挽回的悲劇。因此，建立一套系統(tǒng)、全面、可操作的手術(shù)室安全管理檢查表，是規(guī)范操作流程、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)患安全的關(guān)鍵舉措。本檢查表旨在為手術(shù)室日常安全管理提供一個(gè)實(shí)用的工具，以期通過(guò)制度化、常態(tài)化的檢查，不斷提升手術(shù)室安全管理水平。一、術(shù)前準(zhǔn)備階段安全核查術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)安全的第一道屏障，其細(xì)致程度直接影響后續(xù)手術(shù)的順利與否。1.患者辨識(shí)與信息確認(rèn)*患者身份雙重核對(duì)：主動(dòng)與患者（或其家屬，若患者無(wú)法溝通）溝通，核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)等核心信息，并與病歷、手術(shù)通知單、腕帶信息進(jìn)行至少兩處以上的交叉核對(duì)，確保無(wú)誤。*手術(shù)部位標(biāo)記確認(rèn)：查看患者手術(shù)部位是否有由主刀醫(yī)生或其指定醫(yī)師標(biāo)記的清晰標(biāo)識(shí)，標(biāo)記是否與手術(shù)通知單一致，是否易于理解。*手術(shù)方式與知情同意：確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位（左右側(cè)）與手術(shù)通知單及患者（或家屬）簽署的手術(shù)知情同意書完全相符，重點(diǎn)關(guān)注侵襲性操作、輸血等特殊同意條款。*術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：確認(rèn)術(shù)前各項(xiàng)檢查（如血型、血常規(guī)、凝血功能、感染篩查、影像學(xué)資料等）齊全且結(jié)果已審閱，特殊患者（如高血壓、糖尿病、過(guò)敏史）的術(shù)前準(zhǔn)備與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估已完成。2.手術(shù)間環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備*手術(shù)間清潔與消毒：確認(rèn)手術(shù)間已按規(guī)范完成清潔消毒，空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行正常，溫濕度適宜（溫度通常維持在22-25℃，濕度40%-60%）。*儀器設(shè)備功能完好：檢查手術(shù)床、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器、顯微鏡等主要設(shè)備是否處于備用狀態(tài)，功能正常，連接正確，報(bào)警系統(tǒng)靈敏。*急救物品與藥品：確認(rèn)急救車、除顫儀、急救藥品（如腎上腺素、阿托品等）齊全、在有效期內(nèi)且易于獲取，藥品標(biāo)簽清晰。*電源與應(yīng)急照明：檢查手術(shù)間主電源、備用電源連接正常，應(yīng)急照明系統(tǒng)功能完好。3.手術(shù)物品準(zhǔn)備與核查*無(wú)菌物品包裝與滅菌指示：檢查手術(shù)包、器械包、敷料包等無(wú)菌物品的包裝是否完好無(wú)破損，滅菌指示帶/卡變色合格，在有效期內(nèi)。*手術(shù)器械與耗材：根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)手術(shù)器械、植入物、一次性耗材的種類、規(guī)格、數(shù)量是否正確，包裝完好，符合無(wú)菌要求。*藥品核對(duì)：核對(duì)術(shù)中所需藥品（包括麻醉藥品、精神藥品、普通藥品、抗生素等）的名稱、規(guī)格、劑量、用法、有效期，確保無(wú)誤，標(biāo)簽清晰，雙人核對(duì)。*輸血準(zhǔn)備（如需）：確認(rèn)備血量、血型與患者信息一致，輸血同意書已簽署，輸血核對(duì)流程清晰。4.人員準(zhǔn)備與團(tuán)隊(duì)協(xié)作*手術(shù)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)與分工：確認(rèn)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等人員資質(zhì)符合要求，分工明確，對(duì)手術(shù)方案及潛在風(fēng)險(xiǎn)有共同認(rèn)知。*術(shù)前核查（TimeOut）執(zhí)行：手術(shù)開始前，由指定人員（通常為巡回護(hù)士或主刀醫(yī)師）主持，所有參與手術(shù)人員共同參與，逐項(xiàng)核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、知情同意、術(shù)前準(zhǔn)備、器械藥品等關(guān)鍵信息，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后方可開始。*個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：確認(rèn)所有進(jìn)入手術(shù)間人員按規(guī)定穿戴好手術(shù)衣、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡/面罩等個(gè)人防護(hù)用品。二、術(shù)中安全管理要點(diǎn)1.患者安全與體位管理*患者轉(zhuǎn)運(yùn)與固定：患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程平穩(wěn)，手術(shù)體位擺放符合手術(shù)需求，同時(shí)注意保護(hù)患者皮膚、神經(jīng)、血管，避免壓瘡、神經(jīng)損傷，約束帶固定松緊適宜。*麻醉管理與生命體征監(jiān)測(cè)：麻醉實(shí)施過(guò)程平穩(wěn)，生命體征（心率、血壓、血氧飽和度、呼吸、體溫、尿量等）監(jiān)測(cè)持續(xù)有效，異常情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。*皮膚保護(hù)：骨隆突處等易受壓部位使用減壓墊，電刀負(fù)極板粘貼部位皮膚完好，導(dǎo)電良好，避免燙傷。*體溫保護(hù)：對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)或體腔暴露較大的患者，采取保暖措施（如暖風(fēng)毯、加溫輸液等），維持患者體溫在正常范圍。2.手術(shù)操作與無(wú)菌技術(shù)*無(wú)菌操作執(zhí)行：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，手術(shù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，無(wú)菌區(qū)的維護(hù)，物品傳遞符合要求，避免污染。*手術(shù)野消毒與鋪巾：消毒范圍符合手術(shù)要求，鋪巾規(guī)范、牢固，確保無(wú)菌屏障的有效性。*器械使用與傳遞安全：器械傳遞準(zhǔn)確、規(guī)范，避免銳器傷；使用后的污染器械妥善放置。*標(biāo)本管理：術(shù)中取下的標(biāo)本（包括病理標(biāo)本、活檢組織等）及時(shí)正確標(biāo)記（患者信息、標(biāo)本名稱、部位等），妥善固定與送檢，交接記錄完整。3.用藥與輸血安全*給藥途徑與劑量準(zhǔn)確：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑給藥，核對(duì)無(wú)誤后給藥，注意給藥途徑、速度，觀察藥物不良反應(yīng)。*輸血安全：輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)，輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，輸血后血袋按規(guī)定保存。*麻醉藥品與精神藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾恚褂玫怯浺?guī)范，殘余藥液處理符合規(guī)定。4.感染控制與職業(yè)防護(hù)*手衛(wèi)生依從性：所有人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。*醫(yī)療廢物分類處理：術(shù)中產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物等按規(guī)定分類收集、標(biāo)識(shí)，避免交叉感染。*銳器傷預(yù)防與處理：規(guī)范操作，正確使用銳器盒，發(fā)生銳器傷能及時(shí)按流程處理并上報(bào)。*職業(yè)暴露防護(hù)：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，避免職業(yè)暴露。5.應(yīng)急情況處置準(zhǔn)備*應(yīng)急預(yù)案知曉：手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)常見應(yīng)急預(yù)案（如大出血、心跳驟停、過(guò)敏性休克、火災(zāi)、停電等）熟悉，能迅速啟動(dòng)。*溝通暢通：手術(shù)間內(nèi)及與外界（如血庫(kù)、檢驗(yàn)科、ICU等）的通訊暢通。三、術(shù)后安全管理與交接1.患者復(fù)蘇與轉(zhuǎn)運(yùn)*麻醉蘇醒過(guò)程監(jiān)測(cè)：患者在麻醉復(fù)蘇室（PACU）或手術(shù)間內(nèi)蘇醒過(guò)程中，生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)，直至符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。*轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備：確認(rèn)患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)等情況穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需氧氣、監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救藥品準(zhǔn)備就緒。*轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全：轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程平穩(wěn)，注意保暖和保護(hù)患者隱私，與接收科室（如病房、ICU）人員當(dāng)面交接清楚。2.手術(shù)物品清點(diǎn)與核對(duì)*器械、紗布、縫針等清點(diǎn)：手術(shù)結(jié)束后，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、紗墊、縫針等物品的數(shù)量，確保與術(shù)前清點(diǎn)數(shù)目相符，防止遺留體內(nèi)。*植入物與耗材記錄：準(zhǔn)確記錄植入物的品牌、型號(hào)、規(guī)格、批號(hào)等信息，粘貼產(chǎn)品標(biāo)簽于病歷中。3.手術(shù)間整理與環(huán)境終末處理*醫(yī)療廢物清理：按規(guī)定分類處理所有醫(yī)療廢物，清空垃圾桶。*器械與物品處理：污染器械按規(guī)范進(jìn)行初步處理后送消毒供應(yīng)中心；可復(fù)用物品清潔后歸位；一次性物品按醫(yī)療廢物處理。*手術(shù)間終末消毒：按規(guī)范對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底的清潔與消毒，包括地面、臺(tái)面、設(shè)備表面、空氣等，為下一臺(tái)手術(shù)做好準(zhǔn)備。4.文書記錄與信息追溯*手術(shù)護(hù)理記錄單：準(zhǔn)確、及時(shí)、完整填寫手術(shù)護(hù)理記錄，包括患者信息、手術(shù)名稱、時(shí)間、物品清點(diǎn)、用藥、輸血、尿量、皮膚情況等。*麻醉記錄單：麻醉醫(yī)師準(zhǔn)確記錄麻醉過(guò)程、用藥、生命體征變化等。*手術(shù)記錄：主刀醫(yī)師及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫手術(shù)記錄。*不良事件上報(bào)：若術(shù)中發(fā)生任何不良事件（如器械故障、藥品錯(cuò)誤、患者意外傷害、職業(yè)暴露等），按規(guī)定流程及時(shí)上報(bào)、分析、處理。四、檢查表使用說(shuō)明與注意事項(xiàng)*動(dòng)態(tài)性與適應(yīng)性：本檢查表為通用模板，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身特點(diǎn)、手術(shù)類型、設(shè)備條件等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和細(xì)化，確保其適用性和可操作性。*責(zé)任到人：每項(xiàng)檢查內(nèi)容應(yīng)有明確的負(fù)責(zé)人員，并在相應(yīng)欄目簽名，確保責(zé)任落實(shí)。*持續(xù)改進(jìn)：定期對(duì)檢查表的執(zhí)行情況進(jìn)行回顧分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改，不斷優(yōu)化檢查表內(nèi)容和安全管理流程。*全員參與：手術(shù)室安全是團(tuán)隊(duì)共同的責(zé)任，所有人員均應(yīng)熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行檢查表中的各項(xiàng)要求，積極參與安全管理。*存檔備查：檢查完成后的記錄表應(yīng)按規(guī)定妥善保存，便于追溯和質(zhì)量控制。結(jié)語(yǔ)