2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[口腔頜面外科學]復(fù)習題及答案解析一、單項選擇題（共15題，每題2分）1.下頜骨骨折最易發(fā)生的部位是A.頦部正中聯(lián)合區(qū)B.頦孔區(qū)C.下頜角區(qū)D.髁突頸部答案：B解析：下頜骨存在多個解剖薄弱區(qū)，其中頦孔區(qū)因有頦孔穿通骨皮質(zhì)，骨小梁排列方向改變，且此處為升支與體部移行區(qū)，受外力時應(yīng)力集中，故為最常見骨折部位（約占下頜骨骨折的35%）。髁突頸部（約25%）、下頜角（約20%）次之，頦部正中聯(lián)合區(qū)（約15%）較少見。2.口腔頜面部間隙感染最主要的感染途徑是A.血源性感染B.腺源性感染C.牙源性感染D.損傷性感染答案：C解析：口腔頜面部與外界相通的腔隙（如牙體、牙周組織）易發(fā)生感染，且牙齒根尖周炎癥、牙周炎等可直接向鄰近間隙擴散，因此牙源性感染占所有間隙感染的80%以上，是最主要的感染途徑。腺源性感染多見于兒童（如淋巴結(jié)炎擴散），血源性和損傷性感染較少見。3.以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）的描述，錯誤的是A.好發(fā)于20-30歲女性B.主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、下頜運動異常C.所有患者均需手術(shù)治療D.影像學檢查可見關(guān)節(jié)盤移位答案：C解析：TMD是一組病因復(fù)雜的疾病，以保守治療（如調(diào)頜、理療、藥物）為主，僅在保守治療無效或存在器質(zhì)性破壞（如不可復(fù)性盤前移位伴嚴重功能障礙）時考慮手術(shù)。其他選項均符合TMD的臨床特征。4.拔除下頜阻生第三磨牙時，最易損傷的神經(jīng)是A.下牙槽神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.頦神經(jīng)答案：A解析：下頜阻生第三磨牙的牙根與下頜管關(guān)系密切（約20%牙根與下頜管骨壁直接接觸），拔牙時可能因去骨、挺出或劈冠操作損傷下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致下唇及頦部麻木。舌神經(jīng)損傷多見于舌側(cè)骨板薄弱或翻瓣時牽拉過度，頰神經(jīng)損傷較少見。5.唾液腺黏液囊腫最常見的類型是A.舌下腺囊腫B.腮腺囊腫C.下頜下腺囊腫D.黏液腺囊腫答案：D解析：黏液腺囊腫多因小唾液腺導(dǎo)管損傷或阻塞（如咬傷）導(dǎo)致黏液外滲或潴留，好發(fā)于下唇、舌尖腹側(cè)等部位，占唾液腺囊腫的70%以上。舌下腺囊腫（口外型或啞鈴型）次之，腮腺和下頜下腺囊腫罕見。6.以下哪項是口腔頜面部惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑？A.直接浸潤B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：口腔頜面部淋巴管網(wǎng)豐富，且惡性腫瘤（如舌癌、頰癌）多為鱗狀細胞癌，早期即可通過區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（如頸淋巴結(jié)），因此淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。直接浸潤多見于局部擴散，血行轉(zhuǎn)移（至肺、肝等）多見于晚期，種植轉(zhuǎn)移罕見。7.關(guān)于口腔頜面部火器傷的特點，錯誤的是A.創(chuàng)緣整齊，污染輕B.組織損傷廣泛，常伴粉碎性骨折C.易并發(fā)感染D.可能有異物存留答案：A解析：火器傷（如槍彈、爆炸傷）因高速投射物能量釋放，可造成組織撕裂、挫滅，創(chuàng)緣不整齊且污染嚴重（攜帶細菌、衣物碎片等），常伴粉碎性骨折和異物存留，感染風險顯著高于普通開放性損傷。8.以下局麻藥中，毒性最大的是A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.阿替卡因答案：C解析：丁卡因（地卡因）的毒性是普魯卡因的10倍、利多卡因的2倍，主要用于表面麻醉（如黏膜麻醉），嚴禁用于浸潤或阻滯麻醉（易導(dǎo)致中毒）。普魯卡因毒性最低，利多卡因和阿替卡因安全性較高。9.診斷頜骨中央性骨髓炎最有效的檢查是A.血常規(guī)B.X線片（發(fā)病后2-4周）C.超聲檢查D.穿刺活檢答案：B解析：頜骨中央性骨髓炎早期（1-2周）X線無明顯改變，發(fā)病2-4周后可見骨破壞（骨質(zhì)疏松、密度減低）或死骨形成，是確診的關(guān)鍵依據(jù)。血常規(guī)僅提示感染（白細胞升高），超聲對骨組織分辨率低，穿刺活檢多用于腫瘤診斷。10.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是A.手術(shù)探查面神經(jīng)B.立即行面神經(jīng)減壓術(shù)C.促進炎癥消退、水腫減輕D.針灸、按摩答案：C解析：貝爾面癱急性期（1-2周）應(yīng)采用藥物治療（如激素、抗病毒藥、神經(jīng)營養(yǎng)劑）減輕神經(jīng)水腫和炎癥，避免過早手術(shù)或創(chuàng)傷性治療（如針灸可能加重水腫）。手術(shù)（減壓術(shù)）適用于保守治療無效且電生理檢查提示嚴重變性（發(fā)病3周后）的患者。11.以下關(guān)于牙種植術(shù)的禁忌證，錯誤的是A.嚴重未控制的糖尿?。崭寡牵?.88mmol/L）B.頜骨放射性骨壞死區(qū)域C.輕度高血壓（140/90mmHg）D.精神疾病不能配合治療答案：C解析：輕度高血壓（≤160/100mmHg）經(jīng)藥物控制穩(wěn)定后可進行種植手術(shù)。嚴重糖尿?。ㄑ强刂撇睿?、放療后頜骨（血供差，易感染）、精神疾病患者無法配合均為絕對禁忌證。12.兒童下頜骨骨折的治療原則是A.嚴格解剖復(fù)位，堅強內(nèi)固定B.早期手術(shù)，避免影響發(fā)育C.盡量保守治療（頜間牽引），減少手術(shù)D.無需固定，自然愈合答案：C解析：兒童下頜骨血供豐富、愈合快，且處于生長發(fā)育期，手術(shù)可能損傷牙胚或髁突（影響下頜發(fā)育），因此首選保守治療（如彈性吊頜繃帶、頜間牽引），僅在骨折移位明顯或保守治療失敗時考慮簡單內(nèi)固定（如可吸收板）。13.以下哪種唾液腺腫瘤最易發(fā)生惡變？A.多形性腺瘤（混合瘤）B.沃辛瘤（腺淋巴瘤）C.基底細胞腺瘤D.肌上皮瘤答案：A解析：多形性腺瘤雖為良性腫瘤，但存在“臨界性”，若反復(fù)復(fù)發(fā)或長期未治療（＞10年），易發(fā)生惡變（稱為惡性多形性腺瘤），惡變率約為3%-5%。其他唾液腺腫瘤（如沃辛瘤）極少惡變。14.診斷顳下頜關(guān)節(jié)強直最可靠的依據(jù)是A.開口度減?。ǎ?cm）B.髁突活動消失C.X線或CT顯示關(guān)節(jié)間隙消失，骨融合D.病史（如感染、外傷史）答案：C解析：顳下頜關(guān)節(jié)強直分為纖維性和骨性，確診需影像學證據(jù)（X線/CT顯示關(guān)節(jié)間隙模糊或消失，骨融合）。開口受限和髁突活動消失為臨床表現(xiàn)，病史僅提示可能病因，均不能單獨作為確診依據(jù)。15.以下關(guān)于口腔頜面部間隙的描述，正確的是A.咬肌間隙位于咬肌與下頜支之間B.翼下頜間隙位于翼內(nèi)肌與腮腺之間C.眶下間隙僅與上頜前牙相關(guān)D.咽旁間隙與顱內(nèi)無交通答案：A解析：咬肌間隙為咬肌與下頜支外側(cè)骨壁之間的間隙，感染時表現(xiàn)為下頜支外側(cè)腫脹、張口受限。翼下頜間隙位于翼內(nèi)肌與下頜支內(nèi)側(cè)之間；眶下間隙感染可來自上頜前牙或上頜骨前壁；咽旁間隙通過筋膜間隙與顱內(nèi)（如海綿竇）相通，感染可能擴散至顱內(nèi)。二、多項選擇題（共10題，每題3分）1.口腔頜面部損傷的特點包括A.血運豐富，愈合快但易出血B.常伴牙損傷，增加感染風險C.可能影響呼吸、進食功能D.面部畸形需早期整復(fù)答案：ABCD解析：口腔頜面部血運豐富，組織再生能力強（愈合快），但血管密集（易出血）；牙齒損傷后，碎牙片可能成為二次投射物，且牙髓暴露增加感染風險；損傷可能累及呼吸道（如舌后墜）或咀嚼器官（如骨折導(dǎo)致咬合錯亂）；面部畸形需早期修復(fù)（避免后期瘢痕攣縮）。2.以下屬于牙源性頜骨囊腫的是A.根端囊腫B.含牙囊腫C.角化囊腫（牙源性角化囊性瘤）D.鰓裂囊腫答案：ABC解析：牙源性囊腫由牙發(fā)育或根尖病變引起，包括根端囊腫（根尖周炎癥）、含牙囊腫（牙冠周圍）、牙源性角化囊性瘤（曾稱角化囊腫）。鰓裂囊腫為胚胎發(fā)育異常（鰓裂殘余），屬于非牙源性囊腫。3.下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證包括A.反復(fù)引起冠周炎B.與鄰牙間食物嵌塞，導(dǎo)致鄰牙齲壞C.完全骨埋伏，無任何癥狀D.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的誘因答案：ABD解析：完全骨埋伏且無壓迫神經(jīng)、無鄰牙損傷的第三磨牙可保留觀察。反復(fù)冠周炎、導(dǎo)致鄰牙病變或可能誘發(fā)TMD的阻生牙需拔除。4.關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤的“無瘤原則”，正確的是A.切除范圍應(yīng)包括腫瘤周圍1cm以上正常組織B.避免擠壓腫瘤，減少細胞脫落C.術(shù)中用紗布保護正常組織，隔離腫瘤D.冷凍切片確認切緣陰性答案：ABCD解析：無瘤原則要求廣泛切除（安全邊界）、減少腫瘤細胞播散（避免擠壓）、保護術(shù)區(qū)（防止種植轉(zhuǎn)移）、確認切緣無腫瘤殘留（冷凍切片），均為惡性腫瘤手術(shù)的關(guān)鍵。5.以下哪些是下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？A.咬合錯亂B.面部不對稱C.下唇麻木（下牙槽神經(jīng)損傷）D.開口受限答案：ABCD解析：下頜骨骨折后，骨折段移位導(dǎo)致咬合關(guān)系改變（咬合錯亂）；單側(cè)骨折可致面部歪斜（不對稱）；下牙槽神經(jīng)損傷可引起下唇麻木；骨折段活動或疼痛可導(dǎo)致開口受限。6.唾液腺造影的禁忌證包括A.急性唾液腺炎（導(dǎo)管口紅腫）B.碘過敏C.唾液腺結(jié)石（需定位）D.兒童患者答案：AB解析：急性炎癥期造影可能導(dǎo)致感染擴散；碘過敏者禁用含碘造影劑。唾液腺結(jié)石可通過造影定位（陰性結(jié)石）；兒童非禁忌（需控制輻射）。7.關(guān)于口腔頜面部間隙感染的治療，正確的是A.早期可局部熱敷促進炎癥消退B.膿腫形成后需切開引流C.全身應(yīng)用抗生素（根據(jù)細菌培養(yǎng)調(diào)整）D.處理病灶牙（如拔除患牙）答案：BCD解析：早期感染（未化膿）應(yīng)局部冷敷（減少擴散），膿腫形成后（波動感或穿刺有膿）需切開引流；抗生素需根據(jù)藥敏調(diào)整；清除病灶（如拔除病源牙）是控制感染的關(guān)鍵。8.以下屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的分型是A.咀嚼肌紊亂疾病B.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾?。ūP移位）C.炎性疾病D.骨關(guān)節(jié)病答案：ABCD解析：TMD分為四型：咀嚼肌紊亂（肌痛、肌痙攣）、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂（盤前移位、盤穿孔）、炎性疾病（滑膜炎、關(guān)節(jié)囊炎）、骨關(guān)節(jié)病（髁突骨破壞、增生）。9.牙拔除術(shù)的禁忌證包括A.急性白血?。ㄎ淳徑猓〣.月經(jīng)期（一般不拔除復(fù)雜牙）C.慢性肝炎（肝功能正常）D.急性心肌梗死（發(fā)病后6個月內(nèi)）答案：ABD解析：急性白血病患者凝血功能差、易感染，禁忌拔牙；月經(jīng)期拔牙可能增加出血（復(fù)雜牙暫緩）；急性心梗6個月內(nèi)風險高（易再發(fā)）。慢性肝炎肝功能正常者可拔牙（需預(yù)防感染）。10.關(guān)于頜骨放射性骨壞死的預(yù)防，正確的是A.放療前拔除口內(nèi)病灶牙（如殘根）B.放療中保持口腔衛(wèi)生，避免黏膜損傷C.放療后3年內(nèi)避免拔牙D.放療前修復(fù)缺失牙，減少咀嚼壓力答案：ABC解析：放療前處理病灶牙（減少感染源）、放療中保持口腔清潔（預(yù)防黏膜潰瘍）、放療后3年避免拔牙（骨再生能力差，易壞死）均為關(guān)鍵預(yù)防措施。修復(fù)缺失牙與放射性骨壞死無直接關(guān)聯(lián)。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者，男，32歲，因“外傷后下頜部疼痛、咬合錯亂2小時”就診。2小時前騎電動車摔倒，頦部著地。查體：神志清，頦部腫脹、壓痛（+），可觸及骨擦感；開口度2.0cm（正常3.7-4.5cm）；咬合檢查見前牙開（牙合），后牙早接觸；下前牙無松動，下唇無麻木。曲面體層片顯示：下頜骨雙側(cè)頦孔區(qū)骨折，骨折線斜行，斷端輕度移位。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：首選的輔助檢查是什么？還需完善哪些檢查？問題3：制定該患者的治療方案（包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）。答案及解析：問題1：診斷為“雙側(cè)下頜骨頦孔區(qū)骨折”。診斷依據(jù)：①外傷史（頦部著地）；②臨床表現(xiàn)（頦部腫脹、骨擦感、咬合錯亂、開口受限）；③影像學（曲面體層片顯示頦孔區(qū)骨折線）。問題2：首選曲面體層片（可顯示全下頜骨骨折情況），需完善下頜骨CT（三維重建）明確骨折移位方向、是否累及下頜管（排除下牙槽神經(jīng)損傷）。問題3：治療方案：（1）術(shù)前：①檢查生命體征（排除顱腦損傷）；②口腔清潔（含漱液）；③預(yù)防性使用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；④調(diào)整咬合（通過手法復(fù)位或頜間牽引臨時固定）。（2）術(shù)中：采用切開復(fù)位堅強內(nèi)固定（ORIF），沿下頜下緣2cm做皮膚切口（避免損傷面神經(jīng)下頜緣支），暴露骨折斷端，復(fù)位后用2塊鈦板（或可吸收板）固定（確保下頜骨連續(xù)性和咬合關(guān)系）。（3）術(shù)后：①保持口腔衛(wèi)生（氯己定含漱）；②流質(zhì)飲食2周，逐漸過渡至軟食；③術(shù)后1周拆線，4-6周復(fù)查X線（觀察骨愈合）；④指導(dǎo)張口訓(xùn)練（防止關(guān)節(jié)僵硬）。案例2患者，女，45歲，因“右下頜區(qū)反復(fù)腫脹伴疼痛3年，加重1周”就診。3年來，進食時右下頜區(qū)腫脹、疼痛，停止進食后1-2小時緩解，曾自行服用“消炎藥”（具體不詳）后減輕。1周前腫脹加重，伴發(fā)熱（38.5℃），口服藥物無效。查體：右下頜下區(qū)腫脹（約4cm×5cm），皮膚發(fā)紅、壓痛（+），皮溫升高；右側(cè)口底黏膜紅腫，下頜下腺導(dǎo)管口（舌下肉阜處）紅腫，擠壓可見膿性分泌物溢出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題2：為明確診斷，應(yīng)首選哪項檢查？該檢查的典型表現(xiàn)是什么？問題3：制定該患者的治療方案（急性期、慢性期）。答案及解析：問題1：最可能的診斷是“右下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石伴慢性下頜下腺炎急性發(fā)作”。需鑒別：①下頜下淋巴結(jié)炎（無進食腫脹史，導(dǎo)管口無異常）；②下頜下腺腫瘤（無痛性腫塊，生長緩慢，無進食相關(guān)腫脹）；③口底間隙感染（腫脹范圍廣，伴張口受限，無導(dǎo)管口溢膿）。問題2：首選下頜下腺導(dǎo)管及腺體造影（或B超）。典型