PAGEPAGE7摘要這項(xiàng)研究旨在探討中醫(yī)藥在治療抑郁血瘀證偏頭痛中的應(yīng)用，特別是佛手定偏湯的臨床有效性和安全性。通過隨機(jī)分組，70名患者被分為治療組和對照組，其中治療組接受佛手定偏湯治療。研究結(jié)果表明，治療組在頭痛癥狀積分、中醫(yī)證候積分、HAMD得分方面的改善均優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TCD血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)方面，治療組在治療后的改善程度也優(yōu)于對照組，但僅在MCA血流速度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。安全性評估顯示，佛手定偏湯具有良好的安全性。因此，研究結(jié)論認(rèn)為佛手定偏湯是治療抑郁血瘀證偏頭痛的有效方法，具有良好的安全性?！娟P(guān)鍵詞】：佛手定偏湯；偏頭痛；肝郁血瘀

AbstractThisstudyaimstoexploretheapplicationoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofmigraineswithdepressionandbloodstasissyndrome,especiallytheclinicalefficacyandsafetyofFoshouDingbiaoTang.Throughrandomgrouping,70patientsweredividedintoatreatmentgroupandacontrolgroup,withthetreatmentgroupreceivingtreatmentwithFoshouDingbiaoTang.Theresearchresultsindicatethattheimprovementinheadachesymptomscore,traditionalChinesemedicinesyndromescore,andHAMDscoreinthetreatmentgroupissuperiortothatinthecontrolgroup,andhasstatisticalsignificance.IntermsofTCDhemodynamicindicators,thetreatmentgroupshowedbetterimprovementthanthecontrolgroupaftertreatment,butonlyhadstatisticalsignificanceinMCAbloodflowvelocity.ThesafetyassessmentshowsthatFoshouDingbiaoTanghasgoodsafety.Therefore,theresearchconclusionsuggeststhatFoshouDingbiaoTangisaneffectivemethodfortreatingmigraineswithdepressionandbloodstasissyndrome,andhasgoodsafety.Keywords:FoshouDingbiaoTang;Migraine;Liverdepressionandbloodstasis

目錄TOC\o"1-2"\h\u3418摘要 I2047Abstract II13063第一章引言 183第二章研究對象 327059一、病例來源 317531二、診斷標(biāo)準(zhǔn) 33933三、納入標(biāo)準(zhǔn) 532056四、排除標(biāo)準(zhǔn) 526516五、終止標(biāo)準(zhǔn) 528266六、脫落標(biāo)準(zhǔn) 58987七、簽署倫理審查知情同意書 66305第三章研究方法 728591一、樣本量估計(jì) 711342二、分組方法 714088三、治療方案 7841四、質(zhì)量控制 83753五、觀察指標(biāo) 815310六、療效評價(jià) 910117七、安全性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1010269八、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 1017287第四章研究結(jié)果 118291一、一般基線資料比較 1110353二、治療后兩組療效的比較 1328819第五章討論 20697一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對偏頭痛合并抑郁障礙的共性認(rèn)識 2010837二、中醫(yī)對內(nèi)傷肝郁血瘀性偏頭痛的認(rèn)識 2175三、導(dǎo)師疏肝活血法治療偏頭痛的學(xué)術(shù)思想討論及佛手定偏湯的立論依據(jù) 229021四、加味佛手定偏湯的來源及方義 2327223五、現(xiàn)代藥理研究 2527110第六章結(jié)果分析 2632406一、一般資料分析 264254二、療效結(jié)果分析評價(jià) 262986三、中醫(yī)證候積分及中醫(yī)療效評價(jià) 2625292四、TCD血流速度指標(biāo)評價(jià) 2712674五、漢密頓抑郁量表評分 27572第七章結(jié)語 2828142參考文獻(xiàn) 295093致謝 307880鄭重聲明 31PAGEPAGE7引言偏頭痛是一種常見的發(fā)病原因，其發(fā)病機(jī)理至今仍不明確，普遍認(rèn)為其發(fā)病與遺傳、男女體質(zhì)、不良飲食、精神壓力及用藥等有關(guān)。近年來，有關(guān)的研究表明，有更多的偏頭痛病人伴發(fā)有心理、心理疾病。西醫(yī)治療的方式有：預(yù)防性治療、對癥治療、日常生活方式調(diào)整、神經(jīng)電生理調(diào)整、多種行為治療以及精神、心理等，治療的藥物以5-HT受體激動(dòng)劑、麥角胺類藥物、非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等抗炎鎮(zhèn)痛藥物為治療手段。臨床上常用的預(yù)防類藥物有：鈣離子通道阻滯劑、β-受阻滯劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥、CGRP受體拮抗劑等。雖然，西醫(yī)的藥劑性治療可以有效地緩解頭疼的嚴(yán)重程度，但是，由于其具有顯著的不良反應(yīng)，所以在進(jìn)行長時(shí)間的預(yù)防性治療時(shí)，其效果并不理想。此外，該病容易復(fù)發(fā)，還可以與各種疾病相結(jié)合，其自身也會對身體和精神都產(chǎn)生一定的影響，從而會對人們的心理負(fù)擔(dān)和壓力產(chǎn)生顯著的影響。中西醫(yī)結(jié)合，相輔相成，可以起到很好的效果，緩解患者的痛苦，改善患者的睡眠質(zhì)量。中醫(yī)常將其歸入“腦風(fēng)”等范疇。這與先天不足、勞累過度、久病入絡(luò)有關(guān)。其發(fā)生部位多在大腦，與脾臟、腎臟、肝臟功能失去了調(diào)節(jié)有關(guān)，最根本的病因是外感風(fēng)邪夾寒、夾濕、夾熱，內(nèi)傷肝陽上亢、痰濁阻滯、血瘀以及氣血陰陽虧虛，導(dǎo)致大腦氣血不暢或氣血失榮。在臨床上，以“通”、“榮”為原則，從內(nèi)外傷、經(jīng)絡(luò)、虛實(shí)三個(gè)方面進(jìn)行辨證，外傷以散寒、清熱除濕，內(nèi)傷以疏肝化痰、化痰、化瘀或補(bǔ)氣、腎精等多方面進(jìn)行綜合防治。老師東紅主任從事腦部疾病的治療工作已有三十年之久，有著相當(dāng)豐富的臨床實(shí)踐，在治療偏頭疼方面也有很深刻的心得。他相信，這種疾病與五臟中的肝臟有著最緊密的聯(lián)系，因?yàn)楦谓?jīng)處于上升的頂峰，而肝多郁悶，經(jīng)常因?yàn)榍榫w不暢而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，因?yàn)闅鉁鵁o法對血液進(jìn)行有效的流動(dòng)，從而產(chǎn)生了瘀血，所以，在偏頭痛的辨證中，肝郁血瘀是最常見的。這是一種以活血化淤為主的疾病，幾位教授都是按照“肝主疏泄”的原理來進(jìn)行的，用的是傳統(tǒng)的“柴胡疏肝散”和“佛手散”，根據(jù)他們的實(shí)踐，他們開了一家藥鋪，結(jié)果證明了這一家藥鋪的藥鋪有很好的療效，所以這一家藥鋪是非常有價(jià)值的。本項(xiàng)目以指導(dǎo)教師制定的中藥復(fù)方為切入點(diǎn)，通過對患者癥狀、中醫(yī)證候、漢密爾頓憂郁量表、TCD血流動(dòng)力學(xué)、漢密爾頓憂郁量表等指標(biāo)的觀察，對中藥復(fù)方的藥效、安全性進(jìn)行評估，為后續(xù)的深入探索奠定良好的理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

研究對象病例來源采集甘肅省中醫(yī)醫(yī)院腦病一科從2019年12月到2020年12月期間，70名滿足偏頭痛中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院及門診及住院病人，按單純隨機(jī)化方法將70名病人分成實(shí)驗(yàn)組35名，對照組35名。70名病人全部簽訂了手術(shù)協(xié)議。診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)本文所引用的資料取自《國際頭痛疾病分類》[4]（有或沒有癥狀）中的一項(xiàng)偏頭疼的診斷準(zhǔn)則，該教材為該書的第4版，該教材為2019出版：非前兆型偏頭痛的臨床表現(xiàn)(1)有5個(gè)或更多的頭痛癥狀，滿足第2條至第4條的癥狀。(2)頭痛的發(fā)生時(shí)間為4-27個(gè)小時(shí)，如果未進(jìn)行任何治療，或無任何療效。(3)病人的頭痛必須滿足以下兩個(gè)特點(diǎn)：①單側(cè)人格②節(jié)律性③中度或嚴(yán)重的疼④在每天的行動(dòng)中，由于頭疼而加劇，或由于頭疼而導(dǎo)致的回避了每天的行動(dòng)（例如行走、登樓）(4)當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀中的至少一種時(shí)，發(fā)生了頭疼。①感到不適，或有嘔吐的跡象②怕光怕聲(5)對ICHD-3的診斷作出最佳的說明。早期偏頭痛的鑒別方法(1)有2個(gè)或更多的攻擊，攻擊特點(diǎn)與（2)~（3）項(xiàng)相一致。(2)至少有一個(gè)以上的先兆征象可以預(yù)先得到徹底的、可逆轉(zhuǎn)的修復(fù)①視覺征象②感官征象③言語征象④動(dòng)作征象⑤腦干征象⑥視網(wǎng)膜征象。(3)病人滿足下列四個(gè)條件中的至少三個(gè)條件。①連續(xù)出現(xiàn)兩種，其頻率超過其頻率，或其中一種的先兆癥狀發(fā)展，且其持續(xù)時(shí)間超過5分鐘②在5至60min內(nèi)，每一種前兆③先兆性表現(xiàn)為單側(cè)性④在出現(xiàn)先兆的時(shí)候，通常都會出現(xiàn)頭痛，或者是在出現(xiàn)之前，或者是在出現(xiàn)之后的一個(gè)小時(shí)之內(nèi)。(4)不能用ICHD-4來說明，因?yàn)槎虝旱拇竽X缺血引起的偏頭疼已經(jīng)被排除在外。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)有《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導(dǎo)原則》（1）、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（2）、《國家中醫(yī)藥大學(xué)本科教學(xué)大綱》（2）。⑴病人經(jīng)常出現(xiàn)頭疼癥狀，每次頭疼癥狀都是三次以上，而且已經(jīng)有半年以上了。出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的頭痛，這種頭痛的發(fā)病時(shí)間超過半年，或3個(gè)多次，①疼痛的位置通常是前額、巔頂處、頭部的一側(cè)，也有可能是輾轉(zhuǎn)反側(cè)，甚至是全部。②頭疼主要表現(xiàn)為隱隱作痛、刺痛、疼痛、疼痛等。③病人每一次發(fā)病都會持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)分鐘、數(shù)天，有些病人甚至?xí)掷m(xù)數(shù)星期，病人可以自行減輕。⑵發(fā)生于急性或亞急性，起病不定，起病不定。⑶頭痛病的發(fā)生有誘發(fā)的原因，在沒有正規(guī)的起病之前，已有跡象表明。⑷通過對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢查，如CT,MRI,DSA等，能夠排除大腦中的創(chuàng)傷和器質(zhì)性。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)為2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》和2011版《偏頭痛中醫(yī)臨床實(shí)踐指南》[3]。主要癥狀：頭疼反復(fù)發(fā)作，頭上有針刺樣或鼓樣疼痛，疼痛部位不定。次級癥狀：夜間或出門時(shí)受到風(fēng)寒或心境的影響而感到疼痛；煩躁易怒或心情抑郁；胸腹間有脹痛；臉色發(fā)黑，不是青，就是紫。舌質(zhì)：舌面呈紫色或暗紅，舌質(zhì)較厚，舌面有瘀點(diǎn)、瘀斑。舌象滿足以上兩種癥狀就可以診斷了。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)病人有預(yù)兆性的偏頭疼表現(xiàn)；(2)16周歲至60周歲，男性和女性均可；(3)漢密爾頓憂郁癥得分在7以上；(4)與中醫(yī)辨證論治相一致；(5)有輕微或中等程度的疼痛，對工作和學(xué)習(xí)有一定的干擾；(6)最近1個(gè)月內(nèi)沒有服藥，用于防治偏頭疼；(7)自愿性參加者的簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)患有心臟、肝臟和腎臟等主要臟器疾病，以及具有潛在致命危險(xiǎn)的其它疾??；(2)患有血液病，如貧血、自發(fā)出血等；(3)曾有精神方面的病史，或患有癲癇癥和其它神經(jīng)方面的疾病；(4)頭部CT或MRI診斷為頭部腫塊的患者；(5)懷孕或哺乳的女性。終止標(biāo)準(zhǔn)(1)對該藥品有過敏反應(yīng)的人；(2)因發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥而無法進(jìn)行本研究的患者；(3)沒有按要求進(jìn)行并進(jìn)行處理的病人，或者數(shù)據(jù)不全的病人；(4)不滿16周歲，60周歲或60周歲；(5)無法承受的痛苦，需要使用其它鎮(zhèn)痛藥物或進(jìn)行其它療法；(6)沒有在知情協(xié)議上簽字的人。脫落標(biāo)準(zhǔn)(1)無法繼續(xù)接受醫(yī)療護(hù)理的患者；(2)病人在接受手術(shù)期間發(fā)生了重大的合并癥；(3)病人自愿放棄本研究。1.6.1

脫落處理(1)在觀察后，患者出現(xiàn)了脫發(fā)現(xiàn)象，調(diào)查人員應(yīng)當(dāng)了解與患者接觸，詢問其發(fā)生的理由，并填寫有關(guān)的資料；(2)對于在接受了醫(yī)療后因疾病而放棄的病人，研究人員應(yīng)當(dāng)區(qū)分其病情給予適當(dāng)?shù)恼疹櫍?3)保留所有個(gè)案資料；簽署倫理審查知情同意書每一個(gè)患者，都必須要簽訂一份道德審核協(xié)議，否則的話，就不能在這個(gè)清單上。

研究方法樣本量估計(jì)參考書籍是孫振球主編第4版《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》中兩樣本率比較所需樣本含量估算公式：其中，n1、n2是兩個(gè)樣品所要求的成分；兩個(gè)人口比率的估算為p1及p2；檢測水平alpha的u值為alpha，而II類誤差幾率beta則為alpha，而II類誤差幾率beta則為alpha。采用雙向方差分析，其中a值為0.05,b值為0.20。在此基礎(chǔ)上，以10%的分離度估計(jì)出了n=75的樣本量，并在此基礎(chǔ)上確定了70個(gè)樣本量。分組方法以甘肅省中醫(yī)醫(yī)院腦病一中心為研究對象，選取了臨床表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)、瘀血阻滯證的偏頭痛病人作為研究對象。按照單純隨機(jī)化原則，將患者分成實(shí)驗(yàn)組與對照組。研究的主要內(nèi)容是：對70名被選中的病人按照就醫(yī)次序排列，然后從6排的最左邊的位置，橫著抽取70位病人。如果有和之前一樣的東西，就會被拿到下一個(gè)。將編號1至35的病人劃分為實(shí)驗(yàn)組，編號36至70的病人劃分為對照組。治療方案“佛手定偏”方（川芎20g，柴胡15g，岷山當(dāng)歸15g，酒白芍15g，枳殼10g，香附12g，僵蠶10g，延胡索10g，炙甘草6g)，為甘肅省中醫(yī)醫(yī)院中藥部配制，每天1劑，分兩次服用，飯后30分鐘，以200ml沸水沖服，連服4周。采用西比靈（北京優(yōu)華醫(yī)藥公司）,5mg*20/箱，國藥準(zhǔn)字H2003098)，每日1次，每次10mg，以溫開水喂服，連服4周。處理方案：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定，并結(jié)合患者的表現(xiàn)，以14天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程，完成后匯總數(shù)據(jù)。提示：在用藥過程中，請病人停止使用任何與疾病相關(guān)的其它藥品，避免高脂肪和辛辣的食品，避免吸煙和飲酒，避免過度勞累和過度飲食。兩組患者都進(jìn)行了耐心的講解，讓患者對疾病有了正確的了解，從而解除了焦慮，維持了一個(gè)好的心理狀態(tài)。質(zhì)量控制(1)對于有偏頭疼癥狀的病人，其醫(yī)療記錄和有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)該請專門人員進(jìn)行整理，確保其信息的正確性。(2)對于偏頭疼病人，則是兩名?？漆t(yī)師共同確定病人的病情，并在病人接受治療時(shí)，請專門的人員對病人進(jìn)行相關(guān)的評分，例如：中醫(yī)癥狀評分，頭疼癥狀評分等。TCD各項(xiàng)指標(biāo)均采用本校專科醫(yī)生的手術(shù)方法。(3)叮囑病人服用該藥時(shí)，禁止抽煙、飲酒；不要過多地提到汽水和咖啡；不能吃任何對頭疼有效果的藥物。然后，他要把這種疾病的一些基礎(chǔ)知識，告訴兩組的病人，讓他們明白，讓他們繼續(xù)做實(shí)驗(yàn)。觀察指標(biāo)安全性觀察指標(biāo)在治療前后，記錄患者的主要指標(biāo)，以及肝、腎等功能，尤其是患者出現(xiàn)的副作用。療效性觀察指標(biāo)及方法(1)頭疼病點(diǎn)數(shù)：參照文獻(xiàn)為《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》（2002版），將首次確診后的頭痛次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間和相應(yīng)的相關(guān)癥狀進(jìn)行評分，得出總成績；如附件1所示，對治療前和治療2個(gè)療程（4周）進(jìn)行記錄，其中，7~11為輕微，12~16為中度，17~21為重度。請參閱附件1。(2)《中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》（2002)，按主證、副證的輕度、中度、重度，分別給予不同程度的中醫(yī)辨證量表和中醫(yī)辨證論治方法。分別于首次就診時(shí)及第一個(gè)療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行評估。請參閱附件2。(3)經(jīng)顱腦多普勒（tomographydopposition,TCD）測定的血流動(dòng)力指數(shù)：全部病例均在首次發(fā)病時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒（TCD）掃描，在治療完成后，對病人進(jìn)行經(jīng)顱多普勒（ACA,MCA,PCA,VA,BA）掃描，并在治療前和治療后，對病人的腦動(dòng)脈（ACA,MCA,PCA,VA,BA）進(jìn)行檢測。應(yīng)用上海本迪儀器股份有限公司的多普勒診斷超音波，以2mHz的頻率，在病人平躺和側(cè)臥位時(shí)，對兩個(gè)側(cè)中動(dòng)脈，前腦動(dòng)脈，后腦動(dòng)脈，椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈進(jìn)行測量，測量深度：50-60mm；交變應(yīng)力：60-70毫米；主動(dòng)脈長度：60-70毫米；VA值：50-70毫米；BA:80毫米-100毫米.(4)《漢密爾頓憂郁癥量表分》（HAMD)：漢密爾頓憂郁癥的24個(gè)項(xiàng)目中，得分大于8為憂郁癥[7],HAMD應(yīng)該由2個(gè)受過培訓(xùn)的評估觀察員聯(lián)合評估，通過談話和觀察，評估結(jié)束后，由2個(gè)評估人員各自評估兩組患者均于首次就診時(shí)進(jìn)行打分，2個(gè)療程完成后進(jìn)行打分。(5)對遵守情況的考察所有納入病例都采用面談、電話或隨訪等形式，按照實(shí)驗(yàn)要求，將其真實(shí)記錄下來?；颊咴谔幚頃r(shí)的反映。療效評價(jià)參照的是《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》（2002版），在治療前和治療完一個(gè)療程后，對頭痛的程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和伴隨的其他癥狀進(jìn)行評分，得出7-11分屬于輕微，12-16分屬于中度，17-21分屬于嚴(yán)重。(1)臨床治愈：病人經(jīng)藥物處理后，已無偏頭疼的癥狀，停藥一個(gè)月后仍無發(fā)作跡象；(2)有效：療效：療效達(dá)到50%以上；(3)療效：療效：療效在21-50%范圍內(nèi)；(4)無效果：療效評分下降幅度小于20%；注意：起始分?jǐn)?shù)不得少于7。本文以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》為主要內(nèi)容，以2002版為主要內(nèi)容。(1)臨床痊愈：病人的肉體和臨床表現(xiàn)徹底消失，病證降低率在95%以上；(2)發(fā)揮作用：病人的肉體和臨床癥狀明顯，癥狀降低率為70%-95%，包括前一項(xiàng)，不包括后一項(xiàng)；(3)有效：病人的肉體和臨床癥狀得到了顯著改善，癥狀下降了30%-70%，只包括第一種，不包括第二種；(4)無效：病人的體征和臨床癥狀均未見顯著變化，且病情有所惡化，病證分?jǐn)?shù)低于30%。注意：（尼莫地平）方法的計(jì)算方法為[用藥前后積累量/用藥前后積累量/用藥前后積累量]×100%.安全性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本文以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》為主要內(nèi)容，以2002版為基礎(chǔ)。安全性：沒有副作用。輕：有少許副作用，可以忍受，無需治療即可再次使用。中等：如果出現(xiàn)無法忍受的副作用，也可在治療之后服藥。嚴(yán)重性：如果發(fā)生了明顯的副作用，就應(yīng)當(dāng)立刻終止治療性試驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用已有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行鏡像分析，例如利用SPSS、Excel等統(tǒng)計(jì)軟件，采用SPSS軟件對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用卡房檢驗(yàn)對數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，當(dāng)數(shù)據(jù)的分布類型為正態(tài)分布時(shí)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法，試驗(yàn)組內(nèi)采用的統(tǒng)計(jì)方法是配對樣本的t檢驗(yàn)。在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的類型不符合正態(tài)分布時(shí)，數(shù)據(jù)組與組之間采用Mann-Whitney檢驗(yàn)法，而在單一數(shù)據(jù)組內(nèi)部采用的是Wilcoxon檢驗(yàn)法，a=0.05時(shí)，當(dāng)檢驗(yàn)值p值<0.05，差異顯著，統(tǒng)計(jì)有顯著性。

研究結(jié)果一般基線資料比較病人的年齡從16-60周歲不等；發(fā)病的時(shí)間一般都在6個(gè)月以上。通過數(shù)據(jù)分析，對照組與治療組在患者的年齡、性別以及得病持續(xù)時(shí)間檢驗(yàn)所的p值大于0.05，差異不顯著，統(tǒng)計(jì)無意義。（參見表3）表1兩組患者性別和分型的比較結(jié)果（例）組別例數(shù)性別分型男女先兆型非先兆型治療組3411（32.4%）23（67.6%）6（17.6%）28（82.4%）對照組339（27.3%）24（72.7%）8（24.2%）25（75.8%）0.2060.441P0.6500.507注：經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組性別比較c2＝0.206，P＝0.650＞0.05，分型比較c2＝0.441，P＝0.507＞0.05，治療組和對照組在分型、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2兩組患者年齡的比較結(jié)果（例）組別例數(shù)年齡平均年齡（`）16-2425-4545以上治療組348（23.5%）20（58.8%）6（17.6%）34.15±11.807對照組3310（30.3%）16（48.5%）6（17.6%）35.06±11.344/t0.729-0.338P0.6950.737注：用c2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)所得P值大于0.05，檢驗(yàn)值表明對照組和治療組無顯著差異，可比。3.2.3兩組患者病程段比較（表3）表3兩組患者病程的比較結(jié)果（例）組別例數(shù)病程分布P＜1年1-3年3-5年5年以上先兆型非先兆型治療組348（23.5%）9（26.5%）16（47.1%）1（2.9%）1.4280.699對照組339（27.3%）7（21.2%）14（42.4%）3（9.1%）35.06±11.344注：采用c2檢驗(yàn)，c2=1.428P>0.05，表明兩組患者病程分布無顯著性差異，具有可比性。治療后兩組療效的比較治療組34例患者，總有效率88.24%，其中4例無效，14例有效，14例經(jīng)治療后顯現(xiàn)效果，2例經(jīng)治療后治愈，總有效率88.24%。氟桂利嗪組33例患者，總有效率為66.67%，其中11例無作用，1例痊愈，14例經(jīng)過治療后效果有效，7例經(jīng)治療后顯現(xiàn)效果。通過c2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)p值<0.05，有明顯差異，統(tǒng)計(jì)有明顯的意義，這說明在進(jìn)行了良好的治療后，治療組的治療效果要比對照組更好。表4兩組患者兩組綜合療效比較組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率2P治療組3421414488.24%4.4840.034對照組3317141166.67%注：采用c2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組病人分別以曼氏-惠特尼檢驗(yàn)和威爾科克森檢驗(yàn)對兩組病人的頭痛癥狀進(jìn)行了分析。我們可以發(fā)現(xiàn)，在治療之前，治療組和對照組的各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯的差別。但是，在治療之后，該組中的患者所患頭痛的程度、伴隨著頭痛所帶來的其他癥狀、每一次頭痛所持續(xù)的時(shí)間、頭痛總積分總分都明顯比對照組要低，這表明，治療組的效果要好于對照組。而在兩組患者中，除了在治療前與治療前相比，其他各項(xiàng)指標(biāo)都有較大幅度的降低。表5兩組患者頭痛癥候積分比較組別例數(shù)治療前治療后P頭痛次數(shù)治療組344（2，4）2（2，2）0.001對照組334（2，4）2（2，4）0.083P0.6690.028頭痛持續(xù)時(shí)間治療組344（2，4）2（2，2.5）0.000對照組334（2，4）2（2，4）0.005P0.6800.032頭痛程度治療組344（2，4）2（2，2）0.000對照組334（2，4）2（2，4）0.011P0.8840.010頭痛伴隨癥狀治療組341（1，2）1（1，1）0.001對照組331（1，2）1（1，1.5）0.014P0.5620.011頭痛總積分總分治療組3412（11，14）8（7，9）0.000對照組3311（11，13）11（9，12）0.000P0.5920.000注：治療前兩組間比較P>0.05具有可比性，治療前后兩組組內(nèi)比較，頭痛次數(shù)對照組P>0.05，其余P均<0.05說明對照組對頭痛次數(shù)改善不明顯，其余癥狀在治療前后均明顯改善；治療后兩組間比較，P<0.05說明治療組頭痛癥狀改善方面優(yōu)于對照組。如圖所示，在治療前，治療組和對照組的中醫(yī)證候積分無顯著性差別，在治療后，兩組的中醫(yī)證候得分較治療前都有了顯著性下降（P<0.05)，但對照組的中醫(yī)證候總積分明顯高于治療組。表6兩組患者的中醫(yī)證候積分比較（`x±s）組別例數(shù)治療前治療后P治療組3413.59±2.8938.85±1.7600.000對照組3313.15±2.77410.94±2.7490.000P0.5310.001注：采用t檢驗(yàn)，治療前兩組間比較P>0.05治療前后兩組組內(nèi)比較，P<0.05；治療后兩組間比較，P=0.01<0.05兩組中醫(yī)療效比較（表7）表7兩組患者的中醫(yī)療效的比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率2P治療組341417391.18%4.9410.026對照組3310131069.70%注：采用c2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組的總體中醫(yī)療效高于對照組。結(jié)果顯示，在治療之前，兩組患者在漢密爾頓抑郁量表上的得分并無明顯差別，而在治療之后，兩組患者在漢密爾頓抑郁量表上的得分均比治療之前有所降低（P<0.05)，并且在治療之后，兩組患者在漢密爾頓抑郁量表上的得分均比治療之前明顯降低（P<0.05）。表8兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分比較組別例數(shù)治療前評分治療后評分P治療組3413.24±1.8606.29±2.1540.000對照組3312.67±1.9639.39±2.0300.000P0.2280.000注：采用t檢驗(yàn)，治療前兩組間比較P>0.05，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明兩組具有可比性，治療前后兩組組內(nèi)比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明兩組治療均可以明顯降低HAMD評分，改善抑郁狀態(tài)；治療后兩組間比較，P<0.05，治療組對抑郁狀態(tài)的改善程度較對照組更優(yōu)。表9兩組患者的MCA收縮期最高血流速度狀態(tài)比較組別MCAP異常正常治療組（n=34）治療前21（61.8%）13（38.2%）0.000治療后6（17.6%）28（82.4%）對照組(n=33)治療前22（66.7%）11（33.3%）0.048治療后14（42.4%）19（57.6%）P治療前比較0.676治療后比較0.027注：采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性；治療前后組內(nèi)比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組治療均可以改善MCA血流速度異常狀態(tài)；治療后兩組間比較P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明治療組改善MCA血流速度異常狀態(tài)優(yōu)于對照組。表10兩組患者的ACA收縮期最高血流速度狀態(tài)比較組別ACAP異常正常治療組（n=34）治療前16（47.1%）18（52.9%）0.042治療后8（23.5%）26（76.5%）對照組(n=33)治療前17（51.5%）16（48.5%）0.022治療后8（24.2%）25（75.8%）P治療前比較0.715治療后比較0.945注：采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性；治療前后組內(nèi)比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組治療均可以改善ACA血流速度異常狀態(tài)；治療后兩組間比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組在改善ACA血流速度異常狀態(tài)程度上無明顯差異。表11兩組患者的PCA收縮期最高血流速度狀態(tài)比較組別PCAP異常正常治療組（n=34）治療前8（23.5%）26（76.5%）0.203治療后4（11.8%）30（88.2%）對照組(n=33)治療前5（15.2%）28（84.8%）0.720治療后4（12.1%）29（87.9%）P治療前比較0.386治療后比較0.964注：采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性；治療前后組內(nèi)比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組治療對ACA血流速度異常狀態(tài)改善不明顯；治療后兩組間比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表12兩組患者的BA收縮期最高血流速度狀態(tài)比較組別BAP異常正常治療組（n=34）治療前7（20.6%）27（79.4%）0.171治療后3（8.8%）31（91.2%）對照組(n=33)治療前9（27.3%）24（72.7%）0.228治療后5（15.2%）28（84.8%）P治療前比較0.521治療后比較0.425注：采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性；治療前后組內(nèi)比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組治療對ACA血流速度異常狀態(tài)改善不明顯；治療后兩組間比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表13兩組患者的VA收縮期最高血流速度狀態(tài)比較組別VAP異常正常治療組（n=34）治療前9（26.5%）25（73.5%）0.230治療后5（14.7%）29（85.3%）對照組(n=33)治療前9（27.3%）24（72.7%）0.378治療后6（18.2%）27（81.8%）P治療前比較0.941治療后比較0.701注：采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組采用卡方檢驗(yàn)，治療前兩組比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性；治療前后組內(nèi)比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組治療對ACA血流速度異常狀態(tài)改善不明顯；治療后兩組間比較P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對偏頭痛合并抑郁障礙的共性認(rèn)識偏頭痛是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是一種比較常見的神經(jīng)類疾病。伴隨著現(xiàn)代社會和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們都在面對著巨大的學(xué)習(xí)工作壓力，以及生活調(diào)節(jié)紊亂、飲食結(jié)構(gòu)失衡等多種環(huán)境因素的影響。偏頭疼與抑郁情感疾病有著非常緊密的聯(lián)系【1】，偏頭疼的病人自身多與遺傳有關(guān)，而環(huán)境因素經(jīng)?？梢猿蔀閷?dǎo)致其發(fā)作的誘因，同時(shí)，在被診斷為抑郁癥的病人群體中，也有一些早期的病人也是受到了遺傳的影響【2】，并且，有研究還顯示【3】，這兩種病人在控制特異表達(dá)的相關(guān)神經(jīng)受體，比如5-HT及多巴胺受體的基因序列上有著相同的基因片段。由于5-HT和腎上腺素的存在，導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生，但這些物質(zhì)主要集中在海馬區(qū)和杏仁核，這些腦區(qū)對情感和疼痛的調(diào)節(jié)具有重要的意義。偏頭疼的頻繁發(fā)作會對個(gè)人的身體和心理的調(diào)節(jié)造成很大的干擾，特別是由于它會造成一個(gè)正常的人的失能傷殘，并且容易合并焦慮、抑郁等情緒性疾病，抑郁障礙也有是一種致殘性疾病，與應(yīng)激性的環(huán)境刺激密切有關(guān)，而在偏頭疼的誘因中也有感光噪聲等刺激性因素。綜上所述，偏頭痛和抑郁情感障礙之間有著許多共同的認(rèn)知，在臨床上，這兩種疾病同時(shí)并存的情況十分普遍，因此，關(guān)于這兩種疾病的研究也引起了學(xué)者們的重視。現(xiàn)在偏頭疼最好的辦法就是用藥物來預(yù)防。根據(jù)患者病情發(fā)展的情況，可以根據(jù)患者病情發(fā)展的情況來進(jìn)行相應(yīng)的處理。在急性期，仍要把對頭疼的發(fā)作時(shí)間、次數(shù)及程度作為主要的治療目標(biāo)。當(dāng)前，在臨床上，廣泛應(yīng)用的是非固醇類抗炎止痛藥物【5】，盡管大部分的病人在服用止痛藥物后，可以對頭疼的癥狀進(jìn)行短暫的抑制，縮短發(fā)作時(shí)間，但是這并不能夠從根本上解決問題，也不能夠阻止該病的反復(fù)發(fā)作。與此同時(shí)，由于長時(shí)間的頻繁地使用，會導(dǎo)致病人對止痛藥物產(chǎn)生依賴，從而導(dǎo)致了藥物依賴性的偏頭疼【6】。而對于物依賴性的偏頭疼，病人會進(jìn)一步增加了對疾病的治療和控制的難度，也會增加對胃腸、肝腎等重要藥物吸收代謝組織結(jié)構(gòu)的損傷，這更加不利于對偏頭疼進(jìn)行長期的藥物治療。在發(fā)現(xiàn)其合并有輕微的抑郁障礙的時(shí)候，要注意對正常的生活方式進(jìn)行改善和調(diào)整，可以尋求精神上的協(xié)助進(jìn)行治療，從而提升對偏頭疼的認(rèn)知能力，并且可以進(jìn)行合適的鍛煉和放松的鍛煉，這樣可以讓病人的癥狀得到緩解，如果情況比較嚴(yán)重的話，病人可以給予抗抑郁治療。前期工作發(fā)現(xiàn)，鈣調(diào)蛋白拮抗劑（Ca2+）是臨床常用的抗偏頭痛藥，但其療效確切【7】，且具有較好的抗偏頭疼功效，故本課題選取其為比較對象，擬采用其可穿透BBB，舒張腦室旁路，并可有效緩解BBB介導(dǎo)的腦部動(dòng)脈粥樣硬化，從而發(fā)揮其抗偏頭疼的功效【7】。中醫(yī)對內(nèi)傷肝郁血瘀性偏頭痛的認(rèn)識綜觀經(jīng)典著作對偏頭痛的討論，以“頭痛”，“腦風(fēng)”，“偏頭風(fēng)”等病癥命名，最符合偏頭痛的病癥?！捌^痛”這個(gè)術(shù)語，最早出現(xiàn)于兩漢時(shí)期的西晉時(shí)期，是由皇甫謐所創(chuàng)立的。據(jù)有關(guān)古籍記載，其發(fā)病多與外感、內(nèi)傷等因素有關(guān)。內(nèi)傷偏頭疼中臟器的責(zé)任主要集中在肝臟，與脾和腎有關(guān)系。肝臟是一個(gè)質(zhì)柔軟剛的器官，質(zhì)柔軟是因?yàn)樗鼘儆陉幣K，里面儲存著陰血，血是身體的養(yǎng)分，可以潤濕四肢百骸，性剛則其主宣泄，肝臟以順為本，可以調(diào)節(jié)氣的運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，氣是陽屬性的產(chǎn)物，它可以動(dòng)等，可以提高人體的新陳代謝，讓血液的充裕和暢通是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，肝臟可以主血液。一般情況下，頭疼的癥狀主要表現(xiàn)在疼痛上，這種情況多見于虛實(shí)之間，或者是因?yàn)椴粫郴蛘呤且驗(yàn)椴皇娣鸬念^疼，其實(shí)就是因?yàn)檠翰皇娣?，而虛則是因?yàn)檠翰皇娣鴮?dǎo)致的。偏頭疼痛的人，往往是一方的疼痛，正如《醫(yī)學(xué)新悟》中所說：“偏頭疼，疼痛發(fā)作，疼痛劇烈，時(shí)而左右，時(shí)而左右?！倍竽X的另一端，往往是少陽經(jīng)的流經(jīng)之地，足少陽屬于膽經(jīng)，肝臟和肝臟是一個(gè)整體，它們之間的相互影響，相互影響，相互影響。頭疼的地方在大腦，也就是頭頂，只有風(fēng)才能到達(dá)，而肝臟是木屬性的器官，是木屬性的器官，風(fēng)是活躍的，風(fēng)一吹，就會影響到鼻孔的血液，造成血液的紊亂，從而引發(fā)頭疼。肝臟主宣化情緒，情緒得不到宣化，很容易造成肝郁，《靈樞·本神》有云：“悲則為氣滯，不能通也?！辈芸藙偟热艘蚕嘈牛?】肝臟的關(guān)鍵是它有一個(gè)生理功能，那就是它有一個(gè)良好的排泄系統(tǒng)，當(dāng)它有正常的排泄系統(tǒng)時(shí)，它就會通暢，而當(dāng)它正常的時(shí)候，它就會讓你的血液循環(huán)順暢，從而讓你的體質(zhì)變得更好。肝臟喜通達(dá)，不喜郁結(jié)，其主要作用是宣泄和調(diào)整氣血。此外，肝臟是腎臟的兒子，肝臟和腎臟是同源的，都是儲存血液的地方，腎臟的精華可以轉(zhuǎn)化為氣血，腎臟可以生出骨髓，骨髓的海洋在大腦，如果肝臟的血液不足，腎臟的精華就會流失，大腦的骨髓得不到滋養(yǎng)，就會造成髓海的空白，從而引起頭疼，這是大部分的內(nèi)傷性頭疼的癥狀。肝臟與血液的調(diào)節(jié)關(guān)系最緊密，而脾是負(fù)責(zé)血液的運(yùn)化之地，因此二者之間必然存在著一定的聯(lián)系，如果因?yàn)槲逦峨s糧的缺乏，就會導(dǎo)致肝臟的血液和血液的流失，而如果因?yàn)槲逦峨s糧的缺乏，就會導(dǎo)致肝臟的血液和血液的流失，而如果因?yàn)槠⑽傅脑?，就會?dǎo)致肝臟的血液和血液的流失，從而導(dǎo)致肝臟的疼痛。頭疼是一種很難治療的疾病，它會影響到五臟六腑的血液和血液，如果血液堵塞了大腦，就會導(dǎo)致頭疼。總的來說，內(nèi)傷性頭疼的原因很多，但是從多個(gè)角度來看，它與肝臟有著密切的聯(lián)系，所以在辨證時(shí)，應(yīng)該以肝臟為基礎(chǔ)，確定體內(nèi)氣血虛實(shí)的變化，同時(shí)考慮到對脾腎的調(diào)控。導(dǎo)師疏肝活血法治療偏頭痛的學(xué)術(shù)思想討論及佛手定偏湯的立論依據(jù)東紅主任，在30余年的中醫(yī)腦病臨床工作中，善于中西醫(yī)結(jié)合，特別是對中醫(yī)中藥辨證論治的研究積累了大量的研究成果，提出了“五臟六腑以肝為主，肝氣失和，肝氣郁結(jié)”是本病的主要病因，而“氣”則容易淤血，“久則淤血”，“肝氣郁結(jié)”是本病的主要病因。通過對“肝主情志”、“氣血相關(guān)”、“久病成瘀”等傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說的學(xué)習(xí)，再加上自己的經(jīng)驗(yàn)，她提出了一個(gè)觀點(diǎn)，那就是偏頭疼是一種長期存在的疾病，而且是一種慢性的疾病，這種疾病往往是由情緒所致，長期處于抑郁狀態(tài)，血液循環(huán)不暢，從而進(jìn)入到了血管之中，從而引起了一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的身體和精神。在中醫(yī)看來，該病的病因是大腦，因?yàn)榇竽X是五臟六腑的精氣匯集之處，如果血液循環(huán)不暢，或者血液循環(huán)不暢，首先會影響到大腦，所以血液循環(huán)是該病的基礎(chǔ)。血脈郁結(jié)為瘀血，久病則為瘀血，瘀血為瘀血的主要表現(xiàn)。偏頭的人，多是一邊的疼痛，《醫(yī)學(xué)新悟》中說：“偏頭疼，疼痛發(fā)作，疼痛劇烈，時(shí)而左右，時(shí)而左右?！倍竽X的另一邊，往往是少陽經(jīng)經(jīng)過的地方。頭疼的地方在大腦，也就是頭頂，只有風(fēng)才能到達(dá)，而肝臟是木屬性的器官，是木屬性的器官，風(fēng)是活躍的，風(fēng)一吹，就會影響到鼻孔的血液，造成血液的紊亂，從而引發(fā)頭疼?！芭砸愿螢橄取?，女性是陰屬性的，性格比較內(nèi)向，容易受感情影響而產(chǎn)生情緒上的抑郁，抑郁就會導(dǎo)致肝氣不暢，肝郁就會導(dǎo)致氣血不暢，最后郁結(jié)在體內(nèi)，就會形成肝郁。《醫(yī)林改錯(cuò)》中說：“全身之氣，通而不阻，血流而不淤”，《血證論》說：“氣阻而不淤，血流成河，宜利氣行?！蓖跚迦卧谥嗅t(yī)辨證論治方面，首次提出“瘀血多與氣阻相關(guān)”。以行氣活血為代表的傳統(tǒng)名逐瘀湯，在臨床上亦有較好的臨床療效。而且，這種情況下的偏頭疼，一般都是比較虛弱的，虛弱的原因就是因?yàn)殚L期的疾病，造成了血液的流失，血液的流動(dòng)變得緩慢，從而造成了血液的淤積，而肝臟是儲存血液的器官，如果失去了這個(gè)功能，那么血液就會停滯，無法生成新的血液，就像是唐容川的《血證論》里說的那樣：“如果血液中的血液不能正常流動(dòng)，那么血液就會停止流動(dòng)。”在現(xiàn)代社會中，因?yàn)樯罟ぷ鞯膲毫Φ仍?，?jīng)常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病。大部分的研究都顯示，偏頭痛能夠引起抑郁癥的出現(xiàn)，并且這兩種心理疾病能夠相互為因果關(guān)系，它們相互影響，使它們所造成的種種危害增大，最后還會造成兩病共患[18]。我的老師在臨床工作中，通過對現(xiàn)代社會的快速的生活和激烈的競爭，導(dǎo)致了緊張、抑郁等精神情志的疾病在人群中廣泛的出現(xiàn)。在中醫(yī)看來，這是一種情感所傷，它首先會傷害到肝臟，最容易導(dǎo)致肝郁氣結(jié)，久病血瘀。因此，它的病機(jī)的中心就是“肝郁氣滯，瘀血阻絡(luò)”，當(dāng)以“疏肝解郁，活血通絡(luò)”作為治療的原則。本課題組根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，以古方佛手散合柴胡疏肝散為基礎(chǔ)，經(jīng)化裁而成的“佛手定偏丸”，用于預(yù)防偏頭疼，療效顯著。本項(xiàng)目以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合中醫(yī)理論，以中醫(yī)理論指導(dǎo)，從中醫(yī)理論出發(fā)，通過中醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥復(fù)方，既可提高中醫(yī)理論水平，又可避免西藥止痛，避免不良反應(yīng)，減輕患者對止痛藥的依賴性。加味佛手定偏湯的來源及方義“佛手定偏湯”是由老師以傳統(tǒng)的古方佛手散、柴胡疏肝散為基礎(chǔ)，配制而成的一種自擬方。佛手散是由兩種藥材制成，分別為當(dāng)歸和川芎，最初見于《普濟(jì)本事方》，是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)常用的治療血瘀型婦科疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其療效得到了極大的提高，現(xiàn)已在各種血瘀型婦科疾病中得到了廣泛的使用【9】。佛手散的作用是“養(yǎng)血活血，祛瘀生新”。中藥復(fù)方具有抗氧化、抗氧化、抗氧化、抗氧化等功效【12】。柴胡的疏肝散現(xiàn)多由《傷寒論》四逆散衍化而來，最早見于葉文齡在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》中有詳細(xì)的描述【13】，以治療肝郁為主，具有舒肝解郁，行氣止痛的作用。該病的藥物成分比較多，其中包括了一些屬于肝經(jīng)、理氣疏肝的中藥，另外還可以補(bǔ)充一些柔肝化陰、養(yǎng)血止痛的中藥，從而達(dá)到通達(dá)氣機(jī)，活血止痛的效果。在臨床上，它可以被運(yùn)用到多個(gè)系統(tǒng)和多種疾病的治療中，在對偏頭疼的治療中，它也被大量地運(yùn)用到了頭部，因?yàn)槿梭w的血液和血液都可以聚集在頭部，因此，頭部是所有的陽氣匯聚的地方，如果肝臟長期處于抑郁狀態(tài)，那么肝臟的血液就會變得不暢通，而肝臟的血液流動(dòng)的軌跡就會上升到頭部的眼睛，并且到達(dá)頂峰，因此，可以通過疏肝止痛來對頭疼進(jìn)行治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，其疏肝活血功效與其調(diào)節(jié)的神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、細(xì)胞因子分泌作用、抗氧化應(yīng)激等多個(gè)作用機(jī)理有關(guān)，其多層次、多靶點(diǎn)、多系統(tǒng)的作用調(diào)控在各種疾病的防治中具有重要的作用。該處方主要用于治療肝虛、瘀血阻滯所致的偏頭疼。在這張方子里，柴胡和川芎都是用來治療少陽病的，柴胡苦澀，入肝膽，善于疏通肝臟，善于疏通肝臟，川芎的味道辛辣，性溫，偏向于溫補(bǔ)益陽，其作用是行氣活血，散郁止痛，是少陽病的首選藥物，二者結(jié)合，既能疏通肝臟，又能起到活血止痛的作用，又能緩解肝臟郁結(jié)疼痛的癥狀，所以使用的劑量也是最大的，二者是君藥；當(dāng)歸味辛，性溫，能生能生，能生氣血，能生血脈，能生血，能生中有生，與之相配，與調(diào)血相配，白芍苦澀，屬肝脾，善養(yǎng)肝，善柔肝，能生肝，能滋肝，能抗辛而不損肝損，香附味苦，屬肝經(jīng)，善瀉肝氣，能舒肝止疼，橘子苦澀，喜行氣止疼，四種藥材為臣，相輔相成，可以輔助君藥平肝郁結(jié)，行氣止痛。延胡索是一種具有很好的鎮(zhèn)痛作用的中藥，具有很好的行氣活血作用，可以緩解頭疼的癥狀，再加上一種具有很好祛除疼痛作用的蟲子，可以將君臣兩種藥材引入肝臟，從而達(dá)到更好的治療效果，這是一種以兩種藥材為主藥，不僅可以引導(dǎo)藥材進(jìn)入肝臟，還可以起到疏通肝臟的作用，最終還可以加入一種叫做甘草的藥材，可以中和其他藥材，減少藥材的毒性，從而提升整個(gè)藥材的效果，總之，整個(gè)方配伍嚴(yán)密，氣血相輔相成，寒、熱、補(bǔ)、瀉。整個(gè)方子的治療，是以疏通肝氣為主，輔以活血化瘀，從而達(dá)到疏通肝氣，疏通淤血，疏通血液，調(diào)和陰陽，緩解頭疼的目的?，F(xiàn)代藥理研究佛手定偏湯由九種藥物組成，根據(jù)君、臣、藥、藥三種不同的成分，以川芎和柴胡為兩種成分，臣藥為當(dāng)歸、枳殼、白芍、香附為四種成分，佐藥為延胡索、僵蠶為兩種，使藥為甘草。它具有舒肝行氣、活血止痛的作用，適用于肝郁血瘀證的偏頭痛。

結(jié)果分析一般資料分析在此基礎(chǔ)上，選取70名滿足試驗(yàn)條件的偏頭痛病人，將其分為兩組，一組35名，一組35名，另一組35名。在整個(gè)研究的過程中，治療組脫落了1例，最終完成了整個(gè)試驗(yàn)的34人，而在治療組中去掉了1例，脫落了1例，最終完成了實(shí)驗(yàn)的33人，一共對完成了試驗(yàn)的67名患者進(jìn)行了最后的統(tǒng)計(jì)分析。從整體男女性別比來看，男20例，女47例，男女性別組成比大約為1:2.35，從年齡分布來看，總體入組患者年齡介于，16-24歲18例，占總患者病例的26.86%,25-45歲36例，占總?cè)藬?shù)的53.73%,46-60歲13例，占總?cè)藬?shù)的19.4%。17例患者發(fā)病時(shí)間小于1年，16例患者發(fā)病時(shí)間為1-3年，30例患者發(fā)病時(shí)間為3-5年，4例患者發(fā)病時(shí)間超過5年。從有或沒有先兆癥狀的分類構(gòu)成來看，有先兆的有14例，無先兆的有偏頭痛53例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，兩組治療前在性別、年齡、病程、分型的分布，P均>0.05，無顯著差異，具有可比性。療效結(jié)果分析評價(jià)根據(jù)治療組和對照組在治療前后對頭痛癥狀包括了頭痛時(shí)間、頭痛頻率、頭痛程度、頭痛伴隨癥狀的改善情況，對其兩組整體治療療效進(jìn)行了評估。結(jié)果表明，治療組患者總有效率達(dá)到了88.24%，其中愈顯率占47.05%，而對照組患者的總有效率僅達(dá)到了66.67%，愈顯率達(dá)到了24.24%。兩組療效對比，無論是總有效率還是愈顯率，治療組都顯著高于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，從整體上看，佛手定偏湯的治療效果明顯好于氟桂利嗪組。中醫(yī)證候積分及中醫(yī)療效評價(jià)本研究顯示，按照中醫(yī)證型肝郁血瘀證制定的中醫(yī)證候積分的兩組患者，在治療前后得分的情況下，兩組患者在改善頭痛、刺激加重、脹痛、面色、舌脈的綜合中醫(yī)證型的積分都比治療前有所下降。但是，在總積分改善方面，治療組顯著高于對照