《脊柱側(cè)彎兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》

編制說明

1、標(biāo)準(zhǔn)制定背景及任務(wù)來源

（1）制定標(biāo)準(zhǔn)重要性和必要性：

脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上向側(cè)方的彎曲，常伴有橫斷面上椎體旋

轉(zhuǎn)和矢狀面上生理弧度改變，Cobb角度大于10°，是一種三維畸形。青

少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AdolescentIdiopathicScoliosis，AIS）是指發(fā)

病原因不明確，發(fā)生于10歲以上至發(fā)育成熟前青少年的脊柱側(cè)彎。我國

青少年脊柱側(cè)彎患病率為0.1%～1.33%，女性患病率較高。

脊柱側(cè)彎會(huì)影響人體外觀，如非對(duì)稱性脊柱，肋骨和肩胛骨的異常隆

起，骨盆傾斜、“剃刀背畸形”，嚴(yán)重者可繼發(fā)胸廓畸形。軀干畸形不僅

會(huì)影響形體美觀，而且會(huì)引起青少年自卑焦慮等心理情況。除此之外，有

研究表面AIS患者在通氣功能及平衡功能方面也異于常人。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)

心肺功能衰竭。國際脊柱側(cè)彎康復(fù)治療學(xué)會(huì)SOSORT于2018年發(fā)布文章總

結(jié)道，青少年脊柱側(cè)彎患者根據(jù)骨成熟度及Cobb角度，選擇相應(yīng)的治療

方案，以脊柱側(cè)彎體操訓(xùn)練及支具治療為主，嚴(yán)重者則進(jìn)行手術(shù)治療。但

是目前青少年脊柱側(cè)彎的康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范，因此制定康復(fù)服務(wù)規(guī)范是十分

重要的。

必要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）政策扶持：目前，我國國家衛(wèi)

健委將脊柱彎曲異常篩查項(xiàng)目納入每學(xué)年或新生入學(xué)體檢內(nèi)容，提倡做好

兒童青少年脊柱健康監(jiān)測(cè)工作，保護(hù)和促進(jìn)兒童青少年脊柱的正常發(fā)育。

2021年11月國家衛(wèi)健委已發(fā)布了關(guān)于脊柱側(cè)彎的篩查技術(shù)要點(diǎn)，但是沒

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有提及相關(guān)康復(fù)治療方案的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，缺少相關(guān)的行業(yè)規(guī)范；2）康復(fù)機(jī)

構(gòu)：隨著社會(huì)各界人士對(duì)脊柱側(cè)彎的宣傳，發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的青少年越來越

多。許多家庭由于對(duì)脊柱側(cè)彎不夠了解，會(huì)發(fā)生病急亂投醫(yī)的情況，轉(zhuǎn)去

健身房、瑜伽館等地尋求幫助，而健身教練沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，耽誤患

者病情。因此從事相關(guān)康復(fù)服務(wù)的工作者也急需相關(guān)的康復(fù)服務(wù)規(guī)范，從

而更好地為脊柱側(cè)彎患者提供專業(yè)的康復(fù)服務(wù)；3）患者及家庭：規(guī)范化

的康復(fù)方案能夠更大程度幫助青少年恢復(fù)身心健康，緩解疼痛，緩解焦慮，

減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）任務(wù)來源

本標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)組織專家評(píng)審和團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理委員會(huì)

研究同意，《中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)關(guān)于下達(dá)2022年度第四批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制

定計(jì)劃的通知》，立項(xiàng)計(jì)劃編號(hào)為CARD202224。

（3）主要起草人及分工

起草單位由中國康復(fù)研究中心兒童物理療法科（PT1）、康復(fù)評(píng)定科、

中國殘聯(lián)社會(huì)服務(wù)指導(dǎo)中心組成。主要起草人為張琦、宋桂蕓、李思佳、

鄭飛雪、陳斌、廖利民、岳青、馮天揚(yáng)。主要分工：負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)策劃和統(tǒng)籌

整理：張琦；負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)攥寫和修改：宋桂蕓、李思佳、鄭飛雪；負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)

管理和計(jì)劃推進(jìn):陳斌、廖利民；負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議記錄：岳青、馮天揚(yáng)。

2、主要工作過程

（1）啟動(dòng)階段

本標(biāo)準(zhǔn)于2022年2月份開始啟動(dòng)，并召開過相關(guān)啟動(dòng)會(huì)、研討會(huì)。

于3月份進(jìn)行團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的申請(qǐng)。

（2）標(biāo)準(zhǔn)草案稿編制階段

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2022年4月組織標(biāo)準(zhǔn)草案參編人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)編寫培訓(xùn)，了解規(guī)范化

編寫的要求和規(guī)定。

2022年5月到10月參編人員進(jìn)行了文獻(xiàn)資料的查詢，包括國內(nèi)外的

書籍和文獻(xiàn)，國際組織和社會(huì)組織公布的相關(guān)文件；對(duì)編寫內(nèi)容進(jìn)行探討，

舍棄不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?nèi)容，將國際前沿的理論和國內(nèi)臨床實(shí)際情況相結(jié)合，討

論出實(shí)際可行的實(shí)踐方案；編寫標(biāo)準(zhǔn)草案，進(jìn)行修改。

2022年11月進(jìn)行團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)審查會(huì)，并順利通過審查。

2022年11月-2023年2月根據(jù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)審查會(huì)的專家意見整改

標(biāo)準(zhǔn)草案，包括標(biāo)準(zhǔn)的書寫格式、圖片文檔的穿插等。

3、標(biāo)準(zhǔn)編制原則、依據(jù)和主要技術(shù)內(nèi)容

本標(biāo)準(zhǔn)的制定遵循循證醫(yī)學(xué)的基本原則，在通過查詢閱讀大量國內(nèi)外

文獻(xiàn)資料，制定脊柱側(cè)彎兒童運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練服務(wù)規(guī)范。

康復(fù)服務(wù)作為脊柱側(cè)彎兒童治療的主要內(nèi)容，包括運(yùn)動(dòng)治療、手法治

療、輔具適配后訓(xùn)練等。應(yīng)有康復(fù)治療人員、輔具適配人員、心理治療師

等多個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與。不同的治療方法應(yīng)有效銜接，脊柱側(cè)彎兒童及

其家長加入到團(tuán)隊(duì)中，共同制定適合其需求的康復(fù)服務(wù)目標(biāo)。機(jī)構(gòu)康復(fù)與

家庭康復(fù)、社會(huì)適應(yīng)緊密結(jié)合，以提高或維持脊柱側(cè)彎兒童各方面的綜合

能力，促使兒童身體機(jī)能和心理得到全面康復(fù)。

針對(duì)不同類型脊柱側(cè)彎兒童，其發(fā)病年齡、病情發(fā)展速度、畸形嚴(yán)重

程度及其有無合并癥不同，其治療原則及方法均有所差異，因此對(duì)于脊柱

側(cè)彎兒童應(yīng)實(shí)施個(gè)體化治療?；诩怪鶄?cè)彎診斷與分型制定治療原則，分

為特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎等。在治療原

發(fā)病的基礎(chǔ)上再進(jìn)行脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)肌肉疾患導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱

側(cè)彎兒童，如腦性癱瘓、脊髓損傷等，應(yīng)注重日常姿勢(shì)矯正，保持良好的

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對(duì)稱體位。

基于Cobb法選擇治療手段，依據(jù)脊柱側(cè)彎Cobb角度的大小而決定治

療方法，包括：

a)Cobb角度小于20度：注意日常生活中姿勢(shì)矯正、配合手法治療、

矯形體操等；

b)Cobb角度20-40度范圍，除上述方法外，配合電刺激理療，佩戴

矯形支具；

c)Cobb角度大于40度或45度，則需矯形手術(shù)。應(yīng)每4-6個(gè)月進(jìn)

行X-線檢查，觀察該角度的變化。

基于脊柱側(cè)彎病情進(jìn)展程度選擇治療手段，包括：

a)針對(duì)進(jìn)行性加重病例可選擇運(yùn)動(dòng)治療、佩戴矯形支具；

b)針對(duì)康復(fù)效果不佳，且病情加重的兒童，手術(shù)治療是唯一的治療

手段。

其主要技術(shù)內(nèi)容包括：運(yùn)動(dòng)治療、康復(fù)輔具治療、生活自理能力訓(xùn)練、

社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。其中，運(yùn)動(dòng)治療包含技術(shù)：基礎(chǔ)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、手

法治療、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、脊柱側(cè)彎特殊體操訓(xùn)練(即Schroth

體操、SEAS體操、Dobomed體操等)。

4、預(yù)期達(dá)到的社會(huì)效益和行業(yè)發(fā)展的作用

本標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容涉及機(jī)構(gòu)約有11260家（注：根據(jù)《2021年殘疾人事

業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》），標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后預(yù)期使用機(jī)構(gòu)約有12160家（每年增長

8%）。據(jù)全國神經(jīng)發(fā)育障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率估算，本服務(wù)規(guī)范預(yù)計(jì)

覆蓋人群400萬人，且以每年30萬人的速度遞增，包括特發(fā)性脊柱側(cè)彎、

神經(jīng)骨骼肌肉疾病導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎兒童患者。

5．采用國際標(biāo)準(zhǔn)或國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)程度的說明，以及國內(nèi)、外同類產(chǎn)

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品或標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比情況

本標(biāo)準(zhǔn)參考引用《殘疾人殘疾分類和分級(jí)GB/T26341-2010》、《孤獨(dú)

癥兒童康復(fù)服務(wù)T/CARD001-2020》、《7歲以上肢體殘疾人康復(fù)服務(wù)規(guī)

范T/CARD025—2021》相關(guān)內(nèi)容。

6、與現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

根據(jù)《中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》，尚無與脊柱側(cè)彎兒

童相關(guān)的康復(fù)服務(wù)規(guī)范，本標(biāo)準(zhǔn)的制定進(jìn)一步完善了我國康復(fù)服務(wù)規(guī)范體

系。

7、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

無。

8、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的措施和建議

標(biāo)準(zhǔn)由于其特殊性，頒布、貫徹實(shí)施前應(yīng)及時(shí)在公眾媒體、行業(yè)內(nèi)部

甚至對(duì)外的有關(guān)信息上公開宣傳，讓全社會(huì)的人增強(qiáng)規(guī)范化脊柱側(cè)彎兒童

康復(fù)的意識(shí)，引起有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和員工的高度重視。標(biāo)準(zhǔn)歸口單位進(jìn)行貫

標(biāo)知道，組織標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)班，由標(biāo)準(zhǔn)制定人員主講，設(shè)立專門的答疑或

咨詢部門或網(wǎng)站，為貫標(biāo)單位排憂解難。

9、廢止現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的建議

無。