【普法宣傳】醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法引言醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理是醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到患者的生命健康和醫(yī)療安全?！夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的制定和實施，為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)臨床用血行為，保障臨床用血安全和質(zhì)量提供了明確的法律依據(jù)和操作指南。以下將詳細解讀該辦法的各項規(guī)定和要求?？倓t部分《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的總則明確了其制定目的，即加強醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。這一目的體現(xiàn)了該辦法在醫(yī)療體系中的重要地位和多重意義。首先，加強臨床用血管理是確保用血規(guī)范的基礎(chǔ)。在醫(yī)療過程中，用血涉及多個環(huán)節(jié)，從血液的采集、儲存到使用，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能影響用血的安全和效果。通過明確管理要求，可以使醫(yī)療機構(gòu)建立起完善的用血管理制度，規(guī)范各個環(huán)節(jié)的操作流程。推進臨床科學合理用血是提高醫(yī)療質(zhì)量和保護血液資源的關(guān)鍵。不合理的用血不僅可能對患者造成不必要的風險，還會浪費寶貴的血液資源。該辦法鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采用科學的用血評估方法，根據(jù)患者的實際病情和需求合理決定用血的種類、數(shù)量和時機，避免過度用血和濫用血液制品的情況發(fā)生。保護血液資源是應對血液供應緊張現(xiàn)狀的必然要求。血液是一種稀缺的醫(yī)療資源，其來源主要依靠無償獻血。合理使用血液資源可以使有限的血液發(fā)揮最大的作用，滿足更多患者的需求。保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量是該辦法的核心目標。安全有效的臨床用血是患者治療成功的重要保障，通過規(guī)范用血管理，可以降低輸血不良反應和感染等風險，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和可靠性。總則還規(guī)定了辦法的適用范圍，適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血管理。這確保了所有醫(yī)療機構(gòu)在臨床用血方面都遵循統(tǒng)一的標準和規(guī)范，避免了不同醫(yī)療機構(gòu)之間因管理差異而導致的用血安全問題。組織與職責醫(yī)療機構(gòu)應當加強組織管理，明確各部門和人員在臨床用血管理中的職責。設(shè)立臨床用血管理委員會是重要的組織保障措施。臨床用血管理委員會由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責人組成，主任委員由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者其授權(quán)的負責人擔任。臨床用血管理委員會的職責十分重要。它負責貫徹落實臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準，制定本機構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。這意味著委員會要及時了解和掌握國家關(guān)于臨床用血的最新政策和要求，結(jié)合本機構(gòu)的實際情況制定相應的管理制度，并確保這些制度在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)得到有效執(zhí)行。委員會還要評估和審核本機構(gòu)臨床用血的計劃和用血申請，監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提出改進措施。在臨床用血計劃方面，委員會要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)規(guī)模、病種分布等因素，合理制定血液儲備和使用計劃，避免血液的浪費和短缺。對于用血申請，要進行嚴格審核，確保用血的必要性和合理性。通過對臨床用血情況的監(jiān)測和分析，可以及時發(fā)現(xiàn)用血過程中存在的問題，如不合理用血的比例、輸血不良反應的發(fā)生率等，并采取針對性的改進措施。此外，臨床用血管理委員會還要指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)，開展臨床用血知識培訓和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的用血意識和技能。自體輸血是一種有效的血液保護措施，可以減少異體輸血帶來的風險和不良反應。委員會要鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)開展自體輸血技術(shù)，提高血液的利用效率。同時，通過組織培訓和教育活動，使醫(yī)務(wù)人員掌握正確的用血方法和輸血相關(guān)知識，提高臨床用血的安全性和有效性。輸血科（血庫）是醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的具體執(zhí)行部門，應當根據(jù)臨床用血申請，及時、準確地提供血液。輸血科要具備相應的技術(shù)人員和設(shè)備，嚴格遵守血液儲存、發(fā)放等操作規(guī)程。在血液儲存方面，要按照不同血液成分的要求，控制好儲存的溫度、濕度等條件，確保血液的質(zhì)量穩(wěn)定。在發(fā)放血液時，要認真核對患者的信息和血液的相關(guān)信息，避免錯誤輸血的發(fā)生。輸血科還要參與臨床用血的評估和審核，為臨床科室提供用血咨詢服務(wù)。對于臨床科室提出的用血申請，輸血科要從專業(yè)角度進行評估，判斷用血的合理性和可行性。同時，要為臨床醫(yī)生提供有關(guān)血液制品的選擇、輸血指征等方面的咨詢服務(wù)，幫助臨床醫(yī)生做出科學的用血決策。臨床用血管理醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血申請管理制度。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。當患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。如果患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。這種分級申請和審核制度，體現(xiàn)了對不同用血量的嚴格管理，確保了用血申請的合理性和安全性。在輸血治療前，醫(yī)療機構(gòu)應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。這是保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)的重要措施。醫(yī)生要向患者或其家屬詳細解釋輸血的必要性、可能的不良反應和并發(fā)癥等信息，讓患者或其家屬在充分了解的基礎(chǔ)上做出是否接受輸血治療的決定。醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。自體輸血是一種重要的節(jié)約用血技術(shù)，包括貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋、回收式自體輸血等。貯存式自體輸血是指在手術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)需要時再回輸給患者。這種方法可以避免異體輸血帶來的感染、免疫反應等風險，同時也節(jié)約了血液資源。急性等容血液稀釋是在手術(shù)前短時間內(nèi)采集患者一定量的血液，同時輸入等量的晶體液或膠體液，使血液稀釋，手術(shù)中出血的紅細胞相對減少，然后在手術(shù)后期或術(shù)后再將采集的血液回輸給患者?；厥帐阶泽w輸血是將患者手術(shù)中或創(chuàng)傷后的出血收集起來，經(jīng)過處理后再回輸給患者。除了自體輸血，醫(yī)療機構(gòu)還可以采用成分輸血的方法。成分輸血是根據(jù)患者的實際需要，將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的病情需要輸注相應的成分。例如，對于貧血患者，只需要輸注紅細胞懸液；對于凝血功能障礙患者，輸注新鮮冰凍血漿或血小板等。成分輸血可以提高輸血的療效，減少輸血不良反應的發(fā)生，同時也可以節(jié)約血液資源。醫(yī)療機構(gòu)應當加強臨床用血的過程管理。輸血科（血庫）要對血液進行嚴格的入庫、儲存和發(fā)放管理。在血液入庫時，要認真核對血液的品種、數(shù)量、血型、有效期等信息，確保血液的質(zhì)量符合要求。儲存過程中，要定期檢查血液的儲存條件和質(zhì)量狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。發(fā)放血液時，要嚴格按照操作規(guī)程進行，確保血液準確無誤地發(fā)放到臨床科室。臨床科室在輸血過程中要密切觀察患者的反應，做好輸血記錄。護士在輸血前要再次核對患者的信息和血液的相關(guān)信息，確保輸血的準確性。在輸血過程中，要密切觀察患者的生命體征、有無不良反應等情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等不良反應，要及時采取相應的處理措施，并記錄在病歷中。監(jiān)督管理縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況進行監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門可以通過多種方式進行監(jiān)督檢查，如定期檢查、不定期抽查等。在檢查過程中，要重點檢查醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的組織建設(shè)、制度執(zhí)行、用血申請審核、輸血過程管理等方面的情況。衛(wèi)生行政部門有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的違法行為進行查處。對于未按照規(guī)定設(shè)立臨床用血管理委員會或者工作組的、未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的、未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的等違法行為，要依法給予警告、罰款等處罰。情節(jié)嚴重的，還可以吊銷醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證。醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血質(zhì)量管理檔案，記錄臨床用血的全過程。這包括血液的來源、儲存、發(fā)放、使用情況，以及輸血不良反應的發(fā)生和處理情況等。質(zhì)量管理檔案可以為醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血管理提供重要的參考依據(jù)，同時也便于衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)督檢查。醫(yī)療機構(gòu)要定期向衛(wèi)生行政部門報送臨床用血情況。衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報送的信息，對本行政區(qū)域內(nèi)的臨床用血情況進行統(tǒng)計分析，掌握用血的總體情況和存在的問題，為制定相關(guān)政策和措施提供依據(jù)。法律責任醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，可處3萬元以下的罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：未設(shè)立臨床用血管理委員會或者工作組的；未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的；未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的；未建立臨床用血申請管理制度的；未建立醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標的。醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應的血液的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法關(guān)于應急用血采血規(guī)定的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。附則本辦法自2012年8月1日起施行。衛(wèi)生部1999年1月5日公布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》同時廢止。這意味著醫(yī)療機構(gòu)要按照新的辦法進行臨床用血管理，及時調(diào)整和完善本機