2025人文醫(yī)學(xué)定期考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因肝癌晚期拒絕進(jìn)一步治療，要求出院回家。主管醫(yī)師認(rèn)為仍有對癥治療價(jià)值，反復(fù)勸說無效后，應(yīng)遵循的首要倫理原則是：A.有利原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則答案：B（患者具有自主決策權(quán)，在無認(rèn)知障礙情況下應(yīng)尊重其意愿）2.根據(jù)《醫(yī)師法》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)？A.遵循臨床診療指南，規(guī)范使用藥物B.向患者解釋病情和醫(yī)療措施C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.保護(hù)患者隱私答案：C（參與民主管理屬于醫(yī)師權(quán)利，非義務(wù)）3.一位78歲阿爾茨海默病患者因肺部感染入院，無法表達(dá)意愿。其子女對是否使用有創(chuàng)呼吸機(jī)存在分歧：長子主張“不惜一切代價(jià)搶救”，次女認(rèn)為“患者生前曾表示不愿插管子”。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先參考的決策依據(jù)是：A.長子的意見（法定監(jiān)護(hù)人）B.次女提供的患者生前意愿（預(yù)立醫(yī)療指示）C.醫(yī)院倫理委員會(huì)意見D.主管醫(yī)師的臨床判斷答案：B（預(yù)立醫(yī)療指示體現(xiàn)患者生前自主意愿，優(yōu)先于親屬意見）4.關(guān)于醫(yī)患溝通中的“共情”，正確的理解是：A.表達(dá)“我完全理解你的感受”B.分享自身相似經(jīng)歷以拉近距離C.站在患者角度體會(huì)其情緒并反饋D.避免提及負(fù)面情緒以免加重患者心理負(fù)擔(dān)答案：C（共情的核心是理解和反饋患者的情緒，而非簡單認(rèn)同或自我暴露）5.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形，醫(yī)師建議終止妊娠，但患者因宗教信仰拒絕。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.告知患者“若堅(jiān)持妊娠，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任”B.聯(lián)系倫理委員會(huì)討論，同時(shí)尊重患者選擇并提供后續(xù)支持C.請家屬施壓要求患者改變決定D.直接上報(bào)衛(wèi)生行政部門答案：B（需平衡倫理原則，在尊重患者自主權(quán)的同時(shí)，通過倫理審查確保決策合理性）6.根據(jù)《民法典》人格權(quán)編，下列哪項(xiàng)行為構(gòu)成對患者隱私權(quán)的侵犯？A.實(shí)習(xí)醫(yī)師在教學(xué)查房時(shí)詢問患者隱私病史（已取得患者同意）B.醫(yī)師在學(xué)術(shù)會(huì)議上匿名報(bào)告典型病例C.護(hù)士將患者HIV陽性結(jié)果告知其配偶（患者明確反對）D.醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)報(bào)表中使用患者編號(hào)而非姓名答案：C（未經(jīng)患者同意向他人泄露隱私信息侵犯隱私權(quán)）7.某患者因手術(shù)并發(fā)癥起訴醫(yī)院，病歷資料顯示術(shù)前談話記錄中僅寫“手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)”，未具體說明并發(fā)癥類型及概率。根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，這一缺陷可能導(dǎo)致：A.醫(yī)院無需擔(dān)責(zé)，因已履行一般風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)B.醫(yī)院承擔(dān)部分責(zé)任，因未充分履行具體風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)C.患者承擔(dān)主要責(zé)任，因簽字即視為同意D.雙方協(xié)商解決，無明確法律依據(jù)答案：B（需具體說明患者個(gè)體相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，否則可能被認(rèn)定告知不充分）8.面對焦慮的術(shù)后患者反復(fù)詢問“我是不是沒救了”，醫(yī)師最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“別瞎想，我們肯定盡力治”B.“你現(xiàn)在生命體征穩(wěn)定，我們會(huì)密切觀察，有問題及時(shí)處理”C.“這種手術(shù)的死亡率只有0.5%，你很安全”D.“你再焦慮下去反而不利于恢復(fù)”答案：B（基于事實(shí)的安撫，同時(shí)傳遞積極信息）9.某醫(yī)師在急診接診一位無主昏迷患者，需立即手術(shù)但無法取得知情同意。此時(shí)應(yīng)：A.等待家屬聯(lián)系后再手術(shù)（可能延誤搶救）B.報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)C.由在場護(hù)士簽字同意D.僅進(jìn)行必要的急救措施，不實(shí)施手術(shù)答案：B（《醫(yī)師法》規(guī)定，緊急情況下無法取得患者或近親屬同意時(shí)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施醫(yī)療措施）10.醫(yī)學(xué)人文精神的核心是：A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.關(guān)注患者的整體需求（生理、心理、社會(huì)）C.降低醫(yī)療成本D.減少醫(yī)療糾紛答案：B（人文精神強(qiáng)調(diào)對患者作為“人”的全面關(guān)懷）11.某慢性病患者因長期治療效果不佳產(chǎn)生抑郁情緒，拒絕服藥。醫(yī)師應(yīng)首先：A.聯(lián)系心理科會(huì)診B.強(qiáng)調(diào)“不服藥會(huì)加重病情”C.傾聽患者對治療的感受和顧慮D.通知家屬監(jiān)督服藥答案：C（建立信任是干預(yù)的前提，需先理解患者心理）12.根據(jù)《傳染病防治法》，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時(shí)，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（甲類傳染病需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）13.醫(yī)患關(guān)系“共同參與模式”適用于：A.昏迷患者B.急性創(chuàng)傷患者C.慢性病且具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者D.嬰幼兒患者答案：C（共同參與模式要求患者有參與能力，適用于慢性病、高認(rèn)知患者）14.某患者因醫(yī)療費(fèi)用問題與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，聲稱“你們就是為了賺錢”。護(hù)士正確的回應(yīng)是：A.“我們的收費(fèi)都是物價(jià)局定的，不信你去查”B.“您有疑問可以找收費(fèi)處核對清單，我們一起去了解情況”C.“嫌貴就別來看病”D.“我們每天工作12小時(shí)，哪是為了錢”答案：B（引導(dǎo)解決問題，避免對抗）15.臨終關(guān)懷的首要目標(biāo)是：A.延長患者生存時(shí)間B.減輕痛苦，提高生命質(zhì)量C.治愈疾病D.幫助家屬緩解悲傷答案：B（臨終關(guān)懷以改善患者終末階段的生活質(zhì)量為核心）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)師在診療中需遵循的倫理原則包括：A.尊重患者自主權(quán)B.為患者保守所有秘密（包括危害他人的信息）C.權(quán)衡利弊，選擇對患者最有利的方案D.在資源有限時(shí)公平分配醫(yī)療資源答案：ACD（B錯(cuò)誤，當(dāng)患者隱私可能危害他人時(shí)需突破保密原則）2.影響醫(yī)患溝通效果的因素包括：A.醫(yī)師使用專業(yè)術(shù)語未解釋B.患者文化程度C.環(huán)境嘈雜D.醫(yī)師的非語言表情（如皺眉、看表）答案：ABCD（以上均為溝通障礙的常見因素）3.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中享有的權(quán)利包括：A.在注冊范圍內(nèi)開展診療活動(dòng)B.獲得與本人職業(yè)相關(guān)的薪酬C.拒絕參與違反醫(yī)學(xué)倫理的醫(yī)療行為D.對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理提出意見答案：ABCD（均為《醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)師權(quán)利）4.患者的知情同意權(quán)包括：A.了解病情、醫(yī)療措施的真實(shí)信息B.拒絕治療的權(quán)利（需承擔(dān)相應(yīng)后果）C.要求使用某種未經(jīng)驗(yàn)證的“偏方”D.選擇或拒絕臨床試驗(yàn)答案：ABD（C錯(cuò)誤，醫(yī)師無義務(wù)實(shí)施未證實(shí)有效的治療）5.醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者隱私時(shí)需注意：A.不在公共場合討論患者病情B.病歷資料需妥善保管C.向保險(xiǎn)公司提供病情需患者授權(quán)D.對未成年人的隱私，可直接告知其父母答案：ABC（D錯(cuò)誤，未成年人隱私需根據(jù)年齡和認(rèn)知水平?jīng)Q定是否告知父母）6.面對患者的憤怒情緒，正確的處理方式是：A.保持冷靜，不打斷患者表達(dá)B.先共情“我理解您現(xiàn)在很著急”C.立即反駁患者的指責(zé)D.引導(dǎo)患者關(guān)注解決問題的方法答案：ABD（C會(huì)激化矛盾）7.醫(yī)學(xué)倫理中的“雙重效應(yīng)”原則適用于：A.癌癥患者使用大劑量止痛藥（可能抑制呼吸）B.為搶救孕婦生命終止妊娠（胎兒可能死亡）C.試驗(yàn)性治療可能帶來未知風(fēng)險(xiǎn)D.隱瞞患者病情以避免其情緒崩潰答案：AB（雙重效應(yīng)指行為有善惡雙重結(jié)果，善果是直接目的，惡果是可預(yù)見但非故意）8.醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)包括：A.信托關(guān)系（患者信任醫(yī)師專業(yè)能力）B.不對等性（信息、專業(yè)知識(shí)差異）C.契約關(guān)系（隱含服務(wù)與支付的約定）D.純粹的商業(yè)關(guān)系答案：ABC（D錯(cuò)誤，醫(yī)患關(guān)系超越商業(yè)屬性）9.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃”，正確的說法是：A.患者需在具有完全民事行為能力時(shí)制定B.需明確在失去決策能力時(shí)希望接受的醫(yī)療措施C.僅適用于終末期患者D.可指定代理人在失能時(shí)代為決策答案：ABD（C錯(cuò)誤，預(yù)立計(jì)劃適用于所有成年人）10.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)包括：A.專業(yè)技能B.人文關(guān)懷意識(shí)C.法律合規(guī)意識(shí)D.經(jīng)濟(jì)利益優(yōu)先意識(shí)答案：ABC（D違背職業(yè)倫理）三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：65歲男性患者因急性心肌梗死入院，需緊急PCI手術(shù)。患者意識(shí)清楚，但因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（醫(yī)師告知死亡率約3%）拒絕手術(shù)，要求保守治療。其子女認(rèn)為“醫(yī)生說手術(shù)是最佳選擇”，堅(jiān)持要求手術(shù)，與患者發(fā)生爭執(zhí)。問題：（1）此時(shí)應(yīng)優(yōu)先尊重患者還是家屬的意見？依據(jù)是什么？（5分）（2）醫(yī)師應(yīng)如何溝通以協(xié)調(diào)雙方分歧？（10分）答案：（1）優(yōu)先尊重患者意見。依據(jù)《醫(yī)師法》和倫理尊重原則，具有完全民事行為能力的患者對自身治療有最終決策權(quán)，家屬意見需參考但非替代。（2）溝通策略：①單獨(dú)傾聽患者拒絕手術(shù)的具體顧慮（如對手術(shù)的恐懼、對死亡的擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)壓力等）；②用通俗語言重申病情嚴(yán)重性（“心肌持續(xù)缺血會(huì)導(dǎo)致大面積壞死，保守治療死亡率更高”）；③客觀比較手術(shù)與保守治療的風(fēng)險(xiǎn)（“手術(shù)死亡率3%，保守治療死亡率約15%”）；④引導(dǎo)患者子女理解患者意愿（“父親現(xiàn)在最擔(dān)心的是……我們需要一起尊重他的選擇”）；⑤若患者仍拒絕，簽署拒絕手術(shù)知情同意書，記錄溝通全程，并密切觀察病情變化，必要時(shí)再次評估決策能力。案例2（15分）：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士在給患者輸液時(shí)誤將A患者的抗生素輸給B患者（藥物相同，無過敏反應(yīng)）。B患者發(fā)現(xiàn)后情緒激動(dòng)，要求“必須處罰護(hù)士”“賠償精神損失”，并表示“以后再也不來這家醫(yī)院”。問題：（1）護(hù)士的行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故？為什么？（5分）（2）醫(yī)師（或科室負(fù)責(zé)人）應(yīng)如何處理患者的投訴？（10分）答案：（1）不構(gòu)成醫(yī)療事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故需造成患者人身損害后果。本例中藥物相同且無不良反應(yīng)，未造成損害。（2）處理步驟：①立即道歉（“非常抱歉發(fā)生這樣的失誤，我們理解您的憤怒”）；②解釋事件經(jīng)過（“這是護(hù)士核對疏忽導(dǎo)致，我們已暫停該護(hù)士工作并調(diào)查”）；③關(guān)注患者感受（“您現(xiàn)在有沒有哪里不舒服？我們可以安排專家再檢查”）；④提出改進(jìn)措施（“我們會(huì)加強(qiáng)核對流程培訓(xùn)，避免類似事件”）；⑤協(xié)商解決方案（如減免部分費(fèi)用、提供后續(xù)優(yōu)先就診便利）；⑥記錄投訴及處理過程，上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控部門。案例3（10分）：82歲女性患者因肺癌晚期入住腫瘤科，疼痛評分7分（10分制），要求“用最好的止痛藥”。醫(yī)師考慮到患者腎功能不全（肌酐清除率30ml/min），建議使用低劑量羥考酮，并解釋“高劑量可能導(dǎo)致昏迷”?；颊弑硎尽拔叶伎焖懒?，疼死不如醉死”，堅(jiān)持增加藥量。