包頭市中醫(yī)院DRG分組規(guī)則掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪項不屬于患者診斷的主要診斷？A.心力衰竭B.2型糖尿病C.高血壓D.心律失常答案：C解析：主要診斷是指導致患者本次住院治療最主要的原因，通常為單一診斷。選項中，高血壓為慢性病，一般不作為主要診斷，除非其急性并發(fā)癥（如高血壓腦?。橹饕委熢?。2.以下哪種情況屬于DRG分組中的“新發(fā)并發(fā)癥”？A.住院期間出現(xiàn)的原有疾病加重B.術(shù)后感染的肺部感染C.患者原有糖尿病加重D.住院期間出現(xiàn)的急性腎衰竭答案：D解析：新發(fā)并發(fā)癥指患者入院前未診斷或未治療的并發(fā)癥，如急性腎衰竭。選項A、B、C均屬于原有疾病的延續(xù)或加重。3.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪種手術(shù)屬于“重大手術(shù)”？A.腹股溝疝修補術(shù)B.肺癌根治術(shù)C.腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：B解析：重大手術(shù)通常指風險高、技術(shù)復雜、術(shù)后恢復期長的手術(shù)，如肺癌根治術(shù)。其他選項屬于常規(guī)或微創(chuàng)手術(shù)。4.患者因“腦出血”住院，同時伴有“高血壓3級（很高危）”和“2型糖尿病”，該病例可能分入哪個DRG組？A.ICD-10：I10+I15+C220101B.ICD-10：I61+I10+C220101C.ICD-10：I61+C220101D.ICD-10：I10+C220101答案：B解析：腦出血為主要診斷，高血壓和糖尿病為伴隨診斷。根據(jù)包頭市中醫(yī)院DRG分組規(guī)則，此類病例通常分入“腦出血合并其他疾病”的DRG組。5.以下哪種情況會導致DRG權(quán)重增加？A.患者年齡超過80歲B.患者合并2種慢性病C.手術(shù)時間為2小時D.患者使用呼吸機超過48小時答案：D解析：DRG權(quán)重受多種因素影響，包括年齡、并發(fā)癥、手術(shù)復雜度等。呼吸機使用屬于技術(shù)類權(quán)重因素，會顯著增加權(quán)重。6.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪種情況屬于“侵入性操作”？A.腹腔穿刺B.心電圖檢查C.靜脈輸液D.超聲檢查答案：A解析：侵入性操作指對身體組織造成一定損傷的操作，如腹腔穿刺。其他選項屬于非侵入性檢查。7.患者因“心力衰竭”住院，伴有“心房顫動”和“2型糖尿病”，該病例可能分入哪個DRG組？A.ICD-10：I50+I48+C220101B.ICD-10：I50+C220101C.ICD-10：I50+I10+C220101D.ICD-10：I48+C220101答案：A解析：心力衰竭為主要診斷，心房顫動和糖尿病為伴隨診斷。根據(jù)包頭市中醫(yī)院DRG分組規(guī)則，此類病例通常分入“心力衰竭合并其他疾病”的DRG組。8.以下哪種情況屬于DRG分組中的“多重診斷”？A.患者同時患有高血壓和糖尿病B.患者因“腦梗死”住院，伴有“肺部感染”C.患者因“心肌梗死”住院，伴有“心力衰竭”D.患者因“腎衰竭”住院，伴有“貧血”答案：C解析：多重診斷指主要診斷合并至少2個次要診斷，且每個診斷均需治療。選項C中，心肌梗死和心力衰竭均需治療，屬于多重診斷。9.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪種情況會導致DRG分組錯誤？A.住院時間超過標準范圍B.主要診斷與實際治療不符C.伴隨診斷遺漏D.手術(shù)記錄不完整答案：B解析：DRG分組以患者主要診斷和實際治療為基礎(chǔ)，若主要診斷與實際治療不符，會導致分組錯誤。其他選項可能導致權(quán)重調(diào)整或?qū)徍藛栴}，但不一定會導致分組錯誤。10.患者因“膽囊結(jié)石”住院，行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)“膽漏”，該病例可能分入哪個DRG組？A.ICD-10：K80+K83+C220101B.ICD-10：K80+C220101C.ICD-10：K83+C220101D.ICD-10：K80+K81+C220101答案：C解析：膽囊結(jié)石為主要診斷，腹腔鏡膽囊切除屬于重大手術(shù)，膽漏為新發(fā)并發(fā)癥。根據(jù)包頭市中醫(yī)院DRG分組規(guī)則，此類病例通常分入“膽囊切除合并并發(fā)癥”的DRG組。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況會導致DRG權(quán)重增加？A.患者年齡超過65歲B.患者合并3種慢性病C.手術(shù)時間為3小時D.患者使用ICU治療超過24小時答案：B、C、D解析：慢性病數(shù)量、手術(shù)復雜度和ICU治療時間均會增加DRG權(quán)重。年齡超過65歲雖有一定影響，但通常不如后三者顯著。2.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪些屬于“并發(fā)癥”？A.術(shù)后感染B.原有糖尿病加重C.肺部感染D.腎功能衰竭答案：A、C、D解析：并發(fā)癥指住院期間出現(xiàn)的新發(fā)或加重疾病，如術(shù)后感染、肺部感染、腎功能衰竭。原有糖尿病加重若未治療或未影響主要治療，可能不作為并發(fā)癥。3.患者因“腦梗死”住院，伴有“高血壓”和“糖尿病”，以下哪些情況可能影響DRG分組？A.患者年齡超過75歲B.患者伴有“心房顫動”C.住院期間出現(xiàn)“腦出血”D.手術(shù)治療腦梗死答案：A、B、C、D解析：年齡、合并癥、新發(fā)并發(fā)癥、手術(shù)復雜度均會影響DRG分組。選項均屬于影響分組的因素。4.以下哪些屬于DRG分組中的“重大手術(shù)”？A.心臟搭橋術(shù)B.腎切除術(shù)C.顱腦手術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：A、B、C解析：重大手術(shù)通常指高風險、高技術(shù)復雜度的手術(shù)，如心臟搭橋術(shù)、腎切除術(shù)、顱腦手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。5.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪些屬于“多重診斷”？A.心力衰竭合并心房顫動B.肺炎合并慢性阻塞性肺疾病C.腎衰竭合并貧血D.腦梗死合并高血壓答案：A、B、C解析：多重診斷指主要診斷合并至少2個需治療的次要診斷。選項均符合多重診斷定義。選項D中，腦梗死和高血壓若未治療或僅影響次要治療，可能不作為多重診斷。6.以下哪些情況會導致DRG審核退回？A.住院時間超過標準范圍20%B.主要診斷與實際治療不符C.伴隨診斷遺漏D.手術(shù)記錄不完整答案：A、B、C、D解析：DRG審核退回常見原因包括住院時間異常、診斷與治療不符、診斷遺漏、記錄不完整等。7.患者因“闌尾炎”住院，行“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)“切口感染”，以下哪些因素可能影響DRG分組？A.患者年齡B.手術(shù)復雜度C.切口感染嚴重程度D.住院時間答案：A、B、C、D解析：年齡、手術(shù)復雜度、并發(fā)癥嚴重程度、住院時間均會影響DRG分組。8.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，以下哪些屬于“新發(fā)并發(fā)癥”？A.術(shù)后感染B.原有糖尿病加重C.肺部感染D.腎功能衰竭答案：A、C、D解析：新發(fā)并發(fā)癥指住院期間出現(xiàn)且未診斷的并發(fā)癥，如術(shù)后感染、肺部感染、腎功能衰竭。原有糖尿病加重若未治療或未影響主要治療，可能不作為新發(fā)并發(fā)癥。9.以下哪些屬于DRG分組中的“侵入性操作”？A.腹腔穿刺B.心臟穿刺C.靜脈輸液D.胸腔閉式引流答案：A、B、D解析：侵入性操作指對身體組織造成一定損傷的操作，如腹腔穿刺、心臟穿刺、胸腔閉式引流。靜脈輸液屬于非侵入性操作。10.患者因“膽囊結(jié)石”住院，行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)后出現(xiàn)“膽漏”，以下哪些因素可能影響DRG權(quán)重？A.患者年齡B.膽漏嚴重程度C.住院時間D.手術(shù)復雜度答案：A、B、C、D解析：年齡、并發(fā)癥嚴重程度、住院時間、手術(shù)復雜度均會影響DRG權(quán)重。三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG分組中，主要診斷決定病例分入哪個DRG組。答案：正確解析：主要診斷是DRG分組的決定性因素，決定了病例的大類。2.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，患者年齡超過65歲會自動增加權(quán)重。答案：正確解析：年齡是DRG權(quán)重的重要因素，年齡越大，權(quán)重越高。3.住院期間出現(xiàn)的原有疾病加重，若未影響主要治療，不作為并發(fā)癥。答案：正確解析：并發(fā)癥需對患者主要治療產(chǎn)生影響，否則可能不作為并發(fā)癥。4.重大手術(shù)會導致DRG權(quán)重顯著增加。答案：正確解析：重大手術(shù)通常風險高、技術(shù)復雜，權(quán)重會顯著增加。5.DRG分組中，多重診斷越多，權(quán)重越高。答案：正確解析：合并癥數(shù)量越多，病情越復雜，權(quán)重越高。6.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，侵入性操作會自動增加權(quán)重。答案：正確解析：侵入性操作通常伴隨高風險，權(quán)重會自動增加。7.住院時間超過標準范圍20%，會導致DRG審核退回。答案：正確解析：住院時間異常可能影響DRG分組，需審核退回。8.DRG分組中，手術(shù)記錄不完整會導致分組錯誤。答案：正確解析：手術(shù)記錄是DRG分組的重要依據(jù)，不完整可能導致分組錯誤。9.新發(fā)并發(fā)癥會導致DRG權(quán)重增加，但不影響分組。答案：錯誤解析：新發(fā)并發(fā)癥不僅增加權(quán)重，還可能影響DRG分組。10.包頭市中醫(yī)院DRG分組中，所有侵入性操作均會導致權(quán)重增加。答案：錯誤解析：并非所有侵入性操作權(quán)重增加，需結(jié)合具體情況判斷。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述包頭市中醫(yī)院DRG分組中，“多重診斷”的定義及其影響。答案：多重診斷指患者同時患有至少2個需治療的診斷，且每個診斷均需治療。例如，心力衰竭合并心房顫動。多重診斷會增加DRG權(quán)重，并可能影響DRG分組，使病例分入更復雜的DRG組。2.列舉包頭市中醫(yī)院DRG分組中，常見的“重大手術(shù)”類型。答案：重大手術(shù)通常指風險高、技術(shù)復雜、術(shù)后恢復期長的手術(shù)，如：-心臟手術(shù)（如搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)）-顱腦手術(shù)（如腦腫瘤切除術(shù)）-腎臟手術(shù)（如腎切除術(shù)）-胸部手術(shù)（如肺葉切除術(shù)）3.說明包頭市中醫(yī)院DRG分組中，“新發(fā)并發(fā)癥”的定義及其判斷標準。答案：新發(fā)并發(fā)癥指患者入院前未診斷或未治療的并發(fā)癥，且在住院期間出現(xiàn)或加重。判斷標準包括：-入院前未記錄該并發(fā)癥-并發(fā)癥需治療且影響主要診斷的治療例如，術(shù)后感染、急性腎衰竭等。4.簡述包頭市中醫(yī)院DRG分組中，影響DRG權(quán)重的因素。答案：影響DRG權(quán)重的因素包括：-年齡（年齡越大，權(quán)重越高）-合并癥數(shù)量（合并癥越多，權(quán)重越高）-手術(shù)復雜度（重大手術(shù)權(quán)重增加）-侵入性操作（如氣管插管、呼吸機使用）-并發(fā)癥嚴重程度（并發(fā)癥越嚴重，權(quán)重越高）-住院時間（超過標準范圍會增加權(quán)重）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，65歲，因“腦梗死”住院，伴有“高血壓3級（很高危）”和“2型糖尿病”，住院期間出現(xiàn)“肺部感染”，行“腦梗死康復治療”，住院15天。問：該病例可能分入哪個DRG組？并說明理由。答案：該病例可能分入“腦梗死合并其他疾病”的DRG組（例如，ICD-10：I63+I10+I10+C210101）。理由如下：-主要診斷：腦梗死-伴隨診斷：高血壓、2型糖尿病-新發(fā)并發(fā)癥：肺部感染-手術(shù)：無重大手術(shù)根據(jù)包頭市中醫(yī)院DRG分組規(guī)則，此類病例通常分入“腦梗死合并其他疾病”的DRG組。2.患者李女士，72歲，因“膽