通遼市人民醫(yī)院「放射性燒傷」綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題均有四個選項，請選擇最符合題意的答案。1.放射性燒傷的主要病理機制是？A.化學性灼傷B.熱力損傷C.電解質紊亂D.電離輻射導致的細胞損傷2.涉及放射源意外照射后，最先應采取的措施是？A.立即涂抹油膏B.大量清水沖洗創(chuàng)面C.口服抗輻射藥物D.靜脈注射激素3.放射性燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)假膜狀物，提示可能并發(fā)了？A.化膿性感染B.真菌感染C.營養(yǎng)不良性潰瘍D.血管炎4.對于深Ⅱ°放射性燒傷，首選的治療方法是？A.盡早手術清創(chuàng)B.局部藥物濕敷C.抗生素全身應用D.低溫冷凍治療5.放射性燒傷患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高，應高度懷疑？A.創(chuàng)面感染B.輻射病C.惡性腫瘤轉移D.電解質失衡6.放射性燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)進行性擴大的缺血性壞死，最可能的原因是？A.血管脆性增加B.淋巴回流障礙C.微循環(huán)衰竭D.藥物過敏反應7.治療放射性燒傷的藥物中，具有抗氧化作用的是？A.硫酸鎂B.碳酸氫鈉C.還原型谷胱甘肽D.維生素B128.放射性燒傷后，創(chuàng)面肉芽組織生長緩慢，可能與以下哪項因素有關？A.創(chuàng)面濕性環(huán)境B.局部氧供不足C.激素使用過量D.早期活動促進9.預防放射性燒傷繼發(fā)深靜脈血栓，應采取的措施是？A.持續(xù)抬高患肢B.靜脈注射利尿劑C.長期臥床制動D.應用抗凝藥物10.放射性燒傷患者出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，應首選的局部用藥是？A.碳酸氫鈉溶液B.利多卡因凝膠C.地塞米松軟膏D.氯己定漱口液二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題均有多個選項，請選擇所有符合題意的答案。1.放射性燒傷的臨床分期包括？A.急性滲出期B.亞急性增殖期C.慢性修復期D.終末瘢痕期2.放射性燒傷的并發(fā)癥可能包括？A.創(chuàng)面感染B.深靜脈血栓C.惡性腫瘤發(fā)生D.電解質紊亂3.治療放射性燒傷的局部藥物包括？A.碘伏溶液B.去腐生肌膏C.碳酸氫鈉溶液D.生長因子凝膠4.放射性燒傷患者營養(yǎng)支持的重點是？A.高蛋白飲食B.補充維生素C.控制血糖D.微量元素補充5.放射性燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)干性焦痂，可能的原因是？A.創(chuàng)面缺氧B.毒素吸收C.血管痙攣D.感染擴散6.預防放射性燒傷繼發(fā)壓瘡，應采取的措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持創(chuàng)面干燥D.加強肌肉鍛煉7.放射性燒傷患者出現(xiàn)骨髓抑制，可能的表現(xiàn)是？A.白細胞減少B.出血傾向C.惡性腫瘤風險增加D.免疫力下降8.放射性燒傷創(chuàng)面護理的關鍵點包括？A.保持創(chuàng)面清潔B.避免機械刺激C.定期換藥D.監(jiān)測創(chuàng)面進展9.放射性燒傷后，皮膚出現(xiàn)色素沉著，可能與以下因素有關？A.毛細血管損傷B.神經末梢病變C.藥物影響D.慢性炎癥10.放射性燒傷患者的心理干預措施包括？A.心理疏導B.社會支持C.康復訓練D.患者教育三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.放射性燒傷創(chuàng)面不宜早期手術清創(chuàng)。（×）2.放射性燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)水皰應立即刺破。（×）3.放射性燒傷患者的康復訓練應盡早開始。（√）4.放射性燒傷后，創(chuàng)面肉芽組織顏色鮮紅，表示愈合良好。（√）5.放射性燒傷患者的營養(yǎng)支持以高脂肪為主。（×）6.放射性燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)假膜狀物時，應立即使用抗生素。（×）7.放射性燒傷患者的創(chuàng)面護理應避免使用激素類藥物。（√）8.放射性燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)缺血性壞死時，可考慮高壓氧治療。（√）9.放射性燒傷患者的心理干預僅適用于晚期患者。（×）10.放射性燒傷后，創(chuàng)面出現(xiàn)色素沉著是永久性改變。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述放射性燒傷的早期急救措施。2.簡述放射性燒傷創(chuàng)面感染的常見原因及防治措施。3.簡述放射性燒傷患者營養(yǎng)支持的原則。4.簡述放射性燒傷患者的康復訓練要點。五、論述題（每題10分，共2題）說明：請詳細論述下列問題。1.結合通遼地區(qū)特點，論述放射性燒傷的綜合治療方案。2.論述放射性燒傷患者長期隨訪的重要性及內容。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：放射性燒傷的病理機制是電離輻射導致的細胞損傷，而非化學或熱力損傷。2.B解析：放射源意外照射后，應立即用清水沖洗創(chuàng)面，減少放射性物質殘留。3.B解析：假膜狀物提示真菌感染，需及時抗真菌治療。4.A解析：深Ⅱ°放射性燒傷需盡早手術清創(chuàng)，促進愈合。5.A解析：發(fā)熱、白細胞升高提示創(chuàng)面感染，需抗生素治療。6.C解析：缺血性壞死主要因微循環(huán)衰竭導致組織缺氧。7.C解析：還原型谷胱甘肽具有抗氧化作用，可減輕放射性損傷。8.B解析：局部氧供不足會延緩肉芽組織生長。9.A解析：持續(xù)抬高患肢可預防深靜脈血栓形成。10.D解析：氯己定漱口液可預防口腔黏膜潰瘍。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：放射性燒傷分急性滲出期、亞急性增殖期、慢性修復期和終末瘢痕期。2.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓、惡性腫瘤和電解質紊亂。3.A、B、C、D解析：常用藥物包括碘伏、去腐生肌膏、碳酸氫鈉和生長因子凝膠。4.A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持需高蛋白、維生素、控糖和微量元素補充。5.A、C、D解析：干性焦痂與缺氧、血管痙攣和感染有關。6.A、B、D解析：預防壓瘡需定時翻身、減壓床墊和肌肉鍛煉。7.A、B、D解析：骨髓抑制表現(xiàn)為白細胞減少、出血傾向和免疫力下降。8.A、B、C、D解析：創(chuàng)面護理需保持清潔、避免刺激、定期換藥和監(jiān)測進展。9.A、B、D解析：色素沉著與毛細血管損傷、神經病變和慢性炎癥有關。10.A、B、C、D解析：心理干預需疏導、支持、康復訓練和教育。三、判斷題答案與解析1.×解析：早期清創(chuàng)可減少感染風險。2.×解析：水皰不宜刺破，以免感染。3.√解析：康復訓練需盡早開始，促進功能恢復。4.√解析：鮮紅肉芽表示血供良好。5.×解析：營養(yǎng)支持以高蛋白為主。6.×解析：需先明確病原體再用藥。7.√解析：激素可能加重感染。8.√解析：高壓氧可改善組織氧供。9.×解析：心理干預需貫穿全程。10.√解析：色素沉著通常永久性。四、簡答題答案與解析1.放射性燒傷的早期急救措施解析：-立即脫離輻射源；-用大量清水沖洗創(chuàng)面，減少放射性物質殘留；-口服抗輻射藥物（如碘化鉀）；-密切觀察生命體征，防止輻射病發(fā)生。2.放射性燒傷創(chuàng)面感染的防治措施解析：-原因：細菌或真菌感染；-防治：保持創(chuàng)面清潔、定期換藥、合理使用抗生素、監(jiān)測感染指標。3.放射性燒傷患者營養(yǎng)支持的原則解析：-高蛋白、高維生素飲食；-補充微量元素和電解質；-避免高脂肪食物，以免加重代謝負擔。4.放射性燒傷患者的康復訓練要點解析：-早期活動，促進血液循環(huán)；-壓力性損傷預防；-功能鍛煉，減少殘疾。五、論述題答案與解析1.結合通遼地區(qū)特點的放射性燒傷綜合治療方案解析：-通遼地區(qū)農牧業(yè)發(fā)達，需注意放射源（如鈷-60）意外照射風險；-綜合治療包括：早期清創(chuàng)、抗感染、營