晉中市人民醫(yī)院運動誘發(fā)電位考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運動誘發(fā)電位（MEP）的主要記錄電極放置在哪個部位？A.肱骨肌管B.腓骨頭C.橈神經(jīng)干D.正中神經(jīng)腕部答案：B解析：MEP記錄電極通常放置在肌肉終板附近，腓骨頭是記錄腓總神經(jīng)誘發(fā)電位的常用部位。2.以下哪種情況不適合進行運動誘發(fā)電位檢查？A.創(chuàng)傷后神經(jīng)損傷評估B.脊髓病變定位診斷C.周圍神經(jīng)卡壓鑒別D.植物神經(jīng)系統(tǒng)功能檢測答案：D解析：MEP主要反映下運動神經(jīng)元功能，不適用于植物神經(jīng)系統(tǒng)檢測。3.刺激脛神經(jīng)時，MEP波形的典型潛伏期是？A.10-15msB.15-20msC.20-25msD.25-30ms答案：C解析：脛神經(jīng)刺激的MEP典型潛伏期在20-25ms左右。4.MEP檢查中，哪個參數(shù)最能反映神經(jīng)傳導速度？A.波幅B.潛伏期C.波形形態(tài)D.激活閾值答案：B解析：潛伏期直接反映神經(jīng)傳導時間，是評估傳導速度的關(guān)鍵指標。5.以下哪項是影響MEP波幅的常見因素？A.刺激頻率B.電極位置C.年齡差異D.以上都是答案：D解析：刺激頻率、電極位置、年齡差異均會影響MEP波幅。6.MEP檢查前需要禁用哪些藥物？A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.麻醉藥物D.以上都是答案：D解析：這些藥物可能影響神經(jīng)電生理反應(yīng)，需提前停用。7.患者因腰痛就診，懷疑L4神經(jīng)根病變，應(yīng)選擇哪個神經(jīng)進行刺激？A.腓總神經(jīng)B.脛神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)答案：B解析：脛神經(jīng)刺激可評估S1-S2神經(jīng)根功能。8.MEP檢查中，刺激強度通常設(shè)定為多少？A.最大刺激的50%B.最大刺激的70%C.最大刺激的90%D.刺激閾值答案：C解析：90%最大刺激可確保MEP穩(wěn)定記錄。9.以下哪個部位是記錄運動誘發(fā)電位的常用參考電極？A.手背B.腓骨頭C.肩胛骨D.肘部答案：C解析：肩胛骨作為參考電極可減少干擾。10.MEP檢查結(jié)果異常，最可能的臨床意義是？A.神經(jīng)根病變B.肌肉病變C.傳導通路中斷D.以上都是答案：C解析：MEP主要反映傳導通路功能，中斷會導致異常。二、多選題（每題3分，共10題）1.影響運動誘發(fā)電位記錄的因素包括？A.刺激電極位置B.患者肥胖程度C.年齡增長D.藥物影響答案：A、B、C、D解析：以上因素均會影響MEP記錄質(zhì)量。2.MEP檢查的適應(yīng)癥包括？A.周圍神經(jīng)損傷B.脊髓損傷C.周期性麻痹D.植物神經(jīng)功能紊亂答案：A、B、C解析：D選項不適用，MEP不評估植物神經(jīng)功能。3.MEP檢查的禁忌癥包括？A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.患者無法配合刺激C.心臟起搏器植入D.懷孕早期答案：C、D解析：C、D存在安全風險，需禁用檢查。4.MEP檢查中，以下哪些指標可用于評估神經(jīng)功能？A.潛伏期B.波幅C.激活閾值D.重現(xiàn)性答案：A、B、C、D解析：所有指標均反映神經(jīng)功能狀態(tài)。5.腓總神經(jīng)刺激的MEP記錄部位是？A.腓骨頭B.足背C.脛骨結(jié)節(jié)D.腓骨肌答案：A、B解析：腓總神經(jīng)MEP記錄在腓骨頭或足背。6.MEP檢查中，以下哪些情況會導致波幅降低？A.神經(jīng)根受壓B.肌肉失神經(jīng)C.刺激強度不足D.脊髓缺血答案：A、B、C、D解析：以上均會導致MEP波幅降低。7.MEP檢查的標準化流程包括？A.患者體位固定B.刺激參數(shù)校準C.多個神經(jīng)刺激D.背景肌肉電活動監(jiān)測答案：A、B、C、D解析：標準化流程需確保檢查質(zhì)量。8.MEP檢查的常見并發(fā)癥包括？A.刺激部位疼痛B.局部血腫C.神經(jīng)損傷D.心律失常答案：A、B解析：C、D少見，需嚴格操作避免。9.MEP檢查結(jié)果判讀時，以下哪些指標需結(jié)合臨床？A.潛伏期延長B.波幅降低C.重現(xiàn)性差D.刺激閾值升高答案：A、B、C、D解析：所有指標均需結(jié)合臨床綜合分析。10.MEP檢查在哪些疾病中具有診斷價值？A.周圍神經(jīng)卡壓B.脊髓壓迫癥C.運動神經(jīng)元病D.肌萎縮側(cè)索硬化癥答案：A、B、C解析：D選項主要靠肌電圖檢查。三、判斷題（每題1分，共10題）1.運動誘發(fā)電位檢查需在屏蔽室內(nèi)進行。答案：正確解析：電磁干擾會影響MEP記錄。2.MEP檢查的潛伏期與年齡無關(guān)。答案：錯誤解析：年齡增長會導致潛伏期延長。3.MEP檢查可替代肌電圖檢查。答案：錯誤解析：兩者評估方向不同，需聯(lián)合應(yīng)用。4.MEP檢查前需禁用咖啡因。答案：正確解析：咖啡因可能影響神經(jīng)興奮性。5.MEP檢查的刺激部位需避開神經(jīng)干。答案：錯誤解析：刺激需精確放置在神經(jīng)干上。6.MEP檢查結(jié)果正?？膳懦窠?jīng)病變。答案：錯誤解析：部分隱匿性病變可能漏診。7.MEP檢查的波幅與肌肉肥大成正比。答案：錯誤解析：肌肉肥大可能導致波幅降低。8.MEP檢查需患者保持靜息狀態(tài)。答案：正確解析：運動干擾會影響記錄質(zhì)量。9.MEP檢查的激活閾值越高，神經(jīng)損傷越嚴重。答案：正確解析：閾值升高反映神經(jīng)興奮性下降。10.MEP檢查結(jié)果判讀需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行。答案：正確解析：判讀需結(jié)合臨床和電生理知識。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運動誘發(fā)電位檢查的適應(yīng)癥。答案：-周圍神經(jīng)損傷（如腕管綜合征、腓總神經(jīng)損傷）；-脊髓病變（如脊髓損傷、腫瘤壓迫）；-運動神經(jīng)元?。ㄈ缂∥s側(cè)索硬化癥）；-神經(jīng)根病變（如腰椎間盤突出）。2.MEP檢查前需要哪些準備？答案：-患者需停用影響神經(jīng)電生理的藥物（如β受體阻滯劑、麻醉藥）；-禁用咖啡因；-保持靜息狀態(tài)，避免肌肉活動；-檢查環(huán)境需屏蔽電磁干擾。3.MEP檢查結(jié)果異常時，如何鑒別病因？答案：-潛伏期延長：提示傳導延遲，需結(jié)合影像學檢查排除脊髓病變；-波幅降低：可能為神經(jīng)根受壓或肌肉失神經(jīng)，需結(jié)合肌電圖；-激活閾值升高：反映神經(jīng)興奮性下降，需排除代謝性病變。4.MEP檢查的局限性有哪些？答案：-對肌肉病變不敏感；-難以評估神經(jīng)遠端功能；-需要患者配合，不適用于無法配合者；-部分隱匿性病變可能漏診。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述運動誘發(fā)電位檢查在晉中市人民醫(yī)院的臨床應(yīng)用價值。答案：晉中市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，運動誘發(fā)電位檢查在以下方面具有重要價值：-周圍神經(jīng)病變定位診斷：通過刺激腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等，可明確神經(jīng)損傷部位，如腕管綜合征、腓總神經(jīng)卡壓等；-脊髓病變評估：對腰椎間盤突出、脊髓腫瘤等引起的神經(jīng)根受壓有輔助診斷價值；-術(shù)前評估：為神經(jīng)手術(shù)提供參考，如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等；-康復監(jiān)測：術(shù)后或康復期可動態(tài)監(jiān)測神經(jīng)恢復情況。2.結(jié)合晉中市地域特點，分析運動誘發(fā)電位檢查的常見需求。答案：晉中市地處晉中盆地，居民常因職業(yè)（如農(nóng)業(yè)、工業(yè)）或生活習慣（如長時間低頭工作）出現(xiàn)神經(jīng)損傷風險。運動誘發(fā)電位檢查可針對性解決以下問題：-農(nóng)業(yè)勞動人群：因長時間彎腰或重復性動作易致腰椎間盤突出，MEP可評估神經(jīng)根受壓；-