大同市中醫(yī)院透明質(zhì)酸填充注射技術分級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)冬季氣候干燥，患者注射透明質(zhì)酸后，為減少皮膚干燥引發(fā)的相關并發(fā)癥，應優(yōu)先推薦哪種透明質(zhì)酸產(chǎn)品？A.高G'值的交聯(lián)透明質(zhì)酸B.低G'值的非交聯(lián)透明質(zhì)酸C.水解型透明質(zhì)酸D.碳酸鈣基填充劑2.在大同市中醫(yī)院，若患者存在輕度過敏史（如花粉癥），注射透明質(zhì)酸前需做何種皮膚測試？A.斑貼試驗B.皮內(nèi)注射測試C.血清IgE檢測D.皮膚激發(fā)試驗3.大同地區(qū)部分患者皮膚薄且敏感，注射透明質(zhì)酸時，為減少滲出和炎癥反應，應選擇哪種注射層次？A.真皮深層（SMAS層）B.真皮淺層（乳頭層）C.皮下組織D.筋膜層4.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)輕微淤青，大同地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，以下哪種處理方式最合適？A.持續(xù)冷敷B.熱敷+加壓包扎C.按摩促進循環(huán)D.口服抗凝藥物5.大同某患者注射透明質(zhì)酸后3天出現(xiàn)發(fā)熱（37.8℃），最可能的原因是？A.透明質(zhì)酸降解產(chǎn)物過敏B.注射部位感染C.淋巴結反應D.個體免疫抑制6.在大同市中醫(yī)院，注射透明質(zhì)酸前需評估患者血壓，若收縮壓≥160mmHg，應如何處理？A.立即注射B.暫緩注射并降壓治療C.加大麻藥劑量D.改用其他填充劑7.大同地區(qū)紫外線強烈，注射透明質(zhì)酸后若需立即暴露于陽光下，建議采取哪種防曬措施？A.術后立即涂抹高倍數(shù)防曬霜B.遮蓋注射部位48小時C.使用物理遮陽D.口服抗光敏藥物8.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)暫時性神經(jīng)麻痹癥狀（如口角歪斜），大同地區(qū)醫(yī)療資源有限時，應如何處理？A.觀察等待B.肌肉注射肉毒桿菌素C.急診清創(chuàng)D.激素治療9.大同某患者注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)持續(xù)紅腫，且邊界不清，最可能的并發(fā)癥是？A.血管栓塞B.透明質(zhì)酸移位C.感染擴散D.神經(jīng)刺激10.在大同市中醫(yī)院，若患者對透明質(zhì)酸過敏，應立即使用哪種藥物拮抗？A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.地塞米松二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)冬季注射透明質(zhì)酸，為預防術后感染，應采取哪些措施？A.嚴格無菌操作B.術后使用抗生素預防性用藥C.保持注射部位干燥D.避免接觸公共毛巾2.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)面部不對稱，以下哪些情況需緊急處理？A.硬結明顯B.神經(jīng)壓迫癥狀C.血管栓塞跡象D.持續(xù)紅腫3.大同某患者注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)皮膚變硬，可能的原因包括？A.透明質(zhì)酸降解過快B.注射層次過深C.交聯(lián)劑濃度過高D.局部血供不足4.在大同市中醫(yī)院，注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)發(fā)熱（>38.5℃），需排查哪些并發(fā)癥？A.全身感染B.透明質(zhì)酸過敏C.淋巴管炎D.硅油遷移5.大同地區(qū)部分患者存在慢性炎癥（如類風濕），注射透明質(zhì)酸時需注意哪些問題？A.延長注射間隔B.使用低濃度產(chǎn)品C.加強術后觀察D.必要時使用免疫抑制劑6.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)暫時性視力模糊，以下哪些情況需高度警惕？A.注射部位在眼周B.透明質(zhì)酸滲入眼內(nèi)C.患者有高血壓D.注射劑量過大7.大同某患者注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)皮下硬結，以下哪些處理方式有效？A.理療（低能量激光）B.非甾體抗炎藥C.局部激素封閉D.延長觀察期8.在大同市中醫(yī)院，若患者術后出現(xiàn)透明質(zhì)酸移位，應采取哪些措施？A.超聲引導下抽吸B.增加支撐點注射C.口服促進吸收藥物D.外力固定9.大同地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，注射透明質(zhì)酸后需注意哪些問題？A.增加補液量B.避免高溫環(huán)境暴露C.加強防曬D.監(jiān)測體溫變化10.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)疼痛持續(xù)超過5天，以下哪些情況需進一步檢查？A.神經(jīng)壓迫B.感染C.透明質(zhì)酸降解異常D.患者心理因素三、判斷題（每題2分，共10題）1.大同地區(qū)冬季注射透明質(zhì)酸時，可適當提高注射速度以減少術后腫脹。（×）2.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)輕微淤青，可在24小時內(nèi)冷敷以促進吸收。（√）3.大同某患者注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)發(fā)熱，若排除感染，可判斷為正常反應。（×）4.透明質(zhì)酸注射后若需調(diào)整形態(tài)，可在術后立即按摩。（×）5.大同地區(qū)紫外線強烈時，注射透明質(zhì)酸后無需額外防曬。（×）6.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)暫時性視力模糊，多數(shù)情況下會自行恢復。（√）7.大同某患者有糖尿病，注射透明質(zhì)酸后可忽略血糖波動。（×）8.透明質(zhì)酸注射后若出現(xiàn)紅腫，可在48小時內(nèi)熱敷以緩解。（×）9.大同地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，透明質(zhì)酸降解速度會減慢。（√）10.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)神經(jīng)麻痹癥狀，多數(shù)情況下與注射層次無關。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大同地區(qū)冬季注射透明質(zhì)酸時，如何減少術后干燥引發(fā)的相關并發(fā)癥？2.在大同市中醫(yī)院，若患者注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)持續(xù)紅腫，需排查哪些原因？3.大同某患者有高血壓病史，注射透明質(zhì)酸前需評估哪些指標？如何處理異常情況？4.注射透明質(zhì)酸后出現(xiàn)暫時性視力模糊，大同地區(qū)醫(yī)療資源有限時，應如何處理？5.大同地區(qū)夏季高溫環(huán)境下，注射透明質(zhì)酸后需注意哪些問題？如何預防并發(fā)癥？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：大同某患者，女性，45歲，面部凹陷注射透明質(zhì)酸后3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.2℃）、局部紅腫，伴有輕微疼痛。既往有高血壓病史，血壓控制良好。請分析可能的原因，并提出處理方案。2.案例：大同某患者，男性，50歲，眉間注射透明質(zhì)酸后2小時出現(xiàn)左側(cè)眼瞼下垂、視力模糊?；颊邿o其他病史。請分析可能的原因，并提出緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B低G'值的非交聯(lián)透明質(zhì)酸更適合干燥氣候，減少術后失水。高G'值產(chǎn)品交聯(lián)緊密，在干燥環(huán)境下易導致皮膚進一步干燥。2.B輕度過敏史者需做皮內(nèi)注射測試，大同地區(qū)醫(yī)療機構普遍采用該標準流程。3.B真皮淺層注射可減少滲出和炎癥，適合敏感皮膚。深層注射易損傷血管和神經(jīng)。4.B低溫環(huán)境下冷敷可減少局部血腫，熱敷反會加重滲出。5.B發(fā)熱伴紅腫為感染典型癥狀，需立即處理。6.B高血壓患者需降壓后再注射，避免血壓驟升引發(fā)風險。7.C物理遮陽（如帽子、遮陽傘）最安全，防曬霜可能刺激皮膚。8.A暫時性神經(jīng)麻痹多為可逆性，需觀察等待。9.C邊界不清紅腫提示感染擴散，需緊急處理。10.A腎上腺素能拮抗透明質(zhì)酸過敏反應，大同地區(qū)醫(yī)療機構均備有該藥物。二、多選題答案與解析1.A、C、D無菌操作、保持干燥、避免接觸公共毛巾是預防感染的關鍵。2.A、B、C硬結、神經(jīng)壓迫、血管栓塞需緊急處理。3.B、C、D注射層次過深、交聯(lián)劑濃度過高、血供不足易導致皮膚變硬。4.A、B、C全身感染、過敏、淋巴管炎需排查。5.A、B、C慢性炎癥患者需延長間隔、低濃度注射、加強觀察。6.A、B、D眼周注射、滲入眼內(nèi)、劑量過大需高度警惕。7.A、B、C理療、非甾體抗炎藥、激素封閉可有效處理硬結。8.A、B抽吸和增加支撐點注射是主要處理方式。9.A、B、C高溫環(huán)境需補液、避暑、防曬。10.A、B、C神經(jīng)壓迫、感染、降解異常需進一步檢查。三、判斷題答案與解析1.×高速注射易導致滲出和并發(fā)癥。2.√冷敷可促進淤青吸收。3.×發(fā)熱需排除感染等嚴重問題。4.×術后24小時內(nèi)避免按摩，以防形態(tài)改變。5.×高紫外線環(huán)境下需額外防曬。6.√暫時性視力模糊多數(shù)可恢復。7.×糖尿病患者需監(jiān)測血糖波動。8.×紅腫時熱敷會加重炎癥。9.√低溫環(huán)境下透明質(zhì)酸降解減慢。10.×神經(jīng)麻痹與注射層次密切相關。四、簡答題答案與解析1.冬季減少干燥并發(fā)癥：-選擇低G'值產(chǎn)品，減少皮膚失水；-注射前保濕預處理；-術后加強保濕護理（醫(yī)用保濕霜）；-避免高溫干燥環(huán)境暴露。2.持續(xù)紅腫排查原因：-感染（需細菌培養(yǎng)）；-過敏（透明質(zhì)酸或防腐劑）；-血管栓塞（需超聲檢查）；-透明質(zhì)酸移位（需影像學確認）。3.高血壓患者評估與處理：-評估血壓、心率、眼底；-異常時需降壓后再注射；-術后監(jiān)測血壓波動。4.視力模糊處理：-立即停止活動，平臥休息；-超聲確認是否滲入眼內(nèi)；-必要時轉(zhuǎn)診眼科處理。5.夏季高溫預防措施：-術后補液防脫水；-避免高溫環(huán)境；-加強防曬；-監(jiān)測體溫和局部反應。五、案例分析題答案與解