大慶市人民醫(yī)院涎腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)高發(fā)腮腺腫瘤中，以下哪種病理類型最常見？A.腺淋巴瘤B.惡性混合瘤C.黏液表皮樣癌D.腺樣囊性癌2.腺樣囊性癌的超聲特征中，哪項最具有特異性？A.低回聲腫塊，邊界不清B.網(wǎng)狀或篩狀結(jié)構(gòu)，呈“爆米花”征C.高回聲伴聲影D.彌漫性腮腺增厚3.腮腺區(qū)出現(xiàn)“暈征”時，最應(yīng)警惕以下哪種情況？A.良性淋巴結(jié)腫大B.腺淋巴瘤C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腮腺囊腫4.涎腺囊腫的典型超聲表現(xiàn)是？A.高回聲，后方伴聲影B.無回聲，壁薄且光滑C.低回聲，內(nèi)部可見血流信號D.強回聲伴后方衰減5.腮腺惡性腫瘤中，哪種腫瘤常表現(xiàn)為多灶性生長？A.黏液表皮樣癌B.惡性混合瘤C.腺樣囊性癌D.腺淋巴瘤6.腮腺區(qū)出現(xiàn)“毛刺征”時，可能提示以下哪種情況？A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.慢性炎癥D.良性囊腫7.以下哪種涎腺疾病常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性腫大？A.腺樣囊性癌B.腺淋巴瘤C.涎腺炎D.舌下腺囊腫8.腮腺區(qū)低回聲腫塊，內(nèi)部呈“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)，最可能是？A.腺淋巴瘤B.惡性混合瘤C.腺樣囊性癌D.涎腺囊腫9.腮腺惡性腫瘤中，哪種腫瘤常侵犯面神經(jīng)？A.黏液表皮樣癌B.惡性混合瘤C.腺樣囊性癌D.腺淋巴瘤10.腺淋巴瘤的超聲特征中，以下哪項不典型？A.邊界清晰，圓形或類圓形B.內(nèi)部呈低回聲，可見鈣化灶C.后方回聲增強D.動態(tài)增強掃描呈“快進快出”二、多選題（每題3分，共10題）1.腮腺惡性腫瘤的超聲特征包括？A.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清B.內(nèi)部呈低回聲或混合回聲C.后方衰減或聲影D.可見淋巴結(jié)腫大2.腺淋巴瘤的超聲特征中，以下哪些正確？A.好發(fā)于中老年女性B.常位于腮腺淺葉C.超聲表現(xiàn)為圓形或類圓形低回聲腫塊D.后方回聲增強3.涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)包括？A.無回聲，壁薄且光滑B.可見分隔影C.后方回聲增強D.內(nèi)部血流信號豐富4.腺樣囊性癌的超聲特征中，以下哪些可能？A.彌漫性腮腺增厚B.網(wǎng)狀或篩狀結(jié)構(gòu)C.可見“爆米花”征D.后方衰減或聲影5.腮腺區(qū)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，以下哪些情況需警惕轉(zhuǎn)移？A.淋巴結(jié)形態(tài)飽滿，邊界不清B.內(nèi)部呈低回聲，可見血流信號C.淋巴結(jié)短徑大于1cmD.淋巴結(jié)呈“爆米花”征6.腮腺炎的超聲特征包括？A.腮腺彌漫性增厚B.內(nèi)部回聲增粗，分布不均C.可見導(dǎo)管擴張D.后方回聲增強7.舌下腺囊腫的超聲表現(xiàn)包括？A.位于頜下區(qū)，呈無回聲或低回聲B.壁薄且光滑，可見分隔影C.后方回聲增強D.可見下頜骨侵蝕8.腮腺惡性腫瘤的鑒別診斷中，需與以下哪些疾病鑒別？A.腺淋巴瘤B.涎腺囊腫C.淋巴結(jié)腫大D.腮腺炎9.腺樣囊性癌的預(yù)后與以下哪些因素相關(guān)？A.腫瘤大小B.病理分級C.是否侵犯面神經(jīng)D.是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10.腮腺區(qū)超聲檢查的注意事項包括？A.避免患者張口過大B.注意雙側(cè)對比C.重點觀察腮腺淺葉和深葉D.結(jié)合臨床病史綜合判斷三、判斷題（每題1分，共10題）1.腺淋巴瘤好發(fā)于腮腺深葉。（×）2.涎腺囊腫常表現(xiàn)為高回聲，后方伴聲影。（×）3.腺樣囊性癌的超聲表現(xiàn)為“爆米花”征時，預(yù)后較好。（√）4.腮腺惡性腫瘤常表現(xiàn)為多灶性生長。（√）5.腺淋巴瘤的超聲特征中，內(nèi)部可見鈣化灶是典型表現(xiàn)。（√）6.腺樣囊性癌常侵犯面神經(jīng)。（√）7.舌下腺囊腫常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性腫大。（×）8.腮腺炎的超聲表現(xiàn)為腮腺彌漫性增厚，內(nèi)部回聲增粗。（√）9.腮腺惡性腫瘤的超聲特征中，邊界清晰是良性表現(xiàn)。（×）10.腮腺區(qū)淋巴結(jié)腫大時，若短徑小于1cm可排除轉(zhuǎn)移。（×）四、填空題（每空1分，共10空）1.大慶地區(qū)腮腺腫瘤中，______惡性腫瘤的發(fā)病率較高。2.腺樣囊性癌的超聲特征中，“______”征是典型表現(xiàn)。3.腺淋巴瘤的超聲特征中，內(nèi)部呈______回聲，邊界清晰。4.涎腺囊腫的超聲表現(xiàn)中，常表現(xiàn)為______回聲，壁薄且光滑。5.腮腺惡性腫瘤侵犯面神經(jīng)時，常表現(xiàn)為______神經(jīng)增粗或異常。6.腺樣囊性癌的病理分級中，______級預(yù)后較好。7.腮腺炎的超聲特征中，腮腺呈______性增厚，內(nèi)部回聲增粗。8.舌下腺囊腫常位于______部，表現(xiàn)為無回聲或低回聲。9.腮腺惡性腫瘤的鑒別診斷中，需與______和______等疾病鑒別。10.腮腺區(qū)淋巴結(jié)腫大時，若______大于1cm需警惕轉(zhuǎn)移。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述大慶地區(qū)腮腺腫瘤的常見類型及超聲特征。2.如何鑒別腮腺腺淋巴瘤與腺樣囊性癌的超聲表現(xiàn)？3.簡述涎腺囊腫的超聲特征及臨床意義。4.腮腺惡性腫瘤的超聲診斷要點有哪些？六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)臨床特點，論述腮腺惡性腫瘤的超聲診斷策略及鑒別診斷要點。2.腺樣囊性癌的超聲表現(xiàn)多樣，如何根據(jù)超聲特征結(jié)合臨床病史提高診斷準確性？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：大慶地區(qū)腮腺腫瘤中，腺淋巴瘤（Warthin瘤）發(fā)病率較高，好發(fā)于中老年男性。2.B解析：腺樣囊性癌的超聲特征中，“爆米花”征（網(wǎng)狀或篩狀結(jié)構(gòu)）最具特異性，提示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)破壞。3.C解析：“暈征”指腫塊周圍低回聲帶，常提示惡性腫瘤的侵犯或反應(yīng)性改變，需警惕淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.B解析：涎腺囊腫典型超聲表現(xiàn)為無回聲，壁薄且光滑，后方回聲增強。5.C解析：腺樣囊性癌常表現(xiàn)為多灶性生長，且易侵犯神經(jīng)血管。6.B解析：“毛刺征”指腫塊邊緣呈不規(guī)則高亮影，提示惡性腫瘤的浸潤性生長。7.C解析：慢性涎腺炎常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性腮腺增厚。8.C解析：腺樣囊性癌內(nèi)部呈“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)，提示腫瘤內(nèi)部纖維間質(zhì)增生。9.C解析：腺樣囊性癌易侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹或感覺異常。10.B解析：腺淋巴瘤內(nèi)部很少見鈣化灶，鈣化灶更多見于惡性腫瘤。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腮腺惡性腫瘤的超聲特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部低回聲或混合回聲、后方衰減或聲影，以及淋巴結(jié)腫大等。2.A、B、C、D解析：腺淋巴瘤好發(fā)于中老年女性、腮腺淺葉，超聲表現(xiàn)為圓形或類圓形低回聲腫塊，后方回聲增強。3.A、B、C解析：涎腺囊腫典型超聲表現(xiàn)為無回聲、壁薄光滑、后方回聲增強，內(nèi)部血流信號少。4.A、B、C、D解析：腺樣囊性癌超聲表現(xiàn)多樣，可能表現(xiàn)為彌漫性增厚、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、“爆米花”征、后方衰減等。5.A、B、C解析：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)常形態(tài)飽滿、邊界不清、內(nèi)部低回聲、血流信號豐富。6.A、B、C、D解析：腮腺炎超聲表現(xiàn)為腮腺彌漫性增厚、回聲增粗、導(dǎo)管擴張、后方回聲增強。7.A、B、C解析：舌下腺囊腫位于頜下區(qū)，超聲表現(xiàn)為無回聲或低回聲、壁薄光滑、后方回聲增強，少見下頜骨侵蝕。8.A、B、C解析：腮腺惡性腫瘤需與腺淋巴瘤、涎腺囊腫、淋巴結(jié)腫大等鑒別。9.A、B、C、D解析：腺樣囊性癌預(yù)后與腫瘤大小、病理分級、是否侵犯面神經(jīng)、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。10.A、B、C、D解析：腮腺超聲檢查需避免張口過大、注意雙側(cè)對比、重點觀察淺葉和深葉、結(jié)合臨床病史綜合判斷。三、判斷題答案與解析1.×解析：腺淋巴瘤好發(fā)于腮腺淺葉。2.×解析：涎腺囊腫典型表現(xiàn)為無回聲，后方回聲增強。3.√解析：“爆米花”征提示腺樣囊性癌的病理分級較低，預(yù)后較好。4.√解析：腮腺惡性腫瘤常表現(xiàn)為多灶性生長或侵犯周圍結(jié)構(gòu)。5.√解析：腺淋巴瘤內(nèi)部可見鈣化灶是其典型超聲特征之一。6.√解析：腺樣囊性癌易侵犯面神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹或感覺異常。7.×解析：舌下腺囊腫常表現(xiàn)為單側(cè)腫大。8.√解析：腮腺炎超聲表現(xiàn)為腮腺彌漫性增厚，內(nèi)部回聲增粗。9.×解析：邊界清晰更多見于良性腫瘤，惡性腫瘤常邊界不規(guī)則。10.×解析：淋巴結(jié)短徑大于1cm需警惕轉(zhuǎn)移。四、填空題答案與解析1.腺樣囊性癌解析：大慶地區(qū)腮腺惡性腫瘤中，腺樣囊性癌發(fā)病率較高。2.爆米花解析：腺樣囊性癌的超聲特征中，“爆米花”征（網(wǎng)狀或篩狀結(jié)構(gòu)）最具特異性。3.低解析：腺淋巴瘤內(nèi)部呈低回聲，邊界清晰。4.無解析：涎腺囊腫典型表現(xiàn)為無回聲，壁薄且光滑。5.面解析：腺樣囊性癌侵犯面神經(jīng)時，常表現(xiàn)為面神經(jīng)增粗或異常。6.I解析：腺樣囊性癌的病理分級中，I級預(yù)后較好。7.彌漫解析：腮腺炎的超聲特征中，腮腺呈彌漫性增厚，內(nèi)部回聲增粗。8.頜下解析：舌下腺囊腫常位于頜下區(qū)，表現(xiàn)為無回聲或低回聲。9.腺淋巴瘤；涎腺囊腫解析：腮腺惡性腫瘤需與腺淋巴瘤、涎腺囊腫等疾病鑒別。10.短徑解析：淋巴結(jié)短徑大于1cm需警惕轉(zhuǎn)移。五、簡答題答案與解析1.大慶地區(qū)腮腺腫瘤的常見類型及超聲特征大慶地區(qū)腮腺腫瘤常見類型包括腺淋巴瘤、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌等。-腺淋巴瘤：好發(fā)于中老年男性，腮腺淺葉多見，超聲表現(xiàn)為圓形或類圓形低回聲腫塊，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，后方回聲增強，動態(tài)增強掃描呈“快進快出”。-腺樣囊性癌：好發(fā)于中青年，可發(fā)生在腮腺任何部位，超聲表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部低回聲或混合回聲，部分可見“爆米花”征或后方衰減，易侵犯面神經(jīng)。-黏液表皮樣癌：多見于腮腺深葉，超聲表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，內(nèi)部回聲多樣，可伴鈣化灶，易侵犯周圍結(jié)構(gòu)。2.如何鑒別腮腺腺淋巴瘤與腺樣囊性癌的超聲表現(xiàn)？-腺淋巴瘤：圓形或類圓形，邊界清晰，內(nèi)部低回聲均勻，后方回聲增強，動態(tài)增強掃描呈“快進快出”，無淋巴結(jié)腫大。-腺樣囊性癌：形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部低回聲或混合回聲，部分可見“爆米花”征或后方衰減，易侵犯面神經(jīng)，常伴淋巴結(jié)腫大。3.簡述涎腺囊腫的超聲特征及臨床意義涎腺囊腫典型超聲表現(xiàn)為無回聲，壁薄且光滑，后方回聲增強，內(nèi)部血流信號少。臨床意義在于可明確診斷涎腺囊腫，避免誤診為腫瘤，并指導(dǎo)手術(shù)治療。4.腮腺惡性腫瘤的超聲診斷要點有哪些？-形態(tài)：邊界不規(guī)則，形態(tài)異常。-回聲：內(nèi)部低回聲或混合回聲，部分可見鈣化灶或“爆米花”征。-后方聲學(xué)：衰減或聲影提示惡性腫瘤。-血流：內(nèi)部血流信號豐富，呈高速低阻血流。-淋巴結(jié)：伴淋巴結(jié)腫大需警惕轉(zhuǎn)移。六、論述題答案與解析1.結(jié)合大慶地區(qū)臨床特點，論述腮腺惡性腫瘤的超聲診斷策略及鑒別診斷要點大慶地區(qū)腮腺惡性腫瘤以腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌為主，超聲診斷需結(jié)合臨床特點：-超聲診斷策略：-重點關(guān)注腮腺淺葉和深葉，雙側(cè)對比觀察。-細節(jié)觀察腫塊形態(tài)、邊界、回聲、后方聲學(xué)及血流信號。-結(jié)合動態(tài)增強掃描評估腫瘤血供特征。-注意淋巴結(jié)腫大及周圍結(jié)構(gòu)侵犯。-鑒別診斷要點：-腺淋巴瘤vs.腺樣囊性癌：前者邊界清晰，后者邊界不規(guī)則；前者內(nèi)部回聲均勻，后者回聲多樣；前者無淋巴結(jié)腫大，后者易伴轉(zhuǎn)移。-涎腺囊腫vs.惡性腫瘤：前者無回聲，壁薄光滑，后者回聲異常，邊界不規(guī)則。-淋巴結(jié)腫大vs.惡性腫瘤：淋巴結(jié)短徑小于1cm多為反應(yīng)性，大于1cm需警惕轉(zhuǎn)移。2.腺樣囊性癌的超聲表現(xiàn)多樣，如何根據(jù)超聲特征結(jié)合臨床病史提高診斷準確性？腺樣囊性癌超聲表現(xiàn)多樣，部分病例表現(xiàn)不典型，需結(jié)合臨床病史提高診斷準確性：-