呼和浩特市人民醫(yī)院「腰椎管狹窄癥」減壓融合術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎滑脫D.腰椎骨質(zhì)增生2.腰椎管狹窄癥典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腿痛（間歇性跛行）B.下肢麻木C.會(huì)陰部麻木（馬鞍區(qū)）D.下肢肌力進(jìn)行性減弱3.腰椎管狹窄癥診斷首選的影像學(xué)檢查是？A.CT平掃B.MRIC.X線(xiàn)片D.骨掃描4.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)中，最常使用的內(nèi)固定器械是？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板螺釘系統(tǒng)C.鉤棒系統(tǒng)D.椎間融合器5.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)后，預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動(dòng)B.嚴(yán)格臥床休息C.長(zhǎng)期佩戴腰圍D.藥物鎮(zhèn)痛6.腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行的機(jī)制是？A.腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根B.脊髓缺血缺氧C.脊髓受壓導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙D.肌肉疲勞7.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.神經(jīng)根性疼痛B.間歇性跛行C.下肢肌力完全喪失D.保守治療無(wú)效8.腰椎管狹窄癥術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重的可能原因是？A.神經(jīng)根牽拉傷B.血腫壓迫神經(jīng)根C.融合失敗D.以上都是9.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)后，復(fù)查影像學(xué)的主要目的是？A.評(píng)估融合情況B.觀(guān)察神經(jīng)恢復(fù)情況C.檢查內(nèi)固定穩(wěn)定性D.以上都是10.腰椎管狹窄癥術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.內(nèi)固定器械松動(dòng)C.融合節(jié)段不穩(wěn)定D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎管狹窄癥的典型臨床表現(xiàn)包括？A.間歇性跛行B.下肢麻木C.會(huì)陰部麻木D.腰背疼痛2.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的禁忌癥包括？A.患者年齡>80歲B.腰椎嚴(yán)重畸形C.慢性感染D.神經(jīng)根粘連嚴(yán)重3.腰椎管狹窄癥術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.神經(jīng)根損傷B.感染C.血腫壓迫D.融合失敗4.腰椎管狹窄癥術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善影像學(xué)檢查B.評(píng)估患者心肺功能C.術(shù)前禁食水D.神經(jīng)功能評(píng)估5.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的內(nèi)固定方式可能包括？A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.椎板螺釘系統(tǒng)C.椎間融合器D.鉤棒系統(tǒng)6.腰椎管狹窄癥患者保守治療可能包括？A.藥物治療B.物理治療C.椎管擴(kuò)張術(shù)D.骨盆傾斜矯正7.腰椎管狹窄癥術(shù)后早期康復(fù)鍛煉包括？A.腰背肌鍛煉B.下肢肌力訓(xùn)練C.床上活動(dòng)D.逐步下床行走8.腰椎管狹窄癥術(shù)后復(fù)查影像學(xué)可能發(fā)現(xiàn)？A.融合節(jié)段間隙消失B.內(nèi)固定松動(dòng)C.椎管形態(tài)改善D.新生骨形成9.腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，可能的表現(xiàn)包括？A.會(huì)陰部麻木B.大小便失禁C.下肢無(wú)力D.性功能障礙10.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的注意事項(xiàng)包括？A.避免過(guò)度牽引神經(jīng)根B.注意融合節(jié)段穩(wěn)定性C.術(shù)后早期抗感染治療D.預(yù)防深靜脈血栓三、判斷題（每題2分，共10題）1.腰椎管狹窄癥患者的間歇性跛行通常在平地行走時(shí)加重。（√/×）2.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)后，患者需長(zhǎng)期佩戴腰圍。（√/×）3.腰椎管狹窄癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和MRI檢查。（√/×）4.腰椎管狹窄癥術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木加重，可能是神經(jīng)根牽拉傷。（√/×）5.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)后，患者需嚴(yán)格臥床3個(gè)月。（√/×）6.腰椎管狹窄癥患者的保守治療效果通常較差。（√/×）7.腰椎管狹窄癥術(shù)后出現(xiàn)腰背部疼痛，可能是內(nèi)固定器械松動(dòng)。（√/×）8.腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的融合率通常>90%。（√/×）9.腰椎管狹窄癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征時(shí)，需緊急手術(shù)。（√/×）10.腰椎管狹窄癥術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防并發(fā)癥。（√/×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。4.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥與腰椎間盤(pán)突出癥的主要鑒別點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合呼和浩特地區(qū)腰椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)，論述減壓融合術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.分析腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：腰椎管狹窄癥是指腰椎管因各種原因狹窄，導(dǎo)致脊髓或神經(jīng)根受壓，最常見(jiàn)的類(lèi)型是原發(fā)性腰椎管狹窄癥。2.D解析：腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木、會(huì)陰部麻木，但一般不會(huì)導(dǎo)致下肢肌力進(jìn)行性減弱（肌力進(jìn)行性減弱更多見(jiàn)于脊髓型頸椎病等）。3.B解析：MRI能清晰顯示椎管形態(tài)、脊髓受壓程度及神經(jīng)根情況，是腰椎管狹窄癥診斷首選影像學(xué)檢查。4.A解析：椎弓根螺釘系統(tǒng)具有穩(wěn)定性好、固定范圍廣的特點(diǎn)，是腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)中最常用的內(nèi)固定方式。5.A解析：早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6.B解析：間歇性跛行是由于站立時(shí)脊柱前屈，導(dǎo)致椎管容積減小，脊髓缺血缺氧所致。7.C解析：腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)適用于保守治療無(wú)效的神經(jīng)根性疼痛、間歇性跛行等，但下肢肌力完全喪失屬于手術(shù)禁忌癥。8.D解析：術(shù)后下肢麻木加重可能由神經(jīng)根牽拉傷、血腫壓迫或融合失敗等多種原因引起。9.D解析：術(shù)后復(fù)查影像學(xué)主要評(píng)估融合情況、內(nèi)固定穩(wěn)定性及椎管形態(tài)改善情況。10.D解析：腰背部疼痛可能由神經(jīng)根刺激、內(nèi)固定器械松動(dòng)或融合節(jié)段不穩(wěn)定引起。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木、會(huì)陰部麻木及腰背疼痛。2.A、B、C解析：高齡、嚴(yán)重畸形、慢性感染等是腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的禁忌癥。3.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥可能包括神經(jīng)根損傷、感染、血腫壓迫及融合失敗等。4.A、B、D解析：術(shù)前需完善影像學(xué)檢查、評(píng)估心肺功能及神經(jīng)功能，但一般無(wú)需術(shù)前禁食水（除非麻醉需要）。5.A、B、C、D解析：內(nèi)固定方式包括椎弓根螺釘系統(tǒng)、椎板螺釘系統(tǒng)、椎間融合器及鉤棒系統(tǒng)等。6.A、B、C解析：保守治療包括藥物治療、物理治療及椎管擴(kuò)張術(shù)等，骨盆傾斜矯正屬于康復(fù)鍛煉方法。7.A、B、C、D解析：術(shù)后早期康復(fù)鍛煉包括腰背肌鍛煉、下肢肌力訓(xùn)練、床上活動(dòng)及逐步下床行走。8.A、B、C、D解析：復(fù)查影像學(xué)可能發(fā)現(xiàn)融合節(jié)段間隙消失、內(nèi)固定松動(dòng)、椎管形態(tài)改善及新生骨形成等。9.A、B、C、D解析：馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便失禁、下肢無(wú)力及性功能障礙等。10.A、B、C、D解析：手術(shù)注意事項(xiàng)包括避免過(guò)度牽引神經(jīng)根、注意融合節(jié)段穩(wěn)定性、術(shù)后抗感染及預(yù)防深靜脈血栓。三、判斷題答案與解析1.√解析：間歇性跛行在平地行走時(shí)加重，上坡或快走時(shí)更明顯。2.×解析：術(shù)后早期需根據(jù)恢復(fù)情況決定是否佩戴腰圍，一般無(wú)需長(zhǎng)期佩戴。3.√解析：腰椎管狹窄癥的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和MRI檢查。4.√解析：術(shù)后下肢麻木加重可能由神經(jīng)根牽拉傷、血腫壓迫或融合失敗引起。5.×解析：術(shù)后一般需逐步下床活動(dòng)，無(wú)需嚴(yán)格臥床3個(gè)月。6.√解析：腰椎管狹窄癥患者保守治療效果通常較差，多數(shù)需手術(shù)治療。7.√解析：腰背部疼痛可能由內(nèi)固定器械松動(dòng)或融合節(jié)段不穩(wěn)定引起。8.√解析：腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的融合率通常>90%，但個(gè)體差異存在。9.√解析：馬尾神經(jīng)綜合征需緊急手術(shù)解除壓迫。10.√解析：早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防并發(fā)癥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)的適應(yīng)癥。解析：適應(yīng)癥包括保守治療無(wú)效的神經(jīng)根性疼痛、間歇性跛行、馬尾神經(jīng)綜合征等。呼和浩特地區(qū)因氣候寒冷，患者活動(dòng)量減少，間歇性跛行更易出現(xiàn)，故手術(shù)適應(yīng)癥需放寬。2.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。解析：預(yù)防措施包括早期下床活動(dòng)（避免深靜脈血栓）、合理鎮(zhèn)痛（避免神經(jīng)根刺激）、加強(qiáng)抗感染治療（預(yù)防感染）、密切觀(guān)察神經(jīng)功能變化（及時(shí)處理血腫壓迫等）。3.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性。解析：康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)腰背肌力量、改善腰椎穩(wěn)定性、預(yù)防并發(fā)癥（如肌肉萎縮、深靜脈血栓等），提高生活質(zhì)量。呼和浩特地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)需注意防寒保暖。4.簡(jiǎn)述腰椎管狹窄癥與腰椎間盤(pán)突出癥的主要鑒別點(diǎn)。解析：腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為間歇性跛行、會(huì)陰部麻木，而腰椎間盤(pán)突出癥以單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛、麻木為主。呼和浩特地區(qū)因寒冷氣候，腰椎間盤(pán)突出癥易合并椎管狹窄，需綜合判斷。五、論述題答案與解析1.結(jié)合呼和浩特地區(qū)腰椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)，論述減壓融合術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。解析：呼和浩特地區(qū)腰椎管狹窄癥患者多因寒冷氣候?qū)е禄顒?dòng)量減少，間歇性跛行更明顯。手術(shù)要點(diǎn)包括：①?gòu)氐诇p壓（必要時(shí)行椎板切除減壓）；②穩(wěn)定固定（常用椎弓根螺釘系統(tǒng)）；③融合節(jié)段選擇（通常融合L3-S1）；注意事項(xiàng)包括：①避免過(guò)度牽引神經(jīng)根；②注意融合節(jié)段穩(wěn)定性；③術(shù)后早期康復(fù)鍛煉（防寒保暖）。2.分析腰椎管狹窄癥減壓融合術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及處理措施。解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括：①神經(jīng)根損傷