赤峰市中醫(yī)院「血小板功能」檢測(cè)技術(shù)與臨床評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.赤峰地區(qū)某患者因外傷出血不止，急診血常規(guī)提示血小板計(jì)數(shù)正常，但臨床懷疑血小板功能障礙。首選的血小板功能檢測(cè)方法是？A.血小板聚集試驗(yàn)（PlateletAggregationTest）B.血小板活化因子（PAF）測(cè)定C.血小板膜糖蛋白（GP）檢測(cè)D.血栓彈力圖（TEG）2.血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa復(fù)合物在血小板功能中的作用是？A.促進(jìn)血小板黏附B.抑制血小板聚集C.參與血小板活化D.以上都是3.以下哪種疾病與血小板聚集功能缺陷相關(guān)？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.乙型血友病C.Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.急性白血病4.血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)中，MA（最大振幅）值升高提示？A.血小板功能亢進(jìn)B.血小板功能缺陷C.纖維蛋白原缺乏D.血小板數(shù)量減少5.血小板活化時(shí)，釋放的顆粒中哪種物質(zhì)可誘導(dǎo)血小板聚集？A.ADPB.TXA2C.血栓素B2（ThromboxaneB2）D.以上都是6.赤峰市中醫(yī)院在血小板功能檢測(cè)中，常用的抗凝劑是？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉C.草酸鉀D.酚磺乙胺7.血小板無(wú)力癥（Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜）的病理特征是？A.GPIIb/IIIa缺乏B.GPIb缺乏C.纖維蛋白原缺乏D.血小板膜磷脂缺陷8.血小板功能檢測(cè)中，光學(xué)法檢測(cè)血小板聚集的原理是？A.血小板聚集導(dǎo)致濁度變化B.血小板聚集導(dǎo)致熒光強(qiáng)度變化C.血小板聚集導(dǎo)致電導(dǎo)率變化D.血小板聚集導(dǎo)致吸光度變化9.赤峰地區(qū)某患者因長(zhǎng)期服用阿司匹林，臨床懷疑其血小板功能受損。首選的血小板功能評(píng)估方法是？A.血小板聚集試驗(yàn)B.血栓彈力圖C.血小板膜糖蛋白檢測(cè)D.血小板活化標(biāo)志物檢測(cè)10.血小板功能檢測(cè)中，出血時(shí)間（BleedingTime）延長(zhǎng)提示？A.血小板聚集功能缺陷B.血小板黏附功能缺陷C.纖維蛋白原缺乏D.血小板數(shù)量減少二、多選題（每題3分，共10題）1.血小板功能檢測(cè)的臨床意義包括？A.評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)抗血小板藥物使用C.診斷血小板功能性疾病D.監(jiān)測(cè)血栓性疾病治療2.血小板活化時(shí)，釋放的顆粒包括？A.α-顆粒B.δ-顆粒C.λ-顆粒D.嗜酸性粒細(xì)胞顆粒3.血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)的參數(shù)包括？A.R（反應(yīng)時(shí)間）B.K（斜率）C.MA（最大振幅）D.CL（凝固時(shí)間）4.血小板功能缺陷的常見(jiàn)病因包括？A.獲得性抗血小板抗體B.遺傳性血小板膜糖蛋白缺陷C.肝功能衰竭D.藥物影響5.血小板聚集試驗(yàn)中，常用的誘導(dǎo)劑包括？A.ADPB.花生四烯酸（AA）C.腎上腺素D.鈣離子6.血小板功能檢測(cè)的適應(yīng)癥包括？A.出血性疾病B.血栓性疾病C.長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的患者D.妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7.血小板膜糖蛋白（GP）的主要功能包括？A.促進(jìn)血小板黏附B.參與血小板聚集C.介導(dǎo)血小板活化D.參與凝血過(guò)程8.血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)包括？A.模擬體內(nèi)血栓形成過(guò)程B.可評(píng)估抗血小板藥物效果C.操作簡(jiǎn)便D.結(jié)果直觀9.血小板功能檢測(cè)中，干擾因素包括？A.抗凝劑選擇B.樣本采集時(shí)間C.樣本處理不當(dāng)D.患者生理狀態(tài)（如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食）10.血小板功能缺陷的臨床表現(xiàn)包括？A.自發(fā)性出血B.術(shù)后出血不止C.抗血小板藥物效果不佳D.血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加三、判斷題（每題1分，共10題）1.血小板聚集試驗(yàn)是評(píng)估血小板黏附功能的常用方法。（×）2.血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)可以替代傳統(tǒng)的血小板聚集試驗(yàn)。（√）3.血小板無(wú)力癥患者的血小板計(jì)數(shù)一定正常。（√）4.阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓形成。（√）5.血小板活化時(shí)，釋放的ADP可以進(jìn)一步誘導(dǎo)血小板聚集。（√）6.血小板功能檢測(cè)需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作，以避免細(xì)菌污染。（√）7.血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)的MA值越高，血小板功能越強(qiáng)。（√）8.血小板功能檢測(cè)只能通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)進(jìn)行，無(wú)法評(píng)估體內(nèi)功能。（×）9.血小板膜糖蛋白（GP）IIb/IIIa缺乏會(huì)導(dǎo)致血小板聚集功能缺陷。（√）10.血小板功能檢測(cè)結(jié)果不受患者年齡和性別的影響。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血小板聚集試驗(yàn)的原理及其臨床應(yīng)用。2.解釋血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)中R、K、MA三個(gè)參數(shù)的含義。3.列舉三種常見(jiàn)的血小板功能缺陷性疾病及其主要臨床表現(xiàn)。4.血小板功能檢測(cè)中，樣本采集和保存需要注意哪些事項(xiàng)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述血小板功能檢測(cè)在出血性疾病和血栓性疾病診斷中的重要性。2.闡述抗血小板藥物使用前進(jìn)行血小板功能檢測(cè)的臨床意義，并舉例說(shuō)明。答案與解析一、單選題1.A解析：血小板聚集試驗(yàn)是評(píng)估血小板功能最常用的方法，尤其適用于懷疑血小板功能障礙但血小板計(jì)數(shù)正常的情況。2.D解析：GPIIb/IIIa復(fù)合物是血小板聚集的關(guān)鍵分子，參與纖維蛋白原介導(dǎo)的血小板聚集。3.C解析：Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜是血小板膜糖蛋白（特別是GPIIb/IIIa）缺陷導(dǎo)致的血小板聚集功能缺陷性疾病。4.A解析：MA值反映血小板聚集的最大程度，MA值升高提示血小板聚集功能亢進(jìn)。5.D解析：ADP、TXA2和血栓素B2均參與血小板活化，并誘導(dǎo)血小板聚集。6.B解析：枸櫞酸鈉是血小板功能檢測(cè)中常用的抗凝劑，可抑制凝血酶生成。7.A解析：Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜的病理特征是GPIIb/IIIa缺乏，導(dǎo)致血小板聚集功能缺陷。8.A解析：光學(xué)法檢測(cè)血小板聚集基于血小板聚集導(dǎo)致懸液濁度變化的原理。9.A解析：阿司匹林抑制血小板聚集，首選血小板聚集試驗(yàn)評(píng)估其效果。10.B解析：出血時(shí)間延長(zhǎng)提示血小板黏附功能缺陷，常見(jiàn)于血管性血友病等疾病。二、多選題1.ABCD解析：血小板功能檢測(cè)可用于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)抗血小板藥物使用、診斷血小板功能性疾病、監(jiān)測(cè)血栓性疾病治療。2.ABC解析：血小板活化時(shí)釋放的顆粒包括α-顆粒、δ-顆粒和λ-顆粒，嗜酸性粒細(xì)胞顆粒與血小板無(wú)關(guān)。3.ABCD解析：TEG檢測(cè)的參數(shù)包括R（反應(yīng)時(shí)間）、K（斜率）、MA（最大振幅）和CL（凝固時(shí)間）。4.ABCD解析：血小板功能缺陷的病因包括獲得性抗血小板抗體、遺傳性血小板膜糖蛋白缺陷、肝功能衰竭和藥物影響。5.ABCD解析：血小板聚集試驗(yàn)常用的誘導(dǎo)劑包括ADP、花生四烯酸、腎上腺素和鈣離子。6.ABCD解析：血小板功能檢測(cè)適用于出血性疾病、血栓性疾病、長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的患者以及妊娠期出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。7.ABCD解析：血小板膜糖蛋白主要功能包括促進(jìn)血小板黏附、參與血小板聚集、介導(dǎo)血小板活化和參與凝血過(guò)程。8.ABD解析：TEG檢測(cè)可模擬體內(nèi)血栓形成過(guò)程、評(píng)估抗血小板藥物效果，但操作相對(duì)復(fù)雜，不屬于簡(jiǎn)便檢測(cè)方法。9.ABCD解析：干擾因素包括抗凝劑選擇、樣本采集時(shí)間、樣本處理不當(dāng)以及患者生理狀態(tài)（如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食）。10.ABCD解析：血小板功能缺陷的臨床表現(xiàn)包括自發(fā)性出血、術(shù)后出血不止、抗血小板藥物效果不佳以及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加。三、判斷題1.×解析：血小板聚集試驗(yàn)評(píng)估血小板聚集功能，出血時(shí)間評(píng)估血小板黏附功能。2.√解析：TEG檢測(cè)可全面評(píng)估血小板功能，部分替代傳統(tǒng)血小板聚集試驗(yàn)。3.√解析：Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)正常，但功能缺陷。4.√解析：阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓形成。5.√解析：ADP是血小板聚集的重要誘導(dǎo)劑，可進(jìn)一步激活血小板。6.√解析：血小板功能檢測(cè)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免細(xì)菌污染影響結(jié)果。7.√解析：MA值越高，血小板聚集功能越強(qiáng)。8.×解析：血小板功能檢測(cè)可通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)和體內(nèi)評(píng)估（如血栓形成時(shí)間）進(jìn)行。9.√解析：GPIIb/IIIa缺乏導(dǎo)致血小板聚集功能缺陷。10.×解析：年齡和性別可影響血小板功能檢測(cè)結(jié)果，需注意校正。四、簡(jiǎn)答題1.血小板聚集試驗(yàn)的原理及其臨床應(yīng)用血小板聚集試驗(yàn)基于血小板在誘導(dǎo)劑（如ADP）作用下發(fā)生聚集的原理。通過(guò)檢測(cè)血小板聚集的程度，評(píng)估血小板功能。臨床應(yīng)用包括：①評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)；②指導(dǎo)抗血小板藥物使用；③診斷血小板功能性疾?。ㄈ鏕lanzmann血栓性血小板減少性紫癜）；④監(jiān)測(cè)血栓性疾病治療。2.血栓彈力圖（TEG）檢測(cè)中R、K、MA三個(gè)參數(shù)的含義-R（反應(yīng)時(shí)間）：從樣本加入抗凝劑到血栓形成開(kāi)始的時(shí)間，反映凝血啟動(dòng)時(shí)間。-K（斜率）：血栓形成速度，K值越快，凝血過(guò)程越快。-MA（最大振幅）：血栓形成的最大強(qiáng)度，MA值越高，血小板功能越強(qiáng)。3.三種常見(jiàn)的血小板功能缺陷性疾病及其主要臨床表現(xiàn)-Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜：血小板膜GPIIb/IIIa缺乏，表現(xiàn)為自發(fā)性出血（皮膚、黏膜出血）和血栓形成。-血小板無(wú)力癥：血小板膜GPIIb/IIIa缺乏，表現(xiàn)為出血傾向（如創(chuàng)傷后出血不止）。-丙種血友?。豪w維蛋白原缺乏，導(dǎo)致血小板聚集功能缺陷，表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)。4.血小板功能檢測(cè)中，樣本采集和保存需要注意的事項(xiàng)-采集前避免使用抗凝藥物（如阿司匹林、肝素）；-使用專用采血管（如3.2%檸檬酸鈉抗凝）；-采集后立即混勻樣本，避免血小板聚集；-樣本需在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，否則需低溫保存（4℃）；-避免劇烈震蕩，防止血小板激活。五、論述題1.結(jié)合赤峰地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述血小板功能檢測(cè)在出血性疾病和血栓性疾病診斷中的重要性赤峰地區(qū)地處內(nèi)蒙古，氣候干燥，部分患者可能存在遺傳性或獲得性血小板功能異常。例如，蒙古族人群可能存在GPIb缺乏的傾向，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。此外，赤峰地區(qū)冬季寒冷，老年人比例較高，抗血小板藥物（如阿司匹林）使用率較高，易出現(xiàn)藥物性血小板功能缺陷。血小板功能檢測(cè)可幫助臨床：-早期診斷出血性疾病（如Glanzmann血栓性血小板減少性紫癜）；-評(píng)估抗血小板藥物效果，避免出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)；-指導(dǎo)個(gè)體化治療（如調(diào)整藥物劑量或選擇替代治療方案）。因此，血小板功能檢測(cè)在赤峰地區(qū)的臨床應(yīng)用具有重要價(jià)值。2.闡述抗血小板藥物使用前進(jìn)行血小板功能檢測(cè)的臨床意義，并舉例說(shuō)明抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）通過(guò)抑制血小板聚集來(lái)預(yù)防血栓形成，但過(guò)量或無(wú)效使用可能導(dǎo)致出血風(fēng)