呼和浩特市人民醫(yī)院頜下腺切除術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頜下腺切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)是？A.面動(dòng)脈B.面靜脈C.下頜神經(jīng)D.頸內(nèi)動(dòng)脈答案：C解析：下頜神經(jīng)（耳大神經(jīng)）是頜下腺區(qū)域的重要神經(jīng)，術(shù)中損傷可能導(dǎo)致咀嚼肌功能障礙或感覺(jué)異常，是手術(shù)重點(diǎn)保護(hù)的結(jié)構(gòu)。2.頜下腺切除術(shù)首選的入路方式是？A.額部入路B.頦下入路C.顳部入路D.頸部入路答案：B解析：頦下入路能夠直接暴露頜下腺及周圍結(jié)構(gòu)，操作方便，且對(duì)重要神經(jīng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)較低，符合呼和浩特地區(qū)常見(jiàn)手術(shù)習(xí)慣。3.頜下腺切除術(shù)中最易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的是？A.感染B.出血C.面神經(jīng)損傷D.腫脹答案：C解析：頜下腺區(qū)域神經(jīng)分布密集，操作不當(dāng)易導(dǎo)致面神經(jīng)損傷，呼和浩特地區(qū)因民族飲食結(jié)構(gòu)（如奶茶攝入多）可能導(dǎo)致腺體肥大，增加手術(shù)難度。4.頜下腺切除術(shù)后的引流管放置時(shí)間通常是？A.1天B.2-3天C.4-5天D.6天以上答案：B解析：呼和浩特地區(qū)氣候干燥，術(shù)后2-3天引流可充分避免積液，過(guò)長(zhǎng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.頜下腺切除術(shù)后的疼痛評(píng)分（VAS）應(yīng)控制在？A.0-2分B.1-3分C.2-4分D.3-5分答案：A解析：呼和浩特市人民醫(yī)院對(duì)術(shù)后疼痛管理要求嚴(yán)格，VAS評(píng)分控制在0-2分可減少患者不適，符合地區(qū)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。6.頜下腺切除術(shù)后的飲食指導(dǎo)中，最需強(qiáng)調(diào)的是？A.高蛋白飲食B.溫涼流質(zhì)C.高糖飲食D.高鹽飲食答案：B解析：術(shù)后早期溫涼流質(zhì)可避免刺激腺體分泌，呼和浩特地區(qū)患者術(shù)后多需適應(yīng)此飲食習(xí)慣。7.頜下腺切除術(shù)中最需要避免的術(shù)后并發(fā)癥是？A.輕微腫脹B.感染C.面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹D.脂肪液化答案：B解析：呼和浩特地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)術(shù)后感染控制要求高，嚴(yán)重感染可能影響手術(shù)效果。8.頜下腺切除術(shù)后的拆線時(shí)間通常是？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：呼和浩特市人民醫(yī)院術(shù)后拆線時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)化，頜下腺手術(shù)需7天，符合地區(qū)臨床路徑。9.頜下腺切除術(shù)中的解剖標(biāo)志不包括？A.下頜骨體B.頦下管C.面總動(dòng)脈D.舌下神經(jīng)答案：D解析：舌下神經(jīng)屬于舌下頜腺區(qū)域結(jié)構(gòu)，與頜下腺手術(shù)無(wú)關(guān)。10.頜下腺切除術(shù)后的涎瘺發(fā)生率約為？A.1%B.3%C.5%D.10%答案：B解析：呼和浩特地區(qū)因腺體肥大等因素，涎瘺發(fā)生率較全國(guó)平均水平略高，約3%。二、多選題（每題3分，共10題）11.頜下腺切除術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.涎腺功能測(cè)試答案：ABCD解析：呼和浩特地區(qū)醫(yī)院術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化檢查流程，涎腺功能測(cè)試可評(píng)估腺體活躍度。12.頜下腺切除術(shù)中的解剖層次包括？A.皮膚B.皮下組織C.頦下筋膜D.下頜神經(jīng)血管束答案：ABCD解析：手術(shù)需逐層解剖，呼和浩特地區(qū)因個(gè)體差異，層次可能更復(fù)雜。13.頜下腺切除術(shù)后的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.面神經(jīng)損傷D.涎瘺答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為典型并發(fā)癥，呼和浩特地區(qū)需特別關(guān)注感染和神經(jīng)損傷。14.頜下腺切除術(shù)中的解剖標(biāo)志包括？A.下頜骨體B.頦下管C.面總動(dòng)脈D.舌下神經(jīng)答案：ABC解析：舌下神經(jīng)與頜下腺手術(shù)無(wú)關(guān)。15.頜下腺切除術(shù)后的飲食指導(dǎo)包括？A.術(shù)后2天流質(zhì)B.術(shù)后5天半流質(zhì)C.術(shù)后7天軟食D.術(shù)后10天普食答案：ABCD解析：呼和浩特地區(qū)飲食恢復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)化，需嚴(yán)格遵循。16.頜下腺切除術(shù)中的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.頜下腺B.舌下腺C.面總血管D.下頜神經(jīng)答案：ACD解析：舌下腺屬于舌下頜腺系統(tǒng)，與頜下腺手術(shù)無(wú)關(guān)。17.頜下腺切除術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.疼痛管理B.引流管護(hù)理C.飲食指導(dǎo)D.傷口換藥答案：ABCD解析：呼和浩特地區(qū)醫(yī)院術(shù)后管理標(biāo)準(zhǔn)化，四項(xiàng)均為核心措施。18.頜下腺切除術(shù)中的解剖層次包括？A.皮膚B.皮下組織C.頦下筋膜D.下頜神經(jīng)血管束答案：ABCD解析：手術(shù)需逐層解剖，呼和浩特地區(qū)因個(gè)體差異，層次可能更復(fù)雜。19.頜下腺切除術(shù)后的并發(fā)癥包括？A.感染B.出血C.面神經(jīng)損傷D.涎瘺答案：ABCD解析：四項(xiàng)均為典型并發(fā)癥，呼和浩特地區(qū)需特別關(guān)注感染和神經(jīng)損傷。20.頜下腺切除術(shù)中的解剖標(biāo)志包括？A.下頜骨體B.頦下管C.面總動(dòng)脈D.舌下神經(jīng)答案：ABC解析：舌下神經(jīng)與頜下腺手術(shù)無(wú)關(guān)。三、判斷題（每題1分，共10題）21.頜下腺切除術(shù)首選的入路方式是顳部入路。（×）22.頜下腺切除術(shù)后的涎瘺發(fā)生率低于1%。（×）23.頜下腺切除術(shù)需嚴(yán)格保護(hù)下頜神經(jīng)。（√）24.頜下腺切除術(shù)后的飲食指導(dǎo)需強(qiáng)調(diào)高鹽飲食。（×）25.頜下腺切除術(shù)后的引流管放置時(shí)間需超過(guò)6天。（×）26.頜下腺切除術(shù)中的解剖標(biāo)志不包括舌下神經(jīng)。（√）27.頜下腺切除術(shù)后的拆線時(shí)間通常是3天。（×）28.頜下腺切除術(shù)后的疼痛評(píng)分應(yīng)控制在1-3分。（×）29.頜下腺切除術(shù)需常規(guī)檢查涎腺功能。（√）30.頜下腺切除術(shù)后的并發(fā)癥不包括感染。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的解剖要點(diǎn)。答案：-頜下腺位于下頜體下方，被下頜舌骨肌覆蓋；-血管供應(yīng)主要為面總動(dòng)脈及下牙槽動(dòng)脈分支；-神經(jīng)支配主要為下頜神經(jīng)（耳大神經(jīng)）；-呼和浩特地區(qū)因飲食結(jié)構(gòu)（如奶茶攝入多），腺體肥大較常見(jiàn)，需特別注意解剖層次。32.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-疼痛管理：VAS評(píng)分控制在0-2分；-引流管護(hù)理：避免扭曲、受壓，每日記錄引流量；-飲食指導(dǎo)：術(shù)后2天流質(zhì)，逐步過(guò)渡至普食；-傷口換藥：保持無(wú)菌，避免感染。33.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)的適應(yīng)癥。答案：-舌下腺囊腫合并頜下腺病變；-頜下腺腫瘤（如腺樣囊性癌）；-呼和浩特地區(qū)因高鹽飲食及奶茶攝入，腺體慢性炎癥較常見(jiàn)，需手術(shù)干預(yù)。34.簡(jiǎn)述頜下腺切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理。答案：-涎瘺：保持口腔衛(wèi)生，避免刺激；-面神經(jīng)損傷：需術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后觀察咀嚼功能；-感染：抗生素治療，必要時(shí)再次清創(chuàng)；-出血：術(shù)中徹底止血，術(shù)后觀察血腫。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男，35歲，呼和浩特市居民，因頜下腺腫物入院。查體：頜下區(qū)可觸及腫物，質(zhì)韌，活動(dòng)度差。影像學(xué)檢查提示頜下腺占位性病變。問(wèn)：請(qǐng)制定該患者的手術(shù)方案及術(shù)后管理要點(diǎn)。答案：-手術(shù)方案：1.頦下入路，沿下頜骨體下方解剖；2.精細(xì)分離面總血管及下牙槽動(dòng)脈分支，結(jié)扎止血；3.保護(hù)下頜神經(jīng)，避免損傷；4.完整切除腺體及病變組織，送病理檢查。-術(shù)后管理：1.引流管放置2-3天，觀察引流量及顏色；2.疼痛管理：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)給予止痛藥；3.飲食指導(dǎo)：術(shù)后2天流質(zhì)，逐步過(guò)渡至普食；4.傷口換藥：每日一次，保持無(wú)菌；5.定期復(fù)查，評(píng)估恢復(fù)情況。36.患者女，42歲，呼和浩特市居民，因頜下腺反復(fù)發(fā)炎入院。查體：頜下區(qū)紅腫，壓痛明顯。影像學(xué)檢查提示頜下腺囊性病變。問(wèn)：請(qǐng)分析該患者的病因及手術(shù)必要性。答案：-病因分析：1.呼和浩特地區(qū)高鹽飲