保定市中醫(yī)院「老年心理」護(hù)理技能考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.老年患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，以下哪種溝通方式最適宜？A.長(zhǎng)時(shí)間講道理B.鼓勵(lì)患者傾訴C.忽視患者感受D.強(qiáng)制患者參加集體活動(dòng)2.評(píng)估老年癡呆患者認(rèn)知功能時(shí)，首選的評(píng)估工具是？A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）B.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）C.疼痛程度數(shù)字評(píng)分法（NRS）D.患者健康問卷（PHQ-9）3.老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施？A.提高音量大聲說話B.靠近患者并使用手勢(shì)C.頻繁提醒患者注意D.減少與患者的交流頻率4.預(yù)防老年患者跌倒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.保持地面干燥防滑B.必要時(shí)使用助行器C.鼓勵(lì)患者夜間頻繁起夜D.患者床旁放置呼叫器5.老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議其？A.晚上多喝咖啡提神B.睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.睡前服用安眠藥D.長(zhǎng)時(shí)間午睡6.老年患者因慢性病長(zhǎng)期用藥，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，首要措施是？A.立即停藥并觀察B.告知家屬自行處理C.減少藥物劑量D.調(diào)整用藥時(shí)間7.老年患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，以下哪種行為最有效？A.讓患者獨(dú)自待著B.播放舒緩音樂C.強(qiáng)制患者參與社交D.訓(xùn)斥患者情緒不穩(wěn)定8.評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.體重變化B.皮膚彈性C.指甲顏色D.以上都是9.老年患者因認(rèn)知障礙無法完成穿衣，護(hù)士應(yīng)采取？A.直接替患者穿衣B.指導(dǎo)患者逐步完成C.讓患者自己嘗試并批評(píng)D.忽視穿衣問題10.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取？A.保持環(huán)境安靜B.使用約束帶C.強(qiáng)行喂食D.提高病房溫度11.預(yù)防老年患者營(yíng)養(yǎng)不良，以下哪種食物最適宜？A.高脂肪高糖食物B.高蛋白易消化食物C.辛辣刺激食物D.快速消化的零食12.老年患者因喪偶出現(xiàn)情緒低落，護(hù)士應(yīng)？A.鼓勵(lì)其早日再婚B.提供情感支持C.強(qiáng)調(diào)子女責(zé)任D.忽視其情緒問題13.老年患者因視力下降導(dǎo)致自卑，護(hù)士應(yīng)？A.安慰其“沒事的，很多人都會(huì)這樣”B.鼓勵(lì)其使用輔助工具C.批評(píng)其“太依賴別人了”D.讓患者自我調(diào)節(jié)14.評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)關(guān)注？A.血壓情況B.腳步穩(wěn)定性C.情緒狀態(tài)D.以上都是15.老年患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮，護(hù)士應(yīng)建議？A.盡量減少活動(dòng)B.定期進(jìn)行肢體鍛煉C.使用肌肉放松劑D.被動(dòng)按摩16.老年患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.與幻覺內(nèi)容爭(zhēng)辯B.保持冷靜并安撫患者C.立即隔離患者D.忽視幻覺存在17.老年患者因慢性疼痛影響睡眠，首選的護(hù)理措施是？A.使用強(qiáng)效止痛藥B.改善睡眠環(huán)境C.鼓勵(lì)患者忍痛D.多做放松訓(xùn)練18.老年患者因認(rèn)知障礙無法記住醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)？A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)重要信息B.使用圖片或便簽輔助C.讓家屬代替患者記憶D.忽視記憶問題19.老年患者因社會(huì)隔離出現(xiàn)孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)？A.鼓勵(lì)其多參加活動(dòng)B.安慰其“獨(dú)處也挺好的”C.強(qiáng)制其與他人交往D.忽視其感受20.老年患者因多器官功能衰竭出現(xiàn)情緒波動(dòng)，護(hù)士應(yīng)？A.保持專業(yè)態(tài)度B.提供心理支持C.強(qiáng)調(diào)病情嚴(yán)重性D.讓家屬處理二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，可能的表現(xiàn)包括？A.記憶力下降B.時(shí)間定向障礙C.情緒波動(dòng)D.行為異常2.預(yù)防老年患者跌倒的措施包括？A.保持地面干燥防滑B.使用助行器C.必要時(shí)使用約束帶D.病房光線充足3.老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，可能的原因包括？A.藥物副作用B.焦慮情緒C.環(huán)境干擾D.慢性疼痛4.老年患者因慢性病長(zhǎng)期用藥，護(hù)士應(yīng)關(guān)注？A.藥物相互作用B.藥物依從性C.藥物不良反應(yīng)D.用藥時(shí)間5.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，護(hù)士應(yīng)采?。緼.保持環(huán)境安靜B.使用約束帶C.定期評(píng)估認(rèn)知狀態(tài)D.避免頻繁更換護(hù)理人員6.老年患者因視力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.使用大字體標(biāo)識(shí)B.靠近患者并使用手勢(shì)C.耐心重復(fù)信息D.避免使用復(fù)雜語言7.老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.提高音量大聲說話B.靠近患者并使用手勢(shì)C.避免在嘈雜環(huán)境中交流D.鼓勵(lì)患者佩戴助聽器8.老年患者因慢性疼痛影響生活質(zhì)量時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.評(píng)估疼痛程度B.提供疼痛管理方案C.教會(huì)患者放松技巧D.忽視疼痛問題9.老年患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，可能的原因包括？A.健康狀況不佳B.社會(huì)隔離C.藥物副作用D.家庭矛盾10.老年患者因認(rèn)知障礙無法完成日常生活活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.分解任務(wù)逐步指導(dǎo)B.提供輔助工具C.讓患者自我嘗試并批評(píng)D.忽視其困難三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.老年患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，應(yīng)立即使用抗抑郁藥物。（×）2.老年癡呆患者認(rèn)知功能下降是不可逆的。（√）3.預(yù)防老年患者跌倒時(shí)，應(yīng)避免使用助行器。（×）4.老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，應(yīng)減少與患者的交流頻率。（×）5.老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，應(yīng)立即使用安眠藥。（×）6.老年患者因慢性病長(zhǎng)期用藥，藥物不良反應(yīng)通常不會(huì)嚴(yán)重。（×）7.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，應(yīng)與幻覺內(nèi)容爭(zhēng)辯。（×）8.老年患者因視力下降導(dǎo)致自卑時(shí)，應(yīng)安慰其“沒事的，很多人都會(huì)這樣”。（×）9.老年患者因認(rèn)知障礙無法記住醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)讓家屬代替患者記憶。（×）10.老年患者因社會(huì)隔離出現(xiàn)孤獨(dú)感時(shí)，應(yīng)強(qiáng)制其多參加活動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的常用方法。2.簡(jiǎn)述預(yù)防老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述老年患者因認(rèn)知障礙無法完成穿衣時(shí)的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述老年患者因社會(huì)隔離出現(xiàn)孤獨(dú)感時(shí)的護(hù)理措施。五、案例分析題（共1題，計(jì)15分）案例：患者，男性，78歲，因腦梗死后出現(xiàn)認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為記憶力下降、時(shí)間定向障礙，情緒低落，經(jīng)常說“天亮了還沒亮”?；颊咭蜷L(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，偶爾出現(xiàn)躁動(dòng)不安。患者家屬表示其“脾氣變壞了，經(jīng)常發(fā)脾氣”。問題：1.該患者可能存在哪些護(hù)理問題？（5分）2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？（10分）答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：老年患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，鼓勵(lì)其傾訴有助于釋放情緒，改善心理狀態(tài)。強(qiáng)行講道理或忽視感受可能加重患者心理負(fù)擔(dān)。2.A-解析：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）是評(píng)估老年癡呆患者認(rèn)知功能的常用工具，可量化評(píng)估患者的記憶力、定向力、注意力等。3.B-解析：老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，護(hù)士應(yīng)靠近患者并使用手勢(shì)輔助溝通，避免提高音量（可能使聲音失真），減少交流頻率（可能加劇孤獨(dú)感）。4.C-解析：預(yù)防老年患者跌倒時(shí)，應(yīng)避免患者夜間頻繁起夜，以免因體力不支或視線不清導(dǎo)致跌倒。其他措施（保持地面干燥、使用助行器、放置呼叫器）均有助于預(yù)防跌倒。5.B-解析：老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，建議其睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，改善睡眠環(huán)境，而非依賴藥物或長(zhǎng)時(shí)間午睡。6.A-解析：老年患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并觀察，及時(shí)通知醫(yī)生處理，避免自行調(diào)整劑量或用藥時(shí)間。7.B-解析：老年患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，播放舒緩音樂有助于放松身心，改善情緒。強(qiáng)制社交或批評(píng)可能加重患者壓力。8.D-解析：評(píng)估老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，應(yīng)綜合觀察體重變化、皮膚彈性、指甲顏色等指標(biāo)，而非單一指標(biāo)。9.B-解析：老年患者因認(rèn)知障礙無法完成穿衣時(shí)，護(hù)士應(yīng)逐步指導(dǎo)，幫助患者完成，而非直接替患者穿衣或批評(píng)。10.A-解析：老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激，減少患者躁動(dòng)，而非使用約束帶或強(qiáng)行喂食。11.B-解析：預(yù)防老年患者營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)提供高蛋白易消化食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，而非高脂肪高糖食物或快速消化的零食。12.B-解析：老年患者因喪偶出現(xiàn)情緒低落時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供情感支持，陪伴患者，而非強(qiáng)迫其再婚或強(qiáng)調(diào)子女責(zé)任。13.B-解析：老年患者因視力下降導(dǎo)致自卑時(shí)，鼓勵(lì)其使用輔助工具（如拐杖、助聽器）可提升生活獨(dú)立性。安慰或批評(píng)均無助于解決問題。14.D-解析：評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)綜合評(píng)估血壓、腳步穩(wěn)定性、情緒狀態(tài)等因素，而非單一指標(biāo)。15.B-解析：老年患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)定期進(jìn)行肢體鍛煉，避免肌肉進(jìn)一步萎縮。16.B-解析：老年患者出現(xiàn)幻覺時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，安撫患者，避免爭(zhēng)辯或隔離患者。17.B-解析：老年患者因慢性疼痛影響睡眠時(shí)，改善睡眠環(huán)境（如減少噪音、調(diào)整光線）可幫助改善睡眠質(zhì)量。18.B-解析：老年患者因認(rèn)知障礙無法記住醫(yī)囑時(shí)，使用圖片或便簽輔助可幫助患者記憶。19.A-解析：老年患者因社會(huì)隔離出現(xiàn)孤獨(dú)感時(shí)，鼓勵(lì)其多參加活動(dòng)（如社區(qū)活動(dòng)、興趣小組）可改善社交狀況。20.B-解析：老年患者因多器官功能衰竭出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供心理支持，幫助患者應(yīng)對(duì)情緒變化。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：老年患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)，可能表現(xiàn)為記憶力下降、時(shí)間定向障礙、行為異常等。情緒波動(dòng)可能伴隨認(rèn)知障礙，但非典型表現(xiàn)。2.A、B、D-解析：預(yù)防老年患者跌倒的措施包括保持地面干燥防滑、使用助行器、病房光線充足等。約束帶可能增加患者束縛感，加重情緒問題。3.A、B、C-解析：老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，可能的原因包括藥物副作用、焦慮情緒、環(huán)境干擾等。慢性疼痛也可能導(dǎo)致睡眠障礙，但非主要原因。4.A、B、C-解析：老年患者因慢性病長(zhǎng)期用藥，護(hù)士應(yīng)關(guān)注藥物相互作用、藥物依從性、藥物不良反應(yīng)等。用藥時(shí)間需準(zhǔn)確，但非主要關(guān)注點(diǎn)。5.A、C、D-解析：老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，應(yīng)保持環(huán)境安靜、定期評(píng)估認(rèn)知狀態(tài)、避免頻繁更換護(hù)理人員，以減少刺激。約束帶可能加重患者躁動(dòng)。6.A、B、C-解析：老年患者因視力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，應(yīng)使用大字體標(biāo)識(shí)、靠近患者并使用手勢(shì)、耐心重復(fù)信息。避免復(fù)雜語言有助于溝通。7.B、C、D-解析：老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，應(yīng)靠近患者并使用手勢(shì)、避免在嘈雜環(huán)境中交流、鼓勵(lì)患者佩戴助聽器。提高音量可能使聲音失真。8.A、B、C-解析：老年患者因慢性疼痛影響生活質(zhì)量時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估疼痛程度、提供疼痛管理方案、教會(huì)患者放松技巧。忽視疼痛問題會(huì)加重患者負(fù)擔(dān)。9.A、B、C-解析：老年患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，可能的原因包括健康狀況不佳、社會(huì)隔離、藥物副作用等。家庭矛盾也可能導(dǎo)致焦慮，但非主要原因。10.A、B-解析：老年患者因認(rèn)知障礙無法完成日常生活活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)分解任務(wù)逐步指導(dǎo)、提供輔助工具。批評(píng)或忽視其困難會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：老年患者出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，應(yīng)先評(píng)估病因，必要時(shí)提供心理支持或藥物治療，而非立即用藥。2.√-解析：老年癡呆患者認(rèn)知功能下降通常不可逆，但可通過護(hù)理措施延緩進(jìn)展。3.×-解析：預(yù)防老年患者跌倒時(shí)，必要時(shí)使用助行器可提高穩(wěn)定性。約束帶可能增加患者束縛感，加重情緒問題。4.×-解析：老年患者因聽力下降導(dǎo)致溝通障礙時(shí)，應(yīng)耐心溝通，避免減少交流頻率，以免加重孤獨(dú)感。5.×-解析：老年患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，應(yīng)先評(píng)估病因，必要時(shí)提供非藥物干預(yù)（如改善睡眠環(huán)境），而非立即使用安眠藥。6.×-解析：老年患者因慢性病長(zhǎng)期用藥，藥物不良反應(yīng)可能嚴(yán)重，需及時(shí)處理。7.×-解析：老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)，應(yīng)避免與幻覺內(nèi)容爭(zhēng)辯，以免加重患者焦慮。8.×-解析：老年患者因視力下降導(dǎo)致自卑時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其使用輔助工具，提升獨(dú)立性，而非簡(jiǎn)單安慰。9.×-解析：老年患者因認(rèn)知障礙無法記住醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)逐步指導(dǎo)，而非讓家屬代替患者記憶。10.×-解析：老年患者因社會(huì)隔離出現(xiàn)孤獨(dú)感時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)，而非強(qiáng)制。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的常用方法-Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表：評(píng)估患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、視覺、環(huán)境等因素。-HendrichII跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型：評(píng)估患者的年齡、性別、活動(dòng)能力、認(rèn)知功能、藥物使用等因素。-環(huán)境因素評(píng)估：檢查地面是否濕滑、光線是否充足、是否有障礙物等。2.預(yù)防老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理措施-評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況：觀察體重變化、飲食攝入量、皮膚彈性等。-提供高蛋白易消化食物：如魚肉、雞蛋、豆腐等。-改善進(jìn)食環(huán)境：保持安靜、光線充足，減少干擾。-鼓勵(lì)進(jìn)食：定時(shí)進(jìn)餐，必要時(shí)少量多餐。3.老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)-保持環(huán)境安靜：減少噪音和光線刺激。-避免頻繁更換護(hù)理人員：以減少患者焦慮。-定期評(píng)估認(rèn)知狀態(tài)：觀察患者行為變化。-避免使用約束帶：可能加重患者躁動(dòng)。4.老年患者因認(rèn)知障礙無法完成穿衣時(shí)的護(hù)理措施-分解任務(wù)逐步指導(dǎo)：如先穿一只袖子，再穿另一只。-提供輔助工具：如紐扣鉤、寬松衣物。-耐心協(xié)助：避免批評(píng)或代勞。5.老年患者因社會(huì)隔離出現(xiàn)孤獨(dú)感時(shí)的護(hù)理措施-鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)：如社區(qū)活動(dòng)、興趣小組。-提供情感支持：陪伴患者，傾聽其心聲。-利用科技手段：如視頻通話，幫助患者與親友聯(lián)系。五、案例分析題答案與解析1.該患者可能存在的護(hù)理問題-認(rèn)知障礙：記憶力下降、時(shí)間定向障礙。-情緒低落：經(jīng)常說“天亮了還