朔州市中醫(yī)院人工肝支持系統(tǒng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.人工肝支持系統(tǒng)中，最常用的血液凈化方法是？A.血液透析B.血液灌流C.腹膜透析D.血漿置換2.下列哪項(xiàng)是人工肝支持系統(tǒng)治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.低血壓B.高血糖C.血小板減少D.以上都是3.人工肝支持系統(tǒng)治療中，肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的藥物是？A.腹腔穿刺抽液B.利尿劑（如呋塞米）C.白蛋白輸注D.腹膜透析4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，監(jiān)測(cè)血流量異常的主要指標(biāo)是？A.血壓B.血?dú)夥治鯟.凝血功能D.血濾器前壓5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)首先考慮？A.感染B.血液污染C.電解質(zhì)紊亂D.肝性腦病6.人工肝支持系統(tǒng)治療中，肝性腦病患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的治療是？A.靜脈滴注乳果糖B.肝移植C.人工肝支持系統(tǒng)D.藥物治療7.人工肝支持系統(tǒng)治療中，血液透析器和血液灌流器的選擇應(yīng)根據(jù)患者的？A.肝功能衰竭程度B.血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)C.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)立即？A.輸注血小板B.停止治療C.調(diào)整抗凝劑劑量D.以上都是9.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)？A.減少血流量B.增加透析劑量C.監(jiān)測(cè)尿量D.以上都是10.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)？A.調(diào)整透析液成分B.輸注電解質(zhì)C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.人工肝支持系統(tǒng)治療中，常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.血?dú)夥治鯟.凝血功能D.腹水量2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.抗生素治療B.血培養(yǎng)C.更換透析器D.無(wú)菌操作3.人工肝支持系統(tǒng)治療中，肝功能衰竭患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能的原因包括？A.門(mén)脈高壓B.低蛋白血癥C.肝硬化D.腎功能不全4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，血液凈化設(shè)備常見(jiàn)的故障包括？A.血濾器堵塞B.血壓波動(dòng)C.電解質(zhì)紊亂D.血液污染5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因包括？A.肝性腦病B.低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.感染6.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，可能的原因包括？A.凝血因子缺乏B.抗凝劑使用C.肝功能衰竭D.感染7.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，可能的原因包括？A.血流量不足B.透析液成分不當(dāng)C.肝功能衰竭D.感染8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，可能的原因包括？A.透析液成分不當(dāng)B.藥物使用C.肝功能衰竭D.感染9.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，可能的原因包括？A.感染B.血液污染C.設(shè)備故障D.電解質(zhì)紊亂10.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能的治療措施包括？A.腹腔穿刺抽液B.利尿劑使用C.白蛋白輸注D.肝移植三、判斷題（每題2分，共10題）1.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即停止治療。（×）2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即給予乳果糖治療。（√）3.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)立即輸注血小板。（×）4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，應(yīng)減少血流量。（√）5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整透析液成分。（√）6.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)立即停止治療。（×）7.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺抽液。（×）8.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)立即給予肝移植。（×）9.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。（√）10.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)立即輸注電解質(zhì)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。2.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)的處理方法。3.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)的處理方法。4.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)的處理方法。5.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)的處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何預(yù)防和處理血液污染。2.論述人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何評(píng)估患者的治療反應(yīng)及療效。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.血漿置換解析：人工肝支持系統(tǒng)中，血漿置換是最常用的血液凈化方法，適用于肝功能衰竭、肝性腦病等疾病。2.D.以上都是解析：人工肝支持系統(tǒng)治療中，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括低血壓、高血糖、血小板減少等。3.B.利尿劑（如呋塞米）解析：利尿劑可有效緩解肝功能衰竭患者的腹水癥狀。4.D.血濾器前壓解析：血濾器前壓異常是監(jiān)測(cè)血流量異常的主要指標(biāo)。5.A.感染解析：人工肝支持系統(tǒng)治療中，發(fā)熱、寒戰(zhàn)常見(jiàn)于感染。6.A.靜脈滴注乳果糖解析：乳果糖是治療肝性腦病的首選藥物。7.D.以上都是解析：選擇血液凈化設(shè)備應(yīng)根據(jù)患者的肝功能衰竭程度、血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.D.以上都是解析：凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)輸注血小板、調(diào)整抗凝劑劑量，并停止治療。9.D.以上都是解析：腎功能不全時(shí)，應(yīng)減少血流量、增加透析劑量，并監(jiān)測(cè)尿量。10.D.以上都是解析：電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)調(diào)整透析液成分、輸注電解質(zhì)，并監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。二、多選題答案與解析1.A.血壓、B.血?dú)夥治?、C.凝血功能解析：人工肝支持系統(tǒng)治療中，常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、血?dú)夥治?、凝血功能?.A.抗生素治療、B.血培養(yǎng)、D.無(wú)菌操作解析：感染時(shí)，應(yīng)采取抗生素治療、血培養(yǎng)，并確保無(wú)菌操作。3.A.門(mén)脈高壓、B.低蛋白血癥、C.肝硬化解析：腹水常見(jiàn)于門(mén)脈高壓、低蛋白血癥、肝硬化等疾病。4.A.血濾器堵塞、B.血壓波動(dòng)解析：血液凈化設(shè)備常見(jiàn)的故障包括血濾器堵塞、血壓波動(dòng)。5.A.肝性腦病、B.低血糖、C.電解質(zhì)紊亂解析：意識(shí)障礙可能由肝性腦病、低血糖、電解質(zhì)紊亂等引起。6.A.凝血因子缺乏、B.抗凝劑使用、C.肝功能衰竭解析：凝血功能障礙可能由凝血因子缺乏、抗凝劑使用、肝功能衰竭等引起。7.A.血流量不足、B.透析液成分不當(dāng)解析：腎功能不全可能由血流量不足、透析液成分不當(dāng)?shù)纫稹?.A.透析液成分不當(dāng)、B.藥物使用解析：電解質(zhì)紊亂可能由透析液成分不當(dāng)、藥物使用等引起。9.A.感染、B.血液污染解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染、血液污染等引起。10.A.腹腔穿刺抽液、B.利尿劑使用、C.白蛋白輸注解析：腹水治療措施包括腹腔穿刺抽液、利尿劑使用、白蛋白輸注等。三、判斷題答案與解析1.×解析：低血壓時(shí)，應(yīng)調(diào)整血流量或藥物治療，而非立即停止治療。2.√解析：乳果糖是治療肝性腦病的首選藥物。3.×解析：凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)先檢查原因，而非立即輸注血小板。4.√解析：腎功能不全時(shí)，應(yīng)減少血流量以保護(hù)腎功能。5.√解析：電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)調(diào)整透析液成分以糾正電解質(zhì)失衡。6.×解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)檢查感染原因并治療，而非立即停止治療。7.×解析：腹水治療應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的措施，而非立即穿刺。8.×解析：肝性腦病治療首選藥物，而非立即肝移植。9.√解析：感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。10.×解析：電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)先監(jiān)測(cè)并調(diào)整透析液成分，而非立即輸注電解質(zhì)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.人工肝支持系統(tǒng)治療中，常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：低血壓、感染、凝血功能障礙、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等。-處理方法：低血壓時(shí)調(diào)整血流量或藥物治療；感染時(shí)使用抗生素；凝血功能障礙時(shí)輸注血小板或調(diào)整抗凝劑；腎功能不全時(shí)減少血流量；電解質(zhì)紊亂時(shí)調(diào)整透析液成分或輸注電解質(zhì)。2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)低血壓時(shí)的處理方法-調(diào)整血流量：增加或減少血流量以維持血壓穩(wěn)定。-藥物治療：使用升壓藥物（如去甲腎上腺素）或利尿劑。-糾正血容量：補(bǔ)充晶體液或膠體液。3.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)的處理方法-輸注血小板：補(bǔ)充血小板以改善凝血功能。-調(diào)整抗凝劑：減少或停用抗凝劑以避免過(guò)度抗凝。-檢查原因：排除其他導(dǎo)致凝血功能障礙的疾?。ㄈ绺尾?、感染等）。4.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)的處理方法-減少血流量：降低血濾器前壓，減少對(duì)腎的損傷。-增加透析劑量：提高透析效率，促進(jìn)毒素清除。-監(jiān)測(cè)尿量：觀察腎功能變化，及時(shí)調(diào)整治療。5.人工肝支持系統(tǒng)治療中，患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)的處理方法-調(diào)整透析液成分：根據(jù)電解質(zhì)紊亂類型調(diào)整透析液成分。-輸注電解質(zhì)：補(bǔ)充缺失的電解質(zhì)（如鉀、鈉、鈣等）。-監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平：定期檢測(cè)血電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整治療。五、論述題答案與解析1.人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何預(yù)防和處理血液污染-預(yù)防措施：-嚴(yán)格無(wú)菌操作：確保透析器、管路、穿刺點(diǎn)等無(wú)菌。-定期更換設(shè)備：透析器、管路等應(yīng)定期更換，避免污染。-監(jiān)測(cè)患者體溫：及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。-處理措施：-立即停止治療：一旦發(fā)現(xiàn)血液污染，應(yīng)立即停止治療。-血培養(yǎng)：檢查血液是否污染。-抗生素治療：根據(jù)感染類型使用抗生素。-更換設(shè)備：更換透析器、管路等污染設(shè)備。2.人工肝支持系統(tǒng)治療中，如何評(píng)估患者的治療反應(yīng)及療效-治