通遼市人民醫(yī)院「靶向藥物治療」管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼市人民醫(yī)院在制定靶向藥物治療方案時(shí)，首要考慮的因素是？A.患者經(jīng)濟(jì)條件B.醫(yī)保報(bào)銷政策C.患者病情嚴(yán)重程度D.藥品庫存情況2.下列哪種靶向藥物主要用于治療非小細(xì)胞肺癌？A.索拉非尼（Sorafenib）B.伊馬替尼（Imatinib）C.特羅凱（Erlotinib）D.達(dá)克替尼（Dacomitinib）3.通遼地區(qū)患者使用靶向藥物最常見的副作用是？A.嚴(yán)重過敏反應(yīng)B.肝功能衰竭C.皮膚干燥、皮疹D.心力衰竭4.靶向藥物治療前，通遼市人民醫(yī)院需要對(duì)患者進(jìn)行哪項(xiàng)基因檢測？A.HER2檢測B.EGFR檢測C.KRAS檢測D.以上都是5.通遼市人民醫(yī)院在靶向藥物治療過程中，如何監(jiān)測藥物療效？A.定期CT掃描B.血常規(guī)檢查C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.以上都是6.若患者出現(xiàn)靶向藥物相關(guān)性皮膚不良反應(yīng)，首選的干預(yù)措施是？A.立即停藥B.外用糖皮質(zhì)激素C.口服抗生素D.靜脈輸注免疫球蛋白7.通遼市人民醫(yī)院為腫瘤患者制定靶向藥物治療方案時(shí)，需重點(diǎn)考慮患者的？A.肝腎功能B.既往病史C.家庭支持系統(tǒng)D.以上都是8.靶向藥物“吉非替尼”主要適用于哪種類型的風(fēng)濕性疾??？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.以上都不是9.通遼市人民醫(yī)院在靶向藥物治療中，如何預(yù)防藥物相互作用？A.定期用藥評(píng)估B.患者教育C.藥物濃度監(jiān)測D.以上都是10.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，首選的藥物是？A.洛哌丁胺B.蒙脫石散C.碳酸鈣D.阿莫西林二、多選題（每題3分，共10題）1.通遼市人民醫(yī)院在靶向藥物治療中，需要關(guān)注哪些基因突變？A.EGFR突變B.ALK融合C.BRAF突變D.ROS1融合2.靶向藥物治療過程中，患者可能出現(xiàn)哪些消化道副作用？A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.吞咽困難3.通遼地區(qū)腫瘤患者使用靶向藥物時(shí)，需注意哪些醫(yī)保政策？A.藥品準(zhǔn)入目錄B.限定支付范圍C.定期復(fù)診要求D.藥品使用限制4.靶向藥物治療前的評(píng)估項(xiàng)目包括？A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.肝腎功能檢查C.心電圖D.基因檢測5.通遼市人民醫(yī)院如何處理靶向藥物治療中的藥物不良反應(yīng)？A.調(diào)整劑量B.換用同類藥物C.對(duì)癥治療D.停藥觀察6.靶向藥物治療期間，患者需定期監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.身體癥狀7.靶向藥物“奧希替尼”主要用于治療哪些腫瘤？A.非小細(xì)胞肺癌B.食管腺癌C.胰腺癌D.骨肉瘤8.通遼市人民醫(yī)院在靶向藥物治療中，如何提高患者依從性？A.定期隨訪B.藥物教育C.經(jīng)濟(jì)支持D.社會(huì)心理支持9.靶向藥物治療中，哪些情況需要緊急處理？A.嚴(yán)重皮膚反應(yīng)B.肝功能衰竭C.心律失常D.肺炎10.通遼地區(qū)腫瘤患者使用靶向藥物時(shí)，需注意哪些生活方式調(diào)整？A.飲食控制B.心理疏導(dǎo)C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.睡眠管理三、判斷題（每題2分，共10題）1.靶向藥物治療前必須進(jìn)行基因檢測，否則無法制定有效方案。（正確/錯(cuò)誤）2.通遼市人民醫(yī)院所有腫瘤患者均可使用靶向藥物。（正確/錯(cuò)誤）3.靶向藥物治療期間，患者出現(xiàn)輕微腹瀉無需干預(yù)。（正確/錯(cuò)誤）4.靶向藥物“曲妥珠單抗”主要用于治療乳腺癌和胃癌。（正確/錯(cuò)誤）5.通遼地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷的靶向藥物種類有限，患者需自費(fèi)部分。（正確/錯(cuò)誤）6.靶向藥物治療期間，患者需避免食用辛辣食物。（正確/錯(cuò)誤）7.靶向藥物療效評(píng)估僅通過影像學(xué)檢查即可。（正確/錯(cuò)誤）8.通遼市人民醫(yī)院對(duì)靶向藥物治療患者需進(jìn)行長期隨訪。（正確/錯(cuò)誤）9.靶向藥物治療可完全治愈腫瘤。（正確/錯(cuò)誤）10.靶向藥物治療期間，患者需避免接種新冠疫苗。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述通遼市人民醫(yī)院在靶向藥物治療中，如何進(jìn)行患者教育？2.簡述靶向藥物治療期間，如何預(yù)防和管理藥物不良反應(yīng)？3.簡述通遼地區(qū)腫瘤患者使用靶向藥物的醫(yī)保報(bào)銷流程。4.簡述靶向藥物治療與化療的區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化靶向藥物治療的管理流程。2.結(jié)合臨床案例，分析靶向藥物治療在內(nèi)蒙古地區(qū)腫瘤治療中的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：靶向藥物治療方案的制定應(yīng)優(yōu)先考慮患者的病情嚴(yán)重程度，確保治療能夠有效控制腫瘤進(jìn)展。經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)保政策、藥品庫存等因素雖需考慮，但并非首要因素。2.C-解析：特羅凱（Erlotinib）是EGFR抑制劑，主要用于治療非小細(xì)胞肺癌。索拉非尼（Sorafenib）用于腎癌、肝癌等，伊馬替尼（Imatinib）用于慢性粒細(xì)胞白血病，達(dá)克替尼（Dacomitinib）也用于非小細(xì)胞肺癌，但特羅凱是經(jīng)典選擇。3.C-解析：皮膚干燥、皮疹是靶向藥物常見的副作用，如厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）等。嚴(yán)重過敏反應(yīng)、肝功能衰竭、心力衰竭相對(duì)少見。4.D-解析：靶向藥物治療前需根據(jù)腫瘤類型進(jìn)行基因檢測，HER2、EGFR、KRAS等檢測均可能影響用藥選擇。5.D-解析：靶向藥物治療療效監(jiān)測需結(jié)合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物和患者癥狀，綜合評(píng)估。6.B-解析：皮膚不良反應(yīng)可外用糖皮質(zhì)激素或保濕劑緩解，停藥可能導(dǎo)致癥狀加重，抗生素和免疫球蛋白不適用。7.D-解析：制定方案需全面考慮患者的生理、病理及社會(huì)因素，確保治療安全有效。8.B-解析：吉非替尼是EGFR抑制劑，主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而非腫瘤。9.D-解析：藥物相互作用需通過用藥評(píng)估、監(jiān)測和患者教育來預(yù)防。10.A-解析：洛哌丁胺是止瀉藥，適用于輕度至中度腹瀉。蒙脫石散用于消化道感染，碳酸鈣是補(bǔ)鈣藥，阿莫西林是抗生素。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：EGFR、ALK、BRAF、ROS1等基因突變均影響靶向藥物選擇。2.A、B、C-解析：惡心、嘔吐、腹瀉是常見消化道副作用，吞咽困難少見。3.A、B、C、D-解析：醫(yī)保政策涉及藥品準(zhǔn)入、支付范圍、復(fù)診要求等。4.A、B、C、D-解析：評(píng)估項(xiàng)目需全面覆蓋腫瘤、器官功能和基因狀態(tài)。5.A、C、D-解析：調(diào)整劑量、對(duì)癥治療、停藥觀察是標(biāo)準(zhǔn)處理方式，換用同類藥物需謹(jǐn)慎。6.A、B、C、D-解析：需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物及患者癥狀。7.A、B-解析：奧希替尼主要用于非小細(xì)胞肺癌和食管腺癌，胰腺癌和骨肉瘤非其適應(yīng)癥。8.A、B、C、D-解析：提高依從性需多方面措施，包括隨訪、教育、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)支持。9.A、B、C-解析：嚴(yán)重皮膚反應(yīng)、肝功能衰竭、心律失常需緊急處理，肺炎需評(píng)估是否停藥。10.A、B、C、D-解析：生活方式調(diào)整包括飲食、心理、運(yùn)動(dòng)和睡眠管理。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：基因檢測是靶向藥物治療的前提，可指導(dǎo)用藥。2.錯(cuò)誤-解析：并非所有患者都適用靶向藥物，需根據(jù)基因和病情選擇。3.錯(cuò)誤-解析：輕微腹瀉需監(jiān)測，嚴(yán)重需干預(yù)。4.正確-解析：曲妥珠單抗是HER2抑制劑，用于乳腺癌和胃癌。5.正確-解析：通遼地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷范圍有限，部分藥物需自費(fèi)。6.正確-解析：辛辣食物可能加重胃腸道反應(yīng)。7.錯(cuò)誤-解析：療效評(píng)估需結(jié)合影像、標(biāo)志物和癥狀。8.正確-解析：靶向藥物治療需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和副作用。9.錯(cuò)誤-解析：靶向藥物可控制病情，但難完全治愈。10.正確-解析：接種新冠疫苗可能影響免疫狀態(tài)，需謹(jǐn)慎。四、簡答題答案與解析1.患者教育要點(diǎn)-通遼市人民醫(yī)院可通過講座、手冊、微信群等方式，向患者講解靶向藥物的作用、副作用、用藥時(shí)間和注意事項(xiàng)，提高依從性。2.不良反應(yīng)管理-預(yù)防：用藥前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測基礎(chǔ)指標(biāo)；管理：輕微副作用對(duì)癥處理，嚴(yán)重副作用及時(shí)停藥或調(diào)整方案。3.醫(yī)保報(bào)銷流程-患者需提供診斷證明、基因檢測報(bào)告、處方等，經(jīng)醫(yī)院審核后報(bào)醫(yī)保部門審批。4.靶向藥物與化療的區(qū)別-靶向藥物針對(duì)特定基因突變，副