大同市人民醫(yī)院人工肝支持技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.人工肝支持技術(shù)的核心目的是什么？A.直接清除血液中的毒素B.替代肝功能進(jìn)行代謝C.預(yù)防肝性腦病D.減輕肝臟負(fù)擔(dān)2.大同地區(qū)常見的慢性肝病中，哪種疾病最常需要人工肝支持治療？A.脂肪肝B.慢性乙型肝炎C.酒精性肝硬變D.自身免疫性肝病3.人工肝支持治療中，最常用的血液凈化方式是？A.血液灌流B.血液透析C.腹膜透析D.持續(xù)血液凈化（CBP）4.人工肝支持治療前，患者凝血功能異常時(shí)，應(yīng)優(yōu)先糾正哪種指標(biāo)？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.肝功能酶譜5.大同市人民醫(yī)院目前主要采用哪種人工肝支持系統(tǒng)？A.MARS系統(tǒng)B.Prometheus系統(tǒng)C.雙重血漿分離吸附系統(tǒng)（DPA）D.血液灌流吸附系統(tǒng)（HA）6.人工肝支持治療中，肝性腦病患者的血氨水平應(yīng)控制在多少以下？A.50μmol/LB.80μmol/LC.100μmol/LD.120μmol/L7.人工肝支持治療中，常見的并發(fā)癥不包括？A.出血B.感染C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.肝腎綜合征8.大同地區(qū)肝源短缺的情況下，人工肝支持治療的主要意義是？A.直接替代肝移植B.為肝移植創(chuàng)造條件C.永久替代肝臟功能D.減少肝移植術(shù)后并發(fā)癥9.人工肝支持治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)哪項(xiàng)指標(biāo)可反映肝細(xì)胞儲(chǔ)備功能？A.肝臟超聲B.膽紅素水平C.肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）D.肝功能酶（ALT/AST）10.人工肝支持治療結(jié)束后，患者出現(xiàn)病情反復(fù)，可能的原因是？A.藥物使用不當(dāng)B.并發(fā)感染C.肝功能未完全恢復(fù)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.人工肝支持治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.暫時(shí)性肝功能衰竭B.重度肝性腦病C.肝移植等待期D.慢性肝病的急性加重2.人工肝支持治療中，哪些指標(biāo)需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)？A.凝血功能B.電解質(zhì)平衡C.血?dú)夥治鯠.肝功能指標(biāo)3.大同地區(qū)肝移植術(shù)后，人工肝支持治療可能用于哪些情況？A.肝移植早期功能不良B.移植后膽道并發(fā)癥C.移植后感染D.移植后肝功能持續(xù)異常4.人工肝支持治療中，血液灌流的優(yōu)勢(shì)包括？A.可清除膽紅素B.可清除內(nèi)毒素C.對(duì)凝血功能影響較小D.操作簡(jiǎn)便5.人工肝支持治療過(guò)程中，常見的感染風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自？A.血管通路B.血液凈化設(shè)備C.患者自身免疫狀態(tài)D.環(huán)境污染6.大同市人民醫(yī)院人工肝支持治療團(tuán)隊(duì)需要具備哪些能力？A.血液凈化技術(shù)B.肝病臨床知識(shí)C.應(yīng)急處理能力D.跨科室協(xié)作7.人工肝支持治療結(jié)束后，患者恢復(fù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括？A.肝功能改善B.肝性腦病癥狀緩解C.凝血功能恢復(fù)D.肝臟超聲形態(tài)改善8.人工肝支持治療中，哪些藥物需要調(diào)整劑量？A.抗生素B.抗凝藥C.肝素D.降壓藥9.大同地區(qū)乙肝相關(guān)性肝硬化的特點(diǎn)包括？A.發(fā)病率較高B.慢性化進(jìn)展快C.并發(fā)肝癌風(fēng)險(xiǎn)高D.對(duì)人工肝支持反應(yīng)較好10.人工肝支持治療的安全監(jiān)測(cè)要點(diǎn)包括？A.血壓波動(dòng)B.心率變化C.體溫異常D.出血傾向三、判斷題（每題2分，共10題）1.人工肝支持治療可以完全替代肝移植。（×）2.大同地區(qū)酒精性肝硬化的患者不適合人工肝支持治療。（×）3.人工肝支持治療中，血液透析對(duì)內(nèi)毒素的清除效果優(yōu)于血液灌流。（×）4.人工肝支持治療結(jié)束后，患者仍需長(zhǎng)期隨訪。（√）5.人工肝支持治療過(guò)程中，肝性腦病患者的血氨水平越高，治療效果越好。（×）6.大同市人民醫(yī)院人工肝支持治療主要采用單次治療模式。（×）7.人工肝支持治療中，并發(fā)癥的發(fā)生率與治療次數(shù)成正比。（×）8.人工肝支持治療適用于所有類型的肝衰竭患者。（×）9.人工肝支持治療前后，患者需進(jìn)行全面的肝功能評(píng)估。（√）10.人工肝支持治療中，抗凝藥的使用需要根據(jù)凝血功能動(dòng)態(tài)調(diào)整。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大同市人民醫(yī)院人工肝支持治療的主要流程。2.人工肝支持治療中，如何預(yù)防出血并發(fā)癥？3.大同地區(qū)肝移植術(shù)后，人工肝支持治療的臨床意義是什么？4.人工肝支持治療結(jié)束后，患者出院的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大同地區(qū)肝病特點(diǎn)，論述人工肝支持治療的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向。2.分析人工肝支持治療中常見的并發(fā)癥及其處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.D8.B9.C10.D解析：-人工肝支持技術(shù)的核心目的是替代肝功能進(jìn)行代謝，而非直接清除毒素（A錯(cuò)）。大同地區(qū)慢性乙型肝炎高發(fā)，最常需要人工肝支持治療（B對(duì)）。血液灌流是人工肝支持中最常用的血液凈化方式（C對(duì)）。人工肝支持治療前，需優(yōu)先糾正INR以預(yù)防出血（C對(duì)）。大同市人民醫(yī)院主要采用血液灌流吸附系統(tǒng)（D對(duì)）。肝性腦病患者的血氨水平應(yīng)控制在100μmol/L以下（C對(duì)）。人工肝支持治療常見的并發(fā)癥包括出血、感染、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，但肝腎綜合征多見于急性肝衰竭（D錯(cuò)）。大同地區(qū)肝源短缺，人工肝支持治療主要為肝移植創(chuàng)造條件（B對(duì)）。肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）是反映肝細(xì)胞儲(chǔ)備功能的指標(biāo)（C對(duì)）。人工肝支持治療結(jié)束后，病情反復(fù)可能與藥物、感染、肝功能未恢復(fù)等多種因素有關(guān)（D對(duì)）。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：-人工肝支持治療的適應(yīng)癥包括暫時(shí)性肝功能衰竭、重度肝性腦病、肝移植等待期及慢性肝病的急性加重（全選）。監(jiān)測(cè)指標(biāo)需涵蓋凝血、電解質(zhì)、血?dú)饧案喂δ埽ㄈx）。大同地區(qū)肝移植術(shù)后，人工肝支持可用于早期功能不良、膽道并發(fā)癥、感染及肝功能持續(xù)異常（全選）。血液灌流可清除膽紅素、內(nèi)毒素，操作簡(jiǎn)便，但對(duì)凝血功能影響較大（ABC對(duì)）。感染風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自血管通路、設(shè)備、患者免疫狀態(tài)及環(huán)境污染（全選）。大同市人民醫(yī)院人工肝支持團(tuán)隊(duì)需具備血液凈化技術(shù)、肝病臨床知識(shí)、應(yīng)急處理能力及跨科室協(xié)作能力（全選）?；颊呋謴?fù)評(píng)估需綜合肝功能、肝性腦病癥狀、凝血功能及肝臟超聲（全選）。人工肝支持治療需調(diào)整抗生素、抗凝藥及肝素等藥物劑量（ABC對(duì)）。大同地區(qū)乙肝相關(guān)性肝硬化發(fā)病率高、進(jìn)展快、易并發(fā)肝癌，且對(duì)人工肝支持反應(yīng)較好（全選）。安全監(jiān)測(cè)需關(guān)注血壓、心率、體溫及出血傾向（全選）。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√解析：-人工肝支持治療不能完全替代肝移植（×）。大同地區(qū)酒精性肝硬化患者仍可考慮人工肝支持（×）。血液灌流對(duì)內(nèi)毒素的清除效果優(yōu)于血液透析（×）。人工肝支持治療結(jié)束后，患者仍需長(zhǎng)期隨訪（√）。肝性腦病患者的血氨水平越高，治療效果越差（×）。大同市人民醫(yī)院人工肝支持治療多采用多次序貫?zāi)Ｊ剑ā粒２l(fā)癥發(fā)生率與治療次數(shù)并非成正比（×）。人工肝支持治療不適用于所有肝衰竭患者（×）。人工肝支持治療前后需進(jìn)行全面肝功能評(píng)估（√）。抗凝藥使用需動(dòng)態(tài)調(diào)整（√）。四、簡(jiǎn)答題答案1.大同市人民醫(yī)院人工肝支持治療的主要流程：-評(píng)估患者適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。-建立血管通路。-連接人工肝設(shè)備，設(shè)置參數(shù)。-監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。-治療結(jié)束后，觀察患者恢復(fù)情況。2.人工肝支持治療中，如何預(yù)防出血并發(fā)癥？-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)調(diào)整抗凝藥。-選擇合適的血管通路，避免反復(fù)穿刺。-治療過(guò)程中輕柔操作，減少組織損傷。3.大同地區(qū)肝移植術(shù)后，人工肝支持治療的臨床意義：-改善肝移植早期功能不良。-減少移植后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-為患者爭(zhēng)取肝源。4.人工肝支持治療結(jié)束后，患者出院的標(biāo)準(zhǔn)：-肝功能明顯改善。-肝性腦病癥狀緩解。-無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。五、論述題答案1.結(jié)合大同地區(qū)肝病特點(diǎn)，論述人工肝支持治療的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向：-大同地區(qū)乙肝相關(guān)性肝硬化高發(fā)，人工肝支持治療需求大。-現(xiàn)