晉中市中醫(yī)院「內(nèi)分泌重癥」護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷時(shí)，首要的處理措施是？A.立即靜脈輸注葡萄糖B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.立即進(jìn)行血液透析D.加強(qiáng)胰島素治療2.甲狀腺危象患者出現(xiàn)高熱、心率超過140次/分時(shí)，首選的藥物是？A.地西泮B.普萘洛爾C.碘化鈉D.美托洛爾3.1型糖尿病患者的胰島素治療中，基礎(chǔ)胰島素通常在什么時(shí)間皮下注射？A.早餐前B.晚餐前C.睡前D.隨時(shí)均可4.2型糖尿病患者出現(xiàn)乳酸酸中毒時(shí)，應(yīng)立即停用哪種藥物？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.二甲雙胍D.索馬魯肽5.糖尿病患者足部出現(xiàn)干裂，應(yīng)首先采取的措施是？A.使用碘伏消毒B.涂抹凡士林保濕C.熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.立即手術(shù)清創(chuàng)6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選的治療藥物是？A.氨酰心安B.胍乙啶C.普萘洛爾D.地高辛7.甲狀腺危象患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？A.鈣離子B.鉀離子C.鎂離子D.氯離子8.糖尿病腎病患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，最適宜的治療方法是？A.胰島素強(qiáng)化治療B.血液透析C.腎移植D.口服降糖藥9.1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高至多少時(shí)應(yīng)考慮血液透析？A.3.0mmol/LB.5.0mmol/LC.10.0mmol/LD.15.0mmol/L10.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，應(yīng)立即給予哪種藥物？A.甲狀腺素片B.氯化鈉C.地塞米松D.胰島素二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.呼吸深快，帶有丙酮味B.意識(shí)模糊或昏迷C.皮膚干燥、彈性差D.心率加快，血壓下降E.體溫升高，出汗2.甲狀腺危象的預(yù)防措施包括哪些？A.避免使用β受體阻滯劑B.控制甲狀腺激素水平C.避免感染和應(yīng)激D.保持大便通暢E.定期監(jiān)測電解質(zhì)3.2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.氯沙坦E.哌唑嗪4.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括哪些？A.每日檢查足部皮膚B.避免使用刺激性鞋襪C.保持足部干燥，避免潮濕D.定期修剪趾甲，避免嵌甲E.足部出現(xiàn)破潰時(shí)立即清創(chuàng)消毒5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括哪些？A.心率加快，心悸B.心房顫動(dòng)C.血壓升高D.水腫E.心力衰竭6.糖尿病腎病患者的飲食管理包括哪些？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制鈉鹽攝入C.增加碳水化合物比例D.補(bǔ)充鈣劑和維生素E.限制鉀鹽攝入7.1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括哪些？A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血氯升高E.血pH下降8.甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、發(fā)涼C.月經(jīng)不調(diào)D.心率減慢E.體重增加9.糖尿病患者合并感染時(shí)，常見的感染部位包括哪些？A.足部潰瘍B.泌尿道感染C.呼吸道感染D.皮膚軟組織感染E.口腔感染10.甲狀腺危象的治療措施包括哪些？A.靜脈注射碘化鈉B.肌肉注射丙硫氧嘧啶C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.控制心率和血壓E.保持呼吸道通暢三、判斷題（每題1分，共10題）1.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖。（×）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)首選β受體阻滯劑治療。（√）3.1型糖尿病患者的基礎(chǔ)胰島素應(yīng)在早餐前注射。（×）4.2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是氫氯噻嗪。（×）5.糖尿病患者足部出現(xiàn)干裂時(shí)，應(yīng)立即涂抹碘伏消毒。（×）6.甲狀腺危象患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充鉀離子。（√）7.糖尿病腎病患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，最適宜的治療方法是血液透析。（√）8.1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高至10.0mmol/L時(shí)應(yīng)考慮血液透析。（√）9.甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，應(yīng)立即給予甲狀腺素片。（√）10.糖尿病患者合并感染時(shí)，常見的感染部位是足部潰瘍。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程。2.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則。3.簡述糖尿病腎病患者的飲食管理要點(diǎn)。4.簡述1型糖尿病患者胰島素治療的注意事項(xiàng)。5.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，62歲，2型糖尿病史10年，今日因咳嗽、發(fā)熱入院，體溫38.5℃，心率120次/分，血壓150/90mmHg，血糖16.8mmol/L，尿酮體（++），血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO?35mmHg，PaO?90mmHg。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者女，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥史5年，今日因突眼、心悸、發(fā)熱入院，體溫39.2℃，心率160次/分，血壓130/80mmHg，甲狀腺激素水平明顯升高。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷時(shí)，首要的是糾正胰島素缺乏，加強(qiáng)胰島素治療。2.B解析：甲狀腺危象患者出現(xiàn)高熱、心率超過140次/分時(shí)，首選β受體阻滯劑（如普萘洛爾）控制心率。3.C解析：基礎(chǔ)胰島素通常在睡前注射，以模擬生理性胰島素分泌模式。4.C解析：乳酸酸中毒患者應(yīng)立即停用二甲雙胍，因其可能抑制線粒體呼吸。5.B解析：糖尿病患者足部出現(xiàn)干裂時(shí)，應(yīng)首先涂抹凡士林保濕，避免皮膚進(jìn)一步受損。6.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，首選普萘洛爾控制心率。7.B解析：甲狀腺危象患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充鉀離子，因嘔吐和腹瀉會(huì)導(dǎo)致鉀丟失。8.B解析：糖尿病腎病患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，最適宜的治療方法是血液透析。9.C解析：1型糖尿病患者血酮體升高至10.0mmol/L時(shí)應(yīng)考慮血液透析。10.A解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，應(yīng)立即給予甲狀腺素片糾正甲狀腺功能。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸深快、意識(shí)模糊、皮膚干燥、心率加快等。2.BCE解析：甲狀腺危象的預(yù)防措施包括避免感染和應(yīng)激、控制甲狀腺激素水平、保持大便通暢等。3.BD解析：2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是氨氯地平和氯沙坦，避免使用利尿劑（如氫氯噻嗪）。4.ABCDE解析：糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括每日檢查足部皮膚、避免刺激性鞋襪、保持干燥、修剪趾甲、破潰時(shí)清創(chuàng)消毒等。5.ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括心率加快、心房顫動(dòng)、血壓升高。6.AB解析：糖尿病腎病患者的飲食管理要點(diǎn)包括限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入。7.ABCE解析：1型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括血糖升高、血酮體升高、血鈉降低、血pH下降。8.ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現(xiàn)包括乏力、皮膚干燥、月經(jīng)不調(diào)、心率減慢、體重增加等。9.ABCDE解析：糖尿病患者合并感染時(shí)，常見的感染部位包括足部潰瘍、泌尿道、呼吸道、皮膚軟組織、口腔。10.ABCDE解析：甲狀腺危象的治療措施包括靜脈注射碘化鈉、肌肉注射丙硫氧嘧啶、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、控制心率和血壓、保持呼吸道通暢等。三、判斷題答案與解析1.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)禁食葡萄糖，以免加重酮體生成。2.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，首選β受體阻滯劑控制心率。3.×解析：基礎(chǔ)胰島素應(yīng)在睡前注射，而非早餐前。4.×解析：2型糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）。5.×解析：糖尿病患者足部出現(xiàn)干裂時(shí)，應(yīng)先保濕，避免使用刺激性消毒劑。6.√解析：甲狀腺危象患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充鉀離子。7.√解析：糖尿病腎病患者出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，最適宜的治療方法是血液透析。8.√解析：1型糖尿病患者血酮體升高至10.0mmol/L時(shí)應(yīng)考慮血液透析。9.√解析：甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時(shí)，應(yīng)立即給予甲狀腺素片。10.√解析：糖尿病患者合并感染時(shí)，常見的感染部位是足部潰瘍。四、簡答題答案與解析1.糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程-快速建立靜脈通路，靜脈滴注胰島素和生理鹽水。-監(jiān)測血糖、血酮、血?dú)夥治?、電解質(zhì)等指標(biāo)。-補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒。-對(duì)癥處理，如控制感染、處理心衰等。-密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。2.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)：高熱、心率加快、嘔吐、腹瀉、意識(shí)模糊、甚至昏迷。-治療原則：立即控制癥狀，降低甲狀腺激素水平，預(yù)防并發(fā)癥。-藥物治療：丙硫氧嘧啶、碘化鈉、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素。-對(duì)癥治療：降溫、補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等。3.糖尿病腎病患者的飲食管理要點(diǎn)-限制蛋白質(zhì)攝入（0.6-0.8g/kg/d）。-控制鈉鹽攝入（<3g/d）。-適量碳水化合物，避免高糖食物。-補(bǔ)充鈣劑和維生素D。-避免高鉀食物，如香蕉、橙子等。4.1型糖尿病患者胰島素治療的注意事項(xiàng)-基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素的合理搭配。-注射時(shí)間準(zhǔn)確，避免延誤。-監(jiān)測血糖，調(diào)整劑量。-避免低血糖，及時(shí)處理。-教育患者胰島素使用方法及注意事項(xiàng)。5.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)-每日檢查足部皮膚，注意有無紅腫、破潰。-避免使用刺激性鞋襪，選擇透氣性好的材質(zhì)。-保持足部干燥，避免潮濕。-定期修剪趾甲，避免嵌甲。-足部出現(xiàn)破潰時(shí)立即清創(chuàng)消毒，避免感染。五、案例分析題答案與解析1.患者男，62歲，2型糖尿病史10年，今日因咳嗽、發(fā)熱入院，體溫38.5℃，心率120次/分，血壓150/90mmHg，血糖16.8mmol/L，尿酮體（++），血?dú)夥治鍪緋H7.20，PaCO?35mmHg，PaO?90mmHg。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。-病情分析：患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒，伴感染。-護(hù)理措施：-快速建立靜脈通路，靜脈滴注胰島素和生理鹽水。-監(jiān)測血糖、血酮、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等指標(biāo)。-加強(qiáng)抗感染治療，如使用抗生素。-密切觀察心率和血壓，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。-保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥。2.患者女，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥史5年，今日因突眼、心悸、發(fā)熱入院，體