赤峰市人民醫(yī)院「糖尿病足」篩查與Wagner分級(jí)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病足篩查中，以下哪項(xiàng)不是常用的危險(xiǎn)因素評(píng)估指標(biāo)？A.長期糖尿病病史B.既往足部潰瘍史C.視野缺損D.足部感覺減退E.糖尿病腎病2.Wagner分級(jí)中，描述第0級(jí)足部病變的是？A.輕微皮膚干燥、脫屑B.水皰或淺表潰瘍C.深部組織感染，有膿性分泌物D.足趾或足跟壞疽E.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖3.以下哪種檢查方法最適合評(píng)估糖尿病足的振動(dòng)感覺？A.monofilament測(cè)試B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定C.溫度測(cè)試D.足底壓力測(cè)定E.足部血管超聲4.糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)，首選的處理措施是？A.直接刺破水皰并消毒B.用無菌紗布包裹，避免摩擦C.立即使用抗生素軟膏D.熱敷促進(jìn)吸收E.截肢處理5.Wagner分級(jí)中，第2級(jí)足部病變的典型特征是？A.深層組織感染，有膿性分泌物B.單個(gè)足趾壞疽C.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖D.水皰或淺表潰瘍E.足部骨髓炎6.糖尿病足篩查中，以下哪項(xiàng)屬于“危險(xiǎn)足”的特征？A.足部皮膚完整，無傷口B.足部感覺正常，無麻木C.長期吸煙史D.視力良好，無糖尿病視網(wǎng)膜病變E.足部血管血流充足7.以下哪種情況提示糖尿病足患者可能存在神經(jīng)病變？A.足部皮膚發(fā)紅、腫脹B.足部出現(xiàn)雞眼或老繭C.足部感覺減退或消失D.足部皮溫升高E.足部脈搏減弱8.Wagner分級(jí)中，第4級(jí)足部病變的典型特征是？A.單個(gè)足趾壞疽B.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖C.深層組織感染，有膿性分泌物D.足部骨髓炎，伴有骨破壞E.足部多個(gè)關(guān)節(jié)受累9.糖尿病足篩查中，以下哪項(xiàng)屬于“高危足”的典型特征？A.足部皮膚干燥，無傷口B.足部感覺正常，無麻木C.長期糖尿病病史，合并腎病D.視力良好，無糖尿病視網(wǎng)膜病變E.足部血管血流充足10.Wagner分級(jí)中，第1級(jí)足部病變的典型特征是？A.水皰或淺表潰瘍B.單個(gè)足趾壞疽C.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖D.深層組織感染，有膿性分泌物E.足部骨髓炎，伴有骨破壞二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病足篩查中，以下哪些屬于危險(xiǎn)因素？A.長期糖尿病病史B.視野缺損C.足部感覺減退D.既往足部潰瘍史E.足部畸形2.Wagner分級(jí)中，以下哪些屬于“嚴(yán)重足”的特征？A.深層組織感染，有膿性分泌物B.足趾或足跟壞疽C.足部骨髓炎，伴有骨破壞D.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖E.單個(gè)足趾壞疽3.糖尿病足篩查中，以下哪些檢查方法有助于評(píng)估足部感覺？A.monofilament測(cè)試B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定C.溫度測(cè)試D.足底壓力測(cè)定E.足部血管超聲4.糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)，以下哪些處理措施是正確的？A.用無菌紗布包裹，避免摩擦B.直接刺破水皰并消毒C.保持傷口清潔干燥D.使用抗生素軟膏預(yù)防感染E.立即抬高患肢5.Wagner分級(jí)中，以下哪些屬于“輕度足”的特征？A.輕微皮膚干燥、脫屑B.水皰或淺表潰瘍C.深層組織感染，有膿性分泌物D.足趾或足跟壞疽E.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖6.糖尿病足篩查中，以下哪些屬于“高危足”的特征？A.長期糖尿病病史，合并腎病B.足部感覺減退C.足部畸形D.視力良好，無糖尿病視網(wǎng)膜病變E.足部血管血流充足7.糖尿病足患者出現(xiàn)感染時(shí)，以下哪些處理措施是正確的？A.及時(shí)使用抗生素治療B.保持傷口清潔干燥C.立即抬高患肢D.使用胰島素控制血糖E.截肢處理8.Wagner分級(jí)中，以下哪些屬于“中度足”的特征？A.水皰或淺表潰瘍B.潰瘍覆蓋整個(gè)足趾或部分足跖C.深層組織感染，有膿性分泌物D.足趾或足跟壞疽E.足部骨髓炎，伴有骨破壞9.糖尿病足篩查中，以下哪些屬于“危險(xiǎn)足”的特征？A.足部感覺減退B.長期吸煙史C.足部畸形D.視力良好，無糖尿病視網(wǎng)膜病變E.足部血管血流充足10.糖尿病足患者出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí)，以下哪些并發(fā)癥可能發(fā)生？A.足部皮膚干燥、脫屑B.足部感覺減退或消失C.足部出現(xiàn)雞眼或老繭D.足部皮溫升高E.足部脈搏減弱三、判斷題（每題2分，共10題）1.Wagner分級(jí)中，第0級(jí)足部病變不需要任何干預(yù)。（×）2.糖尿病足篩查中，monofilament測(cè)試是評(píng)估足部感覺的常用方法。（√）3.糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)，可以直接刺破并消毒，以促進(jìn)愈合。（×）4.Wagner分級(jí)中，第4級(jí)足部病變通常需要截肢處理。（√）5.糖尿病足篩查中，足部血管血流充足不屬于危險(xiǎn)因素。（×）6.糖尿病足患者出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素治療。（√）7.Wagner分級(jí)中，第1級(jí)足部病變通常表現(xiàn)為淺表潰瘍。（×）8.糖尿病足篩查中，足部感覺正常不屬于危險(xiǎn)因素。（√）9.Wagner分級(jí)中，第3級(jí)足部病變通常需要手術(shù)清創(chuàng)。（√）10.糖尿病足患者出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí)，足部皮溫通常會(huì)升高。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述糖尿病足篩查的常用方法。2.簡(jiǎn)述Wagner分級(jí)中第2級(jí)足部病變的典型特征。3.簡(jiǎn)述糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)的正確處理措施。4.簡(jiǎn)述糖尿病足篩查中“危險(xiǎn)足”的典型特征。5.簡(jiǎn)述糖尿病足患者出現(xiàn)感染時(shí)的處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)的糖尿病足流行病學(xué)特點(diǎn)，論述糖尿病足篩查的重要性。2.結(jié)合Wagner分級(jí)，論述糖尿病足不同分級(jí)的治療原則。答案與解析一、單選題1.C解析：糖尿病足篩查中，危險(xiǎn)因素包括長期糖尿病病史、足部感覺減退、既往足部潰瘍史等，而糖尿病腎病屬于全身并發(fā)癥，與足部病變無直接關(guān)系。2.A解析：Wagner分級(jí)中，第0級(jí)表現(xiàn)為輕微皮膚干燥、脫屑，屬于早期病變。3.A解析：monofilament測(cè)試是評(píng)估糖尿病足振動(dòng)感覺的常用方法，簡(jiǎn)單易行且準(zhǔn)確性高。4.B解析：水皰應(yīng)避免刺破，以免感染，正確處理是用無菌紗布包裹，避免摩擦。5.D解析：Wagner分級(jí)中，第2級(jí)表現(xiàn)為水皰或淺表潰瘍。6.C解析：長期吸煙史會(huì)增加糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)，屬于“危險(xiǎn)足”的特征。7.C解析：足部感覺減退或消失是神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。8.D解析：Wagner分級(jí)中，第4級(jí)表現(xiàn)為足部骨髓炎，伴有骨破壞。9.C解析：長期糖尿病病史合并腎病屬于“高危足”的特征。10.A解析：Wagner分級(jí)中，第1級(jí)表現(xiàn)為水皰或淺表潰瘍。二、多選題1.A,C,D,E解析：危險(xiǎn)因素包括長期糖尿病病史、足部感覺減退、既往足部潰瘍史、足部畸形等。2.A,B,C,D解析：Wagner分級(jí)中，嚴(yán)重足包括深層組織感染、足趾或足跟壞疽、骨髓炎等。3.A,B,C解析：monofilament測(cè)試、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、溫度測(cè)試有助于評(píng)估足部感覺。4.A,C,D解析：水皰應(yīng)避免刺破，保持清潔干燥，使用抗生素軟膏預(yù)防感染。5.A,B解析：輕度足包括輕微皮膚干燥、水皰或淺表潰瘍。6.A,B,C解析：“高危足”特征包括長期糖尿病病史、足部感覺減退、足部畸形等。7.A,B,C,D解析：感染時(shí)需使用抗生素、保持清潔干燥、抬高患肢、控制血糖。8.A,B解析：中度足包括水皰或淺表潰瘍、潰瘍覆蓋足趾或足跖。9.A,B,C解析：“危險(xiǎn)足”特征包括足部感覺減退、長期吸煙史、足部畸形等。10.B,C,E解析：神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部感覺減退、出現(xiàn)雞眼或老繭、脈搏減弱。三、判斷題1.×解析：第0級(jí)病變雖早期，但仍需定期隨訪，避免進(jìn)展。2.√解析：monofilament測(cè)試是評(píng)估足部感覺的常用方法。3.×解析：水皰應(yīng)避免刺破，以免感染。4.√解析：第4級(jí)病變嚴(yán)重，可能需要截肢。5.×解析：足部血管血流充足不屬于危險(xiǎn)因素，反而有助于預(yù)防病變。6.√解析：感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素治療。7.×解析：第1級(jí)表現(xiàn)為淺表潰瘍，但并非所有淺表潰瘍都屬于第1級(jí)。8.√解析：足部感覺正常不屬于危險(xiǎn)因素。9.√解析：第3級(jí)病變可能需要手術(shù)清創(chuàng)。10.×解析：神經(jīng)病變時(shí)足部皮溫通常會(huì)降低。四、簡(jiǎn)答題1.糖尿病足篩查的常用方法-足部檢查：包括皮膚完整性、水皰、潰瘍、雞眼、老繭等。-感覺測(cè)試：monofilament測(cè)試、振動(dòng)覺測(cè)試等。-血管評(píng)估：足部脈搏、血管超聲等。-神經(jīng)評(píng)估：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。2.Wagner分級(jí)中第2級(jí)足部病變的典型特征-表現(xiàn)為水皰或淺表潰瘍，深度不超過皮下組織。3.糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)的正確處理措施-用無菌紗布包裹，避免摩擦。-保持傷口清潔干燥，避免感染。-必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。4.糖尿病足篩查中“危險(xiǎn)足”的典型特征-足部感覺減退或消失。-長期吸煙史。-足部畸形。5.糖尿病足患者出現(xiàn)感染時(shí)的處理措施-及時(shí)使用抗生素治療。-保持傷口清潔干燥。-抬高患肢，促進(jìn)循環(huán)。-控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。五、論述題1.結(jié)合赤峰地區(qū)的糖尿病足流行病學(xué)特點(diǎn)，論述糖尿病足篩查的重要性赤峰地區(qū)糖尿病足的流行病學(xué)特點(diǎn)包括：-糖尿病患病率較高，尤其是中老年人群。-經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)欠發(fā)達(dá)，患者對(duì)足部護(hù)理意識(shí)不足。-既往足部潰瘍史和截肢率較高。糖尿病足篩查的重要性在于：-早期發(fā)現(xiàn)病變，避免進(jìn)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。-降低截肢率和死亡率。-減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力。2.結(jié)合