雙鴨山市中醫(yī)院放療科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雙鴨山市腫瘤患者放療期間，若出現(xiàn)放射性肺炎，應(yīng)首選的糖皮質(zhì)激素是？A.地塞米松B.潑尼松C.甲潑尼龍D.倍他米松2.適用于雙鴨山市老年頭頸部腫瘤患者根治性放療的分割方案是？A.單次大劑量照射B.分次中劑量照射C.分次低劑量照射D.延長照射時間3.雙鴨山市某患者因肺癌行三維適形放療（3D-CRT），計劃靶區(qū)（PTV）外放5mm，危及器官（如脊髓）需嚴格保護，此時應(yīng)優(yōu)先考慮？A.減少劑量體積參數(shù)（DVH）限制B.增加劑量率C.優(yōu)化劑量分布，減少熱點D.擴大照射野4.以下哪種技術(shù)最適合雙鴨山市資源有限條件下的小劑量率后裝治療？A.高劑量率（HDR）后裝B.低劑量率（LDR）后裝C.距離源技術(shù)（RBT）D.微型后裝源5.雙鴨山市某患者放療期間皮膚反應(yīng)嚴重，表現(xiàn)為Ⅱ度放射性皮炎，應(yīng)首選的治療措施是？A.氟尿嘧啶外用B.地塞米松軟膏C.重組人表皮生長因子D.碘伏消毒6.適用于雙鴨山市鼻咽癌根治性放療的調(diào)強放療（IMRT）技術(shù)，其核心優(yōu)勢是？A.提高單次劑量B.減少治療次數(shù)C.優(yōu)化劑量分布，減少副作用D.簡化治療計劃7.雙鴨山市某患者因前列腺癌行容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT），其優(yōu)點不包括？A.短治療時間B.減少運動偽影C.提高靶區(qū)適形度D.增加治療次數(shù)8.放療中常用的劑量學(xué)評價指標(biāo)“V20”表示？A.20%體積接受≥20Gy的劑量B.20Gy體積接受≥20%的劑量C.20Gy體積接受≥20Gy的劑量D.20%體積接受≥20Gy的處方劑量9.雙鴨山市某患者放療期間出現(xiàn)骨髓抑制，白細胞計數(shù)降至3.0×10?/L，應(yīng)首選的升白措施是？A.大劑量促紅細胞生成素（EPO）B.重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF）C.鐵劑補充D.免疫球蛋白輸注10.適用于雙鴨山市食管癌根治性放療的三維適形放療（3D-CRT）技術(shù)，其關(guān)鍵步驟是？A.簡化計劃計算B.擴大照射野C.優(yōu)化劑量分布，減少正常器官受量D.減少治療次數(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.雙鴨山市放療科常見的不良反應(yīng)包括？A.放射性口腔黏膜炎B.放射性直腸炎C.放射性皮膚反應(yīng)D.骨髓抑制E.放射性腦壞死2.適用于雙鴨山市鼻咽癌根治性放療的IMRT技術(shù)，其優(yōu)勢包括？A.提高靶區(qū)適形度B.減少腦干受量C.降低張口度要求D.簡化治療計劃E.縮短治療時間3.雙鴨山市某患者因肺癌行立體定向放療（SBRT），其適應(yīng)癥包括？A.小腫瘤（直徑＜3cm）B.位置較深、運動范圍小的腫瘤C.腫瘤位于重要器官附近D.患者一般情況良好E.腫瘤負荷較大4.放療計劃驗證中，常用的劑量學(xué)評價指標(biāo)包括？A.DoseVolumeHistogram（DVH）B.劑量熱點（Dmax）C.劑量冷點（Dmin）D.危及器官（OAR）受量E.治療時間5.雙鴨山市某患者放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首選的治療措施包括？A.5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）B.地塞米松C.恩丹西酮D.靜脈補液E.按摩腹部6.適用于雙鴨山市頭頸部腫瘤根治性放療的調(diào)強放療（IMRT）技術(shù)，其優(yōu)點包括？A.提高靶區(qū)適形度B.減少腦干受量C.降低張口度要求D.簡化治療計劃E.縮短治療時間7.放療期間骨髓抑制的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前檢查血常規(guī)B.術(shù)后補充葉酸和維生素B12C.化療同步支持治療D.定期復(fù)查血常規(guī)E.避免接觸感染源8.雙鴨山市某患者因?qū)m頸癌行后裝治療，其注意事項包括？A.嚴格消毒B.控制膀胱充盈度C.定期檢查源位D.避免直腸刺激E.治療后觀察陰道出血9.放療計劃驗證中，常用的幾何學(xué)評價指標(biāo)包括？A.射線方向偏差B.體位固定裝置穩(wěn)定性C.掃描定位精度D.患者呼吸運動E.計劃計算時間10.雙鴨山市某患者放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，應(yīng)采取的護理措施包括？A.保持皮膚清潔干燥B.避免摩擦和搔抓C.使用溫和的清潔劑D.外用激素軟膏E.穿寬松透氣衣物三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述雙鴨山市放療科常見的不良反應(yīng)及其處理措施。2.比較雙鴨山市三維適形放療（3D-CRT）與調(diào)強放療（IMRT）的優(yōu)缺點。3.簡述雙鴨山市老年腫瘤患者放療的注意事項。4.簡述雙鴨山市放療科患者計劃驗證的主要內(nèi)容。5.簡述雙鴨山市放療科常見的不良反應(yīng)及其處理措施。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：雙鴨山市某患者，男，65歲，確診肺癌，腫瘤位于右肺上葉，直徑2.5cm，靠近大氣道，患者一般情況良好，無遠處轉(zhuǎn)移。請制定該患者的放療方案，并說明理由。2.案例：雙鴨山市某患者，女，45歲，確診宮頸癌，F(xiàn)IGO分期為IB2期，行根治性放療+同步化療。放療期間出現(xiàn)放射性直腸炎（Ⅲ度），請制定相應(yīng)的處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：雙鴨山市腫瘤患者放療期間，若出現(xiàn)放射性肺炎，首選潑尼松，其抗炎作用強，能有效緩解癥狀。2.B解析：老年患者耐受性較差，分次中劑量照射可平衡療效與副作用。3.C解析：優(yōu)化劑量分布，減少熱點，可有效保護危及器官。4.B解析：雙鴨山市資源有限條件下，低劑量率（LDR）后裝技術(shù)經(jīng)濟實用。5.C解析：Ⅱ度放射性皮炎首選重組人表皮生長因子，可促進皮膚修復(fù)。6.C解析：IMRT技術(shù)通過優(yōu)化劑量分布，減少副作用。7.D解析：VMAT治療次數(shù)少，但無需增加治療次數(shù)。8.A解析：V20表示20%體積接受≥20Gy的劑量。9.B解析：重組人粒細胞集落刺激因子可快速提升白細胞計數(shù)。10.C解析：3D-CRT的關(guān)鍵是優(yōu)化劑量分布，減少正常器官受量。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：均為放療常見不良反應(yīng)。2.A,B,C,E解析：IMRT技術(shù)可提高靶區(qū)適形度、減少腦干受量、降低張口度要求、縮短治療時間。3.A,B,D,E解析：SBRT適用于小腫瘤、位置較深、患者一般情況良好、腫瘤負荷較小者。4.A,B,C,D解析：均為劑量學(xué)評價指標(biāo)。5.A,B,C,D,E解析：均為惡心嘔吐的常用處理措施。6.A,B,C,D解析：IMRT技術(shù)可提高靶區(qū)適形度、減少腦干受量、降低張口度要求、簡化治療計劃。7.A,B,C,D,E解析：均為預(yù)防骨髓抑制的措施。8.A,B,C,D,E解析：均為后裝治療的注意事項。9.A,B,C解析：均為幾何學(xué)評價指標(biāo)。10.A,B,C,D,E解析：均為皮膚反應(yīng)的護理措施。三、簡答題答案與解析1.答案：-放療常見不良反應(yīng)包括：放射性口腔黏膜炎、放射性直腸炎、放射性皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等。-處理措施：-口腔黏膜炎：漱口、使用重組人表皮生長因子。-直腸炎：止瀉藥、溫水坐浴。-皮膚反應(yīng)：保持清潔、避免摩擦、外用激素軟膏。-骨髓抑制：升白針、補充營養(yǎng)。2.答案：-3D-CRT：適形度較好，但正常器官受量較高。-IMRT：適形度更好，正常器官受量更低，但計算復(fù)雜。3.答案：-老年患者耐受性差，需密切監(jiān)測不良反應(yīng)。-優(yōu)化劑量分布，減少副作用。-考慮姑息性放療。4.答案：-劑量學(xué)驗證：DVH、劑量熱點、危及器官受量。-幾何學(xué)驗證：射線方向偏差、體位固定裝置穩(wěn)定性。5.答案：同第1題。四、案例分析題答案