北京市人民醫(yī)院「面部輪廓注射塑形」技能評估一、單選題（每題2分，共20題）1.在進行面部輪廓注射塑形前，以下哪項檢查對評估患者凝血功能最為重要？A.血常規(guī)檢查B.凝血功能時間（PT/INR）C.肝功能測試D.尿常規(guī)檢查2.對于要求面部輪廓塑形效果自然且長期的患者，哪種填充劑材質(zhì)更符合需求？A.透明質(zhì)酸（低G'值）B.聚左旋乳酸（Sculptra）C.聚己內(nèi)酯（Sientra）D.聚丙烯酰胺（Artecoll）3.在進行顴骨填充時，以下哪個注射層次最易避免血管損傷？A.咬肌前脂肪層B.顴骨骨膜上1cm處C.顴骨骨膜下D.咬肌后脂肪層4.以下哪種情況是注射瘦臉針（肉毒素）的絕對禁忌癥？A.患者對肉毒素過敏B.面部肌肉長期緊張導(dǎo)致疼痛C.正在服用抗凝藥物D.有輕度眼瞼下垂病史5.進行下頜緣塑形時，注射針尖角度應(yīng)調(diào)整為多少度以減少神經(jīng)損傷風(fēng)險？A.15°B.30°C.45°D.60°6.哪種填充劑在面部輪廓注射中具有較好的生物降解性和長期塑形效果？A.聚左旋乳酸（Sculptra）B.聚丙烯酰胺（Artecoll）C.透明質(zhì)酸（高G'值）D.聚己內(nèi)酯（Sientra）7.以下哪項是注射玻尿酸后出現(xiàn)硬結(jié)的常見原因？A.注射劑量過大B.針頭型號過細C.注射層次過深D.患者本身組織張力高8.面部輪廓注射后出現(xiàn)淤青，以下哪種處理方式最有效？A.立即冷敷B.持續(xù)熱敷C.使用加壓包扎24小時D.口服止痛藥9.進行顳部填充時，注射點應(yīng)避開哪個重要血管分支？A.顳淺動脈主干B.顳淺動脈眶上支C.顳淺動脈顳下支D.面橫動脈10.以下哪種肉毒素劑量適用于咬肌瘦臉？A.20U/支B.40U/支C.60U/支D.80U/支二、多選題（每題3分，共10題）1.面部輪廓注射前需要排除哪些風(fēng)險因素？A.患者有出血傾向B.近期服用抗病毒藥物C.孕期或哺乳期D.有免疫系統(tǒng)疾病2.顴骨填充后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.血腫B.硬結(jié)C.感染D.神經(jīng)麻痹3.注射瘦臉針后，以下哪些行為會加速效果消退？A.經(jīng)常做咀嚼運動B.使用按摩儀器C.保持面部放松狀態(tài)D.避免高溫環(huán)境4.下頜緣塑形時，以下哪些注射層次需謹慎選擇？A.顳下頜韌帶前方B.顳下頜韌帶后方C.頦下區(qū)脂肪層D.下頜骨膜下5.面部輪廓注射后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，以下哪些措施需立即采取？A.立即停止注射B.使用腎上腺素C.冷敷患處D.口服抗組胺藥6.透明質(zhì)酸填充劑在面部輪廓注射中的優(yōu)點包括：A.吸收率可控B.可用溶解酶溶解C.避免慢性炎癥反應(yīng)D.注射后效果即刻顯現(xiàn)7.肉毒素注射后可能出現(xiàn)哪些副作用？A.肌肉無力B.復(fù)視C.聲音嘶啞D.局部麻木8.面部輪廓注射前，患者需告知醫(yī)生哪些病史？A.過敏史B.自身免疫性疾病C.血液病D.心血管疾病9.咬肌肥大患者注射肉毒素后，以下哪些情況需特別觀察？A.面部對稱性B.張口受限C.咬合功能恢復(fù)情況D.下頜角輪廓變化10.顳部填充時，以下哪些因素可能影響效果？A.注射層次B.針頭型號C.填充劑黏度D.患者年齡三、判斷題（每題1分，共10題）1.面部輪廓注射前需簽署知情同意書，但無需告知可能的并發(fā)癥。（×）2.瘦臉針注射后效果最佳時間通常為術(shù)后4周。（√）3.顴骨填充時，注射過深可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。（√）4.透明質(zhì)酸填充劑可永久存在于面部組織內(nèi)。（×）5.下頜緣塑形時，注射針尖需與皮膚平面平行。（√）6.肉毒素注射后出現(xiàn)面部歪斜，通?？勺孕谢謴?fù)。（√）7.面部輪廓注射后出現(xiàn)淤青，一般無需特殊處理。（×）8.咬肌肥大患者注射肉毒素后，效果可持續(xù)12-18個月。（√）9.顳部填充時，注射過淺可能導(dǎo)致填充劑移位。（√）10.面部輪廓注射后可立即進行按摩以加速吸收。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述面部輪廓注射前對患者進行評估的要點。2.解釋為什么下頜緣塑形時需避免注射過深。3.列舉三種面部輪廓注射常見的并發(fā)癥及處理方法。4.比較透明質(zhì)酸和聚左旋乳酸在面部輪廓注射中的區(qū)別。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，32歲，主訴咬肌肥大，要求瘦臉。既往有高血壓病史，正在服用阿司匹林。問：注射前需做哪些評估？如何制定治療方案？2.患者男性，45歲，要求顳部填充，改善太陽穴凹陷。注射后2天出現(xiàn)局部紅腫，伴有輕微疼痛。問：可能的原因是什么？如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.A5.C6.A7.A8.C9.A10.B二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.評估要點：-生命體征（血壓、心率）-過敏史（尤其是填充劑成分）-既往病史（出血傾向、免疫系統(tǒng)疾?。?用藥史（抗凝藥、激素等）-面部解剖結(jié)構(gòu)（血管神經(jīng)分布）-患者期望值與心理狀態(tài)2.下頜緣塑形避免注射過深的原因：-過深可能損傷下頜神經(jīng)或下頜下血管，導(dǎo)致麻木或血腫。-過深注射易使填充劑移位，影響自然輪廓。-下頜緣區(qū)域神經(jīng)分布密集，需在骨膜上1-2mm注射。3.常見并發(fā)癥及處理：-血腫：立即冷敷，必要時超聲引導(dǎo)抽吸。-感染：抗生素治療，嚴重者需取出填充劑。-神經(jīng)損傷：觀察恢復(fù)情況，必要時手術(shù)松解。4.透明質(zhì)酸與聚左旋乳酸的區(qū)別：-透明質(zhì)酸：吸收快，可溶解，效果即刻，適用于臨時填充。-聚左旋乳酸：吸收慢，刺激膠原再生，效果逐步顯現(xiàn)，適用于長期塑形。五、案例分析題答案1.評估與治療：-評估：血壓控制是否穩(wěn)定（需控制在合理范圍），排除抗凝禁忌。術(shù)前檢查凝血功能，告知患者暫停阿司匹林（若醫(yī)生允許）。-治療：選擇低劑量肉毒素（如20U/側(cè)），避開咬肌深層，分點注射。術(shù)后避