忻州市中醫(yī)院眼科病理診斷考核一、單選題（共10題，每題2分）1.關(guān)于翼狀胬肉病理特征，以下哪項描述最準確？A.主要由纖維血管組織構(gòu)成，邊界清晰B.富含淋巴細胞浸潤，常伴肉芽組織增生C.膠原纖維排列紊亂，血管增生不明顯D.肉眼可見浸潤性生長，鏡下以鱗狀上皮細胞為主2.急性結(jié)膜炎的病理學診斷主要依據(jù)以下哪項？A.上皮細胞脫落B.淋巴細胞及中性粒細胞浸潤C.艾滋病病毒抗體陽性D.結(jié)膜下出血3.眼底靜脈阻塞的病理表現(xiàn)不包括以下哪項？A.血管壁纖維素樣壞死B.微血栓形成C.脈絡(luò)膜缺血性梗死D.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層水腫4.眼球穿通傷后，傷口邊緣組織缺損最常見于以下哪種情況？A.輕微外傷，無異物殘留B.深度刺傷，伴有鞏膜破裂C.表淺擦傷，上皮愈合良好D.慢性炎癥，肉芽組織增生5.關(guān)于老年性黃斑變性的病理機制，以下哪項描述錯誤？A.輕度非滲出性型以脂質(zhì)沉積為主B.重度滲出性型常伴新生血管形成C.晚期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜下纖維化D.病理過程中無炎癥細胞浸潤6.眼底血管性病變中，以下哪項提示糖尿病視網(wǎng)膜病變？A.動靜脈交叉壓迫，血管扭曲B.微動脈瘤形成，伴有出血C.血管壁增厚，透明膜形成D.靜脈阻塞，伴有棉絨斑7.眼前房炎癥的病理學診斷依據(jù)不包括以下哪項？A.房水細胞增多B.淋巴細胞及中性粒細胞浸潤C.房水蛋白含量正常D.前房纖維素滲出8.關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)切除標本，病理診斷時需重點關(guān)注以下哪項？A.纖維血管組織與結(jié)膜上皮的界限B.淋巴細胞浸潤的密度C.脂肪組織是否殘留D.血管內(nèi)皮細胞增生9.眼底缺血性病變中，以下哪項提示視網(wǎng)膜動脈阻塞？A.視網(wǎng)膜靜脈擴張，伴有出血B.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管瘤形成C.視網(wǎng)膜毛細血管滲漏D.動脈壁纖維素樣壞死10.眼球腫瘤病理診斷時，以下哪項提示惡性腫瘤？A.細胞異型性不明顯B.膠原纖維排列整齊C.核分裂象少見D.浸潤性生長，邊界不清二、多選題（共5題，每題3分）1.眼底靜脈阻塞的病理表現(xiàn)可能包括以下哪些？A.血管壁纖維素樣壞死B.視網(wǎng)膜內(nèi)出血C.脈絡(luò)膜缺血性梗死D.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層水腫E.脈絡(luò)膜新生血管形成2.急性結(jié)膜炎的病理學診斷依據(jù)可能包括以下哪些？A.上皮細胞脫落B.淋巴細胞及中性粒細胞浸潤C.肉芽組織增生D.結(jié)膜下出血E.艾滋病病毒抗體陽性3.眼球穿通傷的病理并發(fā)癥可能包括以下哪些？A.鞏膜破裂B.角膜潰瘍C.葡萄膜炎D.視網(wǎng)膜脫離E.異物殘留4.老年性黃斑變性的病理類型可能包括以下哪些？A.輕度非滲出性型B.重度滲出性型C.晚期纖維化型D.早期脂質(zhì)沉積型E.慢性炎癥型5.眼底血管性病變中，以下哪些提示糖尿病視網(wǎng)膜病變？A.微動脈瘤形成B.血管壁增厚C.透明膜形成D.動靜脈交叉壓迫E.微血栓形成三、判斷題（共10題，每題1分）1.翼狀胬肉主要由纖維血管組織構(gòu)成，邊界清晰。（√）2.急性結(jié)膜炎的病理學診斷主要依據(jù)淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。（√）3.眼底靜脈阻塞的病理表現(xiàn)不包括脈絡(luò)膜缺血性梗死。（×）4.眼球穿通傷后，傷口邊緣組織缺損最常見于深度刺傷。（√）5.老年性黃斑變性的病理機制中，無炎癥細胞浸潤。（×）6.眼底血管性病變中，微動脈瘤形成提示糖尿病視網(wǎng)膜病變。（√）7.眼前房炎癥的病理學診斷依據(jù)不包括房水蛋白含量正常。（×）8.翼狀胬肉手術(shù)切除標本的病理診斷需重點關(guān)注纖維血管組織與結(jié)膜上皮的界限。（√）9.眼底缺血性病變中，視網(wǎng)膜動脈阻塞的病理表現(xiàn)以靜脈擴張為主。（×）10.眼球腫瘤病理診斷時，核分裂象少見提示惡性腫瘤。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述急性結(jié)膜炎的病理學診斷依據(jù)。2.簡述老年性黃斑變性的病理類型及主要特征。3.簡述眼球穿通傷的病理并發(fā)癥及防治要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述眼底靜脈阻塞的病理機制、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點。2.論述翼狀胬肉的病理特征、手術(shù)切除標本的病理診斷要點及術(shù)后復(fù)發(fā)原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-翼狀胬肉主要由纖維血管組織構(gòu)成，邊界模糊，常伴淋巴細胞及肉芽組織增生，鏡下可見鱗狀上皮細胞浸潤。選項A、C、D描述不準確。2.B-急性結(jié)膜炎的病理學診斷主要依據(jù)淋巴細胞及中性粒細胞浸潤，伴上皮細胞脫落。選項A、C、D為輔助診斷依據(jù)。3.C-眼底靜脈阻塞的病理表現(xiàn)包括血管壁纖維素樣壞死、微血栓形成、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層水腫，但脈絡(luò)膜缺血性梗死少見。4.B-深度刺傷伴鞏膜破裂時，傷口邊緣組織缺損最常見，易導(dǎo)致感染及并發(fā)癥。5.D-老年性黃斑變性的病理過程中常伴炎癥細胞浸潤，尤其是晚期滲出性型。6.B-糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理特征為微動脈瘤形成伴出血，血管壁增厚及透明膜形成多見于其他血管性病變。7.C-房水蛋白含量升高是眼前房炎癥的病理特征之一，正常值不符合診斷依據(jù)。8.A-翼狀胬肉手術(shù)切除標本的病理診斷需重點關(guān)注纖維血管組織與結(jié)膜上皮的界限是否清晰，以判斷復(fù)發(fā)風險。9.A-視網(wǎng)膜動脈阻塞的病理表現(xiàn)以靜脈擴張伴出血為主，微血管瘤形成及毛細血管滲漏多見于糖尿病視網(wǎng)膜病變。10.D-惡性腫瘤的病理特征為浸潤性生長、邊界不清、核分裂象多見，細胞異型性不明顯及膠原纖維排列整齊多見于良性病變。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-眼底靜脈阻塞的病理表現(xiàn)包括血管壁纖維素樣壞死、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、脈絡(luò)膜缺血性梗死及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層水腫。選項E錯誤，脈絡(luò)膜新生血管形成多見于滲出性病變。2.A、B、D-急性結(jié)膜炎的病理學診斷依據(jù)包括上皮細胞脫落、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤、結(jié)膜下出血。選項C、E為輔助診斷依據(jù)。3.A、B、C、D-眼球穿通傷的病理并發(fā)癥包括鞏膜破裂、角膜潰瘍、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離及異物殘留。4.A、B、C、D-老年性黃斑變性的病理類型包括輕度非滲出性型、重度滲出性型、晚期纖維化型及早期脂質(zhì)沉積型。選項E多見于慢性炎癥性眼病。5.A、B、E-糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理特征包括微動脈瘤形成、血管壁增厚及微血栓形成。選項C、D多見于其他血管性病變。三、判斷題答案與解析1.√-翼狀胬肉主要由纖維血管組織構(gòu)成，邊界模糊，常伴淋巴細胞浸潤。2.√-急性結(jié)膜炎的病理學診斷主要依據(jù)淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。3.×-脈絡(luò)膜缺血性梗死是眼底靜脈阻塞的病理表現(xiàn)之一。4.√-深度刺傷伴鞏膜破裂時，傷口邊緣組織缺損最常見。5.×-老年性黃斑變性的病理過程中常伴炎癥細胞浸潤。6.√-微動脈瘤形成是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型病理特征。7.×-房水蛋白含量升高是眼前房炎癥的病理特征之一。8.√-翼狀胬肉手術(shù)切除標本的病理診斷需重點關(guān)注纖維血管組織與結(jié)膜上皮的界限。9.×-視網(wǎng)膜動脈阻塞的病理表現(xiàn)以動脈狹窄伴出血為主。10.×-惡性腫瘤的病理特征為核分裂象多見、細胞異型性明顯。四、簡答題答案與解析1.急性結(jié)膜炎的病理學診斷依據(jù)-上皮細胞脫落、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤、結(jié)膜下出血、房水細胞增多及纖維素滲出。2.老年性黃斑變性的病理類型及主要特征-輕度非滲出性型：脂質(zhì)沉積，無明顯炎癥；重度滲出性型：新生血管形成，伴出血及纖維化；晚期纖維化型：視網(wǎng)膜下纖維化，視力嚴重下降。3.眼球穿通傷的病理并發(fā)癥及防治要點-并發(fā)癥：感染、角膜潰瘍、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離、異物殘留。防治要點：及時清創(chuàng)、縫合，預(yù)防感染，定期復(fù)查。五、論述題答案與解析1.眼底靜脈阻塞的病理機制、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點-病理機制：靜脈壁纖維素樣壞死、微血栓形成、血流動力學改變。臨床表現(xiàn)：視力下降、視物模糊、眼底出血。鑒別診斷要點：需與動脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變鑒別，