忻州市人民醫(yī)院高壓情境下的決策與抗壓能力情景模擬一、單選題（每題2分，共20題）1.情境：夜班期間，急診科接到一位車禍重傷患者，生命體征不穩(wěn)，急需手術(shù)。但手術(shù)室只有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師，而另一名麻醉師正在處理另一臺(tái)緊急手術(shù)。此時(shí)，你認(rèn)為最優(yōu)先采取的措施是？A.立即請(qǐng)求其他醫(yī)院支援B.讓經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師先處理重傷患者C.延遲手術(shù)，等待另一名麻醉師完成當(dāng)前手術(shù)D.臨時(shí)調(diào)派一名護(hù)士協(xié)助麻醉師2.情境：兒科病房突然出現(xiàn)多例兒童發(fā)燒、咳嗽癥狀，懷疑為流感爆發(fā)。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)備用口罩和體溫計(jì)嚴(yán)重不足。此時(shí)，她應(yīng)首先向誰(shuí)匯報(bào)并請(qǐng)求調(diào)配資源？A.當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)B.醫(yī)院后勤部門(mén)C.兒科主任D.患者家屬委員會(huì)3.情境：ICU病房?jī)?nèi)，一名老年患者突發(fā)心搏驟停，護(hù)士小張正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但助手突然接到家屬電話，要求暫停搶救以討論治療方案。此時(shí)，小張的正確做法是？A.暫停搶救，先處理家屬電話B.告知家屬搶救必須繼續(xù)，稍后再溝通C.讓助手處理家屬電話，自己繼續(xù)搶救D.忽略家屬電話，全力搶救4.情境：急診科醫(yī)生李醫(yī)生正在搶救一名中毒患者，此時(shí)醫(yī)院突然停電。李醫(yī)生發(fā)現(xiàn)備用電源僅能維持手術(shù)室和ICU設(shè)備運(yùn)行。他應(yīng)優(yōu)先保障哪類設(shè)備的電力供應(yīng)？A.急診科的監(jiān)護(hù)設(shè)備B.手術(shù)室的麻醉機(jī)C.住院部的氧氣供應(yīng)D.院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)5.情境：手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械箱內(nèi)缺少一把關(guān)鍵鉗子，而備用器械箱已被其他手術(shù)使用。此時(shí)，護(hù)士的正確做法是？A.臨時(shí)借用其他手術(shù)的器械B.拒絕手術(shù)，等待器械到位C.向手術(shù)室主管報(bào)告并請(qǐng)求調(diào)配D.自行改造其他器械替代6.情境：內(nèi)分泌科醫(yī)生張醫(yī)生正在為一名糖尿病患者調(diào)整胰島素劑量，患者突然出現(xiàn)低血糖癥狀。張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)備用胰島素已過(guò)期。此時(shí)，他應(yīng)采取什么措施？A.使用過(guò)期的胰島素繼續(xù)治療B.建議患者自行購(gòu)買(mǎi)胰島素C.向藥劑科申請(qǐng)緊急調(diào)配D.延遲治療，等待胰島素補(bǔ)貨7.情境：急診科護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者血液庫(kù)存不足，而血庫(kù)距離醫(yī)院較遠(yuǎn)。此時(shí)，她應(yīng)如何處理？A.立即駕車前往血庫(kù)取血B.請(qǐng)求其他科室支援血液C.延遲輸血，等待血庫(kù)配送D.通知患者家屬自行獻(xiàn)血8.情境：兒科病房?jī)?nèi)，一名患兒突發(fā)高燒，家長(zhǎng)情緒激動(dòng)，要求立刻用藥。護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)該患兒血常規(guī)結(jié)果尚未返回，而醫(yī)生正在處理其他患者。此時(shí)，她應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？A.立即用藥，先觀察后處理B.安撫家長(zhǎng)，解釋檢查必要性C.拒絕用藥，等待醫(yī)生指示D.讓助手先用藥，自己聯(lián)系醫(yī)生9.情境：手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史記錄缺失，而手術(shù)即將開(kāi)始。此時(shí)，護(hù)士的正確做法是？A.簡(jiǎn)單詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，繼續(xù)手術(shù)B.拒絕手術(shù)，等待過(guò)敏史確認(rèn)C.向麻醉師報(bào)告，臨時(shí)調(diào)整手術(shù)方案D.留下空白，手術(shù)中臨時(shí)處理10.情境：ICU病房?jī)?nèi)，一名患者突發(fā)呼吸困難，需要緊急氣管插管。但備用氣管插管已消毒完畢且數(shù)量不足。此時(shí)，護(hù)士的正確做法是？A.等待消毒新的氣管插管B.臨時(shí)使用其他管路替代C.向ICU主管報(bào)告緊急需求D.自行改造現(xiàn)有器械二、多選題（每題3分，共10題）1.情境：急診科接到多名食物中毒患者，初步判斷為同一批餐廳用餐所致。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些措施是必要的？A.立即隔離患者，防止擴(kuò)散B.調(diào)查餐廳食材來(lái)源，追溯污染源頭C.對(duì)患者進(jìn)行催吐處理，減少毒素吸收D.通知市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)介入調(diào)查2.情境：手術(shù)室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中突發(fā)大出血，需要緊急輸血。但血庫(kù)血型不匹配，庫(kù)存有限。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些措施是可行的？A.緊急進(jìn)行交叉配血B.使用O型血進(jìn)行輸血C.聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)撥血源D.請(qǐng)求患者家屬同意輸血3.情境：兒科病房?jī)?nèi)，一名患兒突發(fā)過(guò)敏性休克，醫(yī)生正在搶救。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備哪些急救藥物和設(shè)備？A.腎上腺素B.氫化可的松C.氧氣裝置D.心電監(jiān)護(hù)儀4.情境：ICU病房?jī)?nèi)，一名患者突發(fā)呼吸衰竭，需要緊急氣管插管。但插管過(guò)程中出現(xiàn)困難，可能損傷患者氣管。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些做法是正確的？A.改變插管角度，嘗試不同位置B.使用纖維支氣管鏡輔助插管C.立即停止插管，通知麻醉師D.向家屬解釋風(fēng)險(xiǎn)，征得同意5.情境：急診科接到一名車禍重傷患者，需要緊急清創(chuàng)縫合。但手術(shù)室床位已滿，且其他手術(shù)正在緊急進(jìn)行。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些措施是可行的？A.將患者安排到其他醫(yī)院的手術(shù)室B.臨時(shí)使用急診科的清創(chuàng)設(shè)備進(jìn)行縫合C.向醫(yī)院申請(qǐng)調(diào)配臨時(shí)手術(shù)室D.延遲清創(chuàng)，等待床位空出6.情境：手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中突發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.立即停止使用可疑過(guò)敏藥物B.給予抗過(guò)敏藥物C.密切監(jiān)測(cè)患者生命體征D.通知麻醉師調(diào)整麻醉方案7.情境：兒科病房?jī)?nèi)，多名患兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，懷疑為流感。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)口罩和體溫計(jì)嚴(yán)重短缺。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些做法是必要的？A.請(qǐng)求醫(yī)院調(diào)配備用物資B.限制病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)C.對(duì)患者進(jìn)行隔離觀察D.向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防措施8.情境：ICU病房?jī)?nèi)，一名患者突發(fā)心律失常，需要緊急電除顫。但備用除顫儀電量不足。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些措施是可行的？A.立即充電，等待除顫儀恢復(fù)供電B.使用其他除顫儀進(jìn)行替代C.聯(lián)系設(shè)備科緊急維修除顫儀D.采取藥物控制心律失常9.情境：急診科接到一名突發(fā)心?；颊撸枰o急溶栓治療。但患者有出血傾向，溶栓風(fēng)險(xiǎn)較高。此時(shí)，你認(rèn)為以下哪些做法是必要的？A.立即進(jìn)行溶栓治療，觀察出血情況B.密切監(jiān)測(cè)患者凝血指標(biāo)C.通知介入科準(zhǔn)備急診手術(shù)D.與家屬溝通，征得同意10.情境：手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中突發(fā)低血壓，可能為麻醉藥物影響。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.立即調(diào)整麻醉藥物劑量B.快速輸液，補(bǔ)充血容量C.密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化D.通知麻醉師緊急處理三、案例分析題（每題10分，共5題）1.情境：某日，忻州市人民醫(yī)院急診科接到一名車禍重傷患者，生命體征極不穩(wěn)定，需要緊急手術(shù)。但手術(shù)室只有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師，且另一名麻醉師正在處理另一臺(tái)緊急手術(shù)。同時(shí)，手術(shù)室床位已滿，其他手術(shù)無(wú)法立即取消。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)備用血制品庫(kù)存不足。此時(shí)，她應(yīng)如何協(xié)調(diào)資源，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治？2.情境：某日，兒科病房?jī)?nèi)，多名患兒出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽癥狀，懷疑為流感爆發(fā)。護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)備用口罩和體溫計(jì)嚴(yán)重短缺，且醫(yī)院后勤部門(mén)反應(yīng)遲緩。此時(shí)，她應(yīng)如何協(xié)調(diào)各部門(mén)，控制疫情蔓延？3.情境：某日，ICU病房?jī)?nèi)，一名老年患者突發(fā)心搏驟停，護(hù)士小張正在進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但助手突然接到家屬電話，要求暫停搶救以討論治療方案。同時(shí)，備用除顫儀電量不足。此時(shí)，小張應(yīng)如何協(xié)調(diào)資源，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治？4.情境：某日，手術(shù)室護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械箱內(nèi)缺少一把關(guān)鍵鉗子，而備用器械箱已被其他手術(shù)使用。同時(shí)，手術(shù)室內(nèi)氧氣供應(yīng)不足，可能影響患者安全。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何協(xié)調(diào)資源，確保手術(shù)順利進(jìn)行？5.情境：某日，急診科接到多名食物中毒患者，初步判斷為同一批餐廳用餐所致。此時(shí)，護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)備用藥品和隔離病房不足，且醫(yī)院感染控制部門(mén)反應(yīng)遲緩。此時(shí)，她應(yīng)如何協(xié)調(diào)各部門(mén)，控制疫情蔓延？答案與解析一、單選題1.答案：B解析：在緊急情況下，優(yōu)先保障重傷患者的救治是關(guān)鍵。經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師能夠更快、更安全地完成麻醉，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。請(qǐng)求其他醫(yī)院支援可能耗時(shí)較長(zhǎng)，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致患者死亡，臨時(shí)調(diào)派護(hù)士無(wú)法替代麻醉師的專業(yè)技能。2.答案：A解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)物資短缺時(shí)應(yīng)立即向當(dāng)班護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)資源，確?；颊甙踩?。后勤部門(mén)、兒科主任和患者家屬委員會(huì)可能無(wú)法及時(shí)響應(yīng)。護(hù)士長(zhǎng)能夠最快速度調(diào)配物資，保障救治需求。3.答案：B解析：搶救生命是第一要?jiǎng)?wù)，家屬電話可以稍后處理。告知家屬搶救必須繼續(xù)，可以爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。暫停搶救可能導(dǎo)致患者死亡，忽略家屬電話可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，讓助手處理電話可能導(dǎo)致?lián)尵戎袛唷?.答案：B解析：手術(shù)室是醫(yī)院的核心區(qū)域，麻醉機(jī)的正常運(yùn)行直接關(guān)系到手術(shù)成敗和患者生命安全。優(yōu)先保障手術(shù)室的電力供應(yīng)能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行。急診科的監(jiān)護(hù)設(shè)備、住院部的氧氣供應(yīng)和院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)雖然重要，但相比之下，手術(shù)室的電力供應(yīng)更為關(guān)鍵。5.答案：C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械短缺時(shí)應(yīng)立即向手術(shù)室主管報(bào)告，由主管協(xié)調(diào)調(diào)配。臨時(shí)借用、拒絕手術(shù)或自行改造都可能違反操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)療事故。手術(shù)室主管能夠最快速度調(diào)配備用器械，確保手術(shù)順利進(jìn)行。6.答案：C解析：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)備用胰島素過(guò)期時(shí)應(yīng)立即向藥劑科申請(qǐng)緊急調(diào)配，確?；颊哂盟幇踩Ｊ褂眠^(guò)期胰島素、建議患者自行購(gòu)買(mǎi)或延遲治療都可能對(duì)患者造成傷害。藥劑科能夠提供合格的胰島素，保障患者用藥安全。7.答案：B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)血液庫(kù)存不足時(shí)應(yīng)立即請(qǐng)求其他科室支援血液，確?；颊叩玫郊皶r(shí)輸血。駕車前往血庫(kù)、延遲輸血或通知家屬獻(xiàn)血都可能延誤救治。其他科室可能存有備用血液，能夠最快速度補(bǔ)充庫(kù)存。8.答案：B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒血常規(guī)結(jié)果尚未返回時(shí)應(yīng)安撫家長(zhǎng)，解釋檢查必要性，并等待結(jié)果。立即用藥、拒絕用藥或讓助手先用藥都可能違反操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)療事故。解釋檢查必要性能夠緩解家長(zhǎng)焦慮，爭(zhēng)取時(shí)間等待結(jié)果。9.答案：B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者過(guò)敏史記錄缺失時(shí)應(yīng)拒絕手術(shù)，等待過(guò)敏史確認(rèn)，確保手術(shù)安全。簡(jiǎn)單詢問(wèn)、臨時(shí)調(diào)整手術(shù)方案或留下空白都可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，危及患者生命。過(guò)敏史確認(rèn)是手術(shù)前的重要環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格執(zhí)行。10.答案：C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)備用氣管插管數(shù)量不足時(shí)應(yīng)立即向ICU主管報(bào)告緊急需求，由主管協(xié)調(diào)調(diào)配。臨時(shí)使用其他管路、等待消毒或自行改造都可能違反操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)療事故。ICU主管能夠最快速度調(diào)配備用氣管插管，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。二、多選題1.答案：A、B、C解析：食物中毒患者應(yīng)立即隔離，防止擴(kuò)散；調(diào)查餐廳食材來(lái)源，追溯污染源頭，有助于控制疫情；對(duì)患者進(jìn)行催吐處理，減少毒素吸收，有助于治療。通知市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)介入調(diào)查雖然重要，但不是立即必要的措施。2.答案：A、B、C解析：術(shù)中大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行交叉配血，確保血型匹配；緊急情況下，可以使用O型血進(jìn)行輸血，但可能存在風(fēng)險(xiǎn)；聯(lián)系其他醫(yī)院調(diào)撥血源，能夠補(bǔ)充庫(kù)存；請(qǐng)求患者家屬同意輸血，需要時(shí)間，可能延誤救治。3.答案：A、C、D解析：過(guò)敏性休克患者需要腎上腺素、氧氣裝置和心電監(jiān)護(hù)儀。氫化可的松雖然可以用于抗過(guò)敏，但不是首選藥物。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備，確保搶救順利進(jìn)行。4.答案：A、B、C解析：插管困難時(shí)，應(yīng)改變插管角度，嘗試不同位置；使用纖維支氣管鏡輔助插管，能夠提高成功率；立即停止插管，通知麻醉師，能夠避免進(jìn)一步損傷。向家屬解釋風(fēng)險(xiǎn)，征得同意，不是緊急情況下的優(yōu)先措施。5.答案：A、B、C解析：急診科接到重傷患者時(shí)，可以嘗試將患者安排到其他醫(yī)院的手術(shù)室；臨時(shí)使用急診科的清創(chuàng)設(shè)備進(jìn)行縫合，能夠爭(zhēng)取時(shí)間；向醫(yī)院申請(qǐng)調(diào)配臨時(shí)手術(shù)室，能夠解決床位不足問(wèn)題。延遲清創(chuàng)，等待床位空出，可能導(dǎo)致患者死亡。6.答案：A、B、C解析：術(shù)中過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止使用可疑過(guò)敏藥物；給予抗過(guò)敏藥物，能夠緩解癥狀；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。通知麻醉師調(diào)整麻醉方案，需要時(shí)間，可能延誤救治。7.答案：A、B、C解析：兒科病房?jī)?nèi)出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí)，應(yīng)請(qǐng)求醫(yī)院調(diào)配備用物資；限制病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，能夠防止疫情擴(kuò)散；對(duì)患者進(jìn)行隔離觀察，能夠控制病情。向家長(zhǎng)宣傳預(yù)防措施，雖然重要，但不是立即必要的措施。8.答案：A、B、C解析：除顫儀電量不足時(shí)，應(yīng)立即充電，等待除顫儀恢復(fù)供電；使用其他除顫儀進(jìn)行替代，能夠確保搶救進(jìn)行；聯(lián)系設(shè)備科緊急維修除顫儀，能夠解決設(shè)備故障。采取藥物控制心律失常，需要時(shí)間，可能延誤救治。9.答案：B、C、D解析：心?；颊哂谐鲅獌A向時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)；通知介入科準(zhǔn)備急診手術(shù)，能夠處理溶栓后的出血；與家屬溝通，征得同意，需要時(shí)間，可能延誤救治。立即進(jìn)行溶栓治療，風(fēng)險(xiǎn)較高，不是首選措施。10.答案：A、B、C解析：術(shù)中低血壓時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整麻醉藥物劑量；快速輸液，補(bǔ)充血容量，能夠提高血壓；密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。通知麻醉師緊急處理，需要時(shí)間，可能延誤救治。三、案例分析題1.答案：護(hù)士小王應(yīng)立即向手術(shù)室主管和麻醉科主任匯報(bào)情況，請(qǐng)求調(diào)配資源。同時(shí)，通知急診科醫(yī)生準(zhǔn)備患者，確保患者到達(dá)手術(shù)室后能夠立即進(jìn)行搶救。同時(shí)，請(qǐng)求血庫(kù)緊急補(bǔ)充血制品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在等待資源的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。2.答案：護(hù)士小王應(yīng)立即向兒科主任和醫(yī)院感染控制部門(mén)匯報(bào)情況，請(qǐng)求調(diào)配備用物資。同時(shí)，限制病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散。對(duì)患兒進(jìn)行隔離觀察，并通知家長(zhǎng)做好防護(hù)措施。在等待資源的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化，做好隔離防護(hù)。3.答案：小張應(yīng)立即向ICU主管和麻醉科主任匯報(bào)情況，請(qǐng)求調(diào)配除顫儀。同時(shí)，通知急診科醫(yī)生準(zhǔn)備患者，確?；颊叩竭_(dá)ICU后能夠立即進(jìn)行搶救。在等待