雙鴨山市人民醫(yī)院「骨轉(zhuǎn)移瘤」綜合治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雙鴨山市人民醫(yī)院骨腫瘤科在骨轉(zhuǎn)移瘤綜合治療中，優(yōu)先推薦哪種姑息性放療技術(shù)以減輕骨痛？A.體外放療B.骨水泥成形術(shù)C.189Re-EDTA內(nèi)放射治療D.經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)2.患者男性，65歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科建議行手術(shù)內(nèi)固定，以下哪種內(nèi)固定方式最常用？A.外固定支架B.髓內(nèi)釘固定C.DCS（動(dòng)力髖螺釘）固定D.骨水泥人工股骨頭置換3.骨轉(zhuǎn)移瘤患者疼痛控制不佳，雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤科常采用哪種阿片類(lèi)藥物聯(lián)合非阿片類(lèi)藥物進(jìn)行三階梯鎮(zhèn)痛？A.芬太尼透皮貼劑B.美沙酮緩釋片C.氫嗎啡酮膠囊D.嗎啡緩釋片+非甾體抗炎藥4.雙鴨山市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科在骨轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)分泌治療中，常用哪種藥物抑制促性腺激素分泌，適用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移？A.來(lái)曲唑B.亮丙瑞林C.芬太尼D.地塞米松5.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科采用骨水泥強(qiáng)化人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓首選哪種藥物？A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林6.雙鴨山市人民醫(yī)院放射科在骨轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)診斷中，首選哪種檢查方法評(píng)估骨骼轉(zhuǎn)移范圍？A.CTB.MRIC.骨掃描D.超聲檢查7.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，以下哪種康復(fù)方式最適宜？A.早期負(fù)重行走B.嚴(yán)格臥床制動(dòng)C.水療（水中行走）D.高強(qiáng)度肌力訓(xùn)練8.雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科在骨轉(zhuǎn)移瘤化療中，常用哪種藥物聯(lián)合雙膦酸鹽治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移？A.紫杉醇B.多西他賽C.環(huán)磷酰胺D.表柔比星9.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科建議行微創(chuàng)手術(shù)，以下哪種技術(shù)創(chuàng)傷最?。緼.開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定B.經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定C.骨水泥空心釘內(nèi)固定D.外固定支架固定10.雙鴨山市人民醫(yī)院疼痛科在骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛管理中，常采用哪種神經(jīng)阻滯技術(shù)緩解脊柱轉(zhuǎn)移疼痛？A.椎旁神經(jīng)阻滯B.硬膜外腔麻醉C.骨水泥椎體成形術(shù)D.肋間神經(jīng)阻滯二、多選題（每題3分，共10題）1.雙鴨山市人民醫(yī)院骨腫瘤科在骨轉(zhuǎn)移瘤綜合治療中，以下哪些屬于局部治療手段？A.放療B.骨水泥成形術(shù)C.內(nèi)分泌治療D.外科手術(shù)2.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科手術(shù)前需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？A.腫瘤負(fù)荷B.骨質(zhì)疏松程度C.患者凝血功能D.藥物使用史3.雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科在骨轉(zhuǎn)移瘤治療中，以下哪些藥物可用于抑制骨吸收？A.阿侖膦酸鈉B.唑來(lái)膦酸C.依替膦酸鈉D.地塞米松4.骨轉(zhuǎn)移瘤患者疼痛控制不佳，雙鴨山市人民醫(yī)院疼痛科可采用哪些介入治療方法？A.神經(jīng)阻滯B.骨水泥椎體成形術(shù)C.189Re-EDTA內(nèi)放射治療D.椎體切除術(shù)5.雙鴨山市人民醫(yī)院骨科在骨轉(zhuǎn)移瘤手術(shù)中，以下哪些屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)？A.經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定B.骨水泥空心釘內(nèi)固定C.腰椎后路椎弓根螺釘內(nèi)固定D.開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定6.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院康復(fù)科建議哪些康復(fù)訓(xùn)練？A.肌力訓(xùn)練B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.平衡功能訓(xùn)練D.早期負(fù)重行走7.雙鴨山市人民醫(yī)院放射科在骨轉(zhuǎn)移瘤影像學(xué)診斷中，以下哪些檢查方法可提供三維骨結(jié)構(gòu)信息？A.CTB.MRIC.骨掃描D.PET-CT8.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科術(shù)后需注意哪些并發(fā)癥？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.脊髓壓迫D.腫瘤復(fù)發(fā)9.雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科在骨轉(zhuǎn)移瘤化療中，以下哪些藥物可減輕骨痛癥狀？A.雙膦酸鹽B.非甾體抗炎藥C.阿片類(lèi)藥物D.地塞米松10.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科可考慮哪些手術(shù)方式？A.骨水泥人工股骨頭置換B.DCS（動(dòng)力髖螺釘）固定C.外固定支架D.經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定三、判斷題（每題2分，共10題）1.雙鴨山市人民醫(yī)院骨腫瘤科建議骨轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后盡早負(fù)重行走以促進(jìn)骨骼愈合。（×）2.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科首選手術(shù)內(nèi)固定治療。（√）3.雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科常用化療藥物紫杉醇治療骨轉(zhuǎn)移瘤，但需注意肝腎功能監(jiān)測(cè)。（√）4.骨轉(zhuǎn)移瘤患者疼痛控制不佳，雙鴨山市人民醫(yī)院疼痛科可使用神經(jīng)阻滯技術(shù)緩解疼痛。（√）5.雙鴨山市人民醫(yī)院放射科在骨轉(zhuǎn)移瘤診斷中，骨掃描敏感性高于CT檢查。（√）6.骨轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以早期負(fù)重行走為主。（×）7.雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科常用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨轉(zhuǎn)移，但需注意腎功能監(jiān)測(cè)。（√）8.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科可考慮微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。（√）9.雙鴨山市人民醫(yī)院疼痛科常用阿片類(lèi)藥物進(jìn)行三階梯鎮(zhèn)痛，但需注意成癮風(fēng)險(xiǎn)。（√）10.骨轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓，雙鴨山市人民醫(yī)院康復(fù)科建議早期活動(dòng)預(yù)防。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述雙鴨山市人民醫(yī)院骨轉(zhuǎn)移瘤綜合治療的主要方法及其適用場(chǎng)景。2.骨轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科手術(shù)前需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？3.雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科在骨轉(zhuǎn)移瘤治療中，常用哪些藥物抑制骨吸收？如何監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)？4.骨轉(zhuǎn)移瘤患者疼痛控制不佳，雙鴨山市人民醫(yī)院疼痛科可采用哪些介入治療方法？如何評(píng)估治療效果？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，肺癌骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)病理性骨折，雙鴨山市人民醫(yī)院骨科建議行手術(shù)內(nèi)固定。請(qǐng)分析該患者可能的手術(shù)方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施。2.患者女性，75歲，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移導(dǎo)致疼痛及脊髓壓迫癥狀，雙鴨山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科建議行放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療。請(qǐng)分析該患者的治療方案、注意事項(xiàng)及療效評(píng)估方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：雙鴨山市人民醫(yī)院骨腫瘤科在骨轉(zhuǎn)移瘤姑息性放療中，189Re-EDTA內(nèi)放射治療可精準(zhǔn)靶向骨轉(zhuǎn)移灶，減輕骨痛，優(yōu)于體外放療或手術(shù)。2.C解析：DCS（動(dòng)力髖螺釘）固定適用于病理性骨折，具有穩(wěn)定性好、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，是雙鴨山市人民醫(yī)院骨科常用術(shù)式。3.D解析：?jiǎn)岱染忈屍?lián)合非甾體抗炎藥是三階梯鎮(zhèn)痛的常用方案，適用于中度至重度骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛。4.B解析：亮丙瑞林是促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRH-a），可有效抑制前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。5.A解析：低分子肝素是術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的首選藥物，優(yōu)于華法林或利伐沙班。6.C解析：骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤敏感性高，可全面評(píng)估骨骼轉(zhuǎn)移范圍，優(yōu)于CT或MRI。7.C解析：水療（水中行走）可減少骨折部位負(fù)重，避免疼痛加重，適用于術(shù)后早期康復(fù)。8.A解析：紫杉醇聯(lián)合雙膦酸鹽是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常用化療方案，可有效抑制骨吸收。9.B解析：經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于微創(chuàng)手術(shù)需求。10.A解析：椎旁神經(jīng)阻滯可有效緩解脊柱轉(zhuǎn)移疼痛，優(yōu)于其他神經(jīng)阻滯技術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：放療、骨水泥成形術(shù)、外科手術(shù)屬于局部治療手段，內(nèi)分泌治療屬于全身治療。2.A、B、C、D解析：手術(shù)前需評(píng)估腫瘤負(fù)荷、骨質(zhì)疏松、凝血功能及藥物史，以降低風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B、C解析：阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、依替膦酸鈉均用于抑制骨吸收，地塞米松非雙膦酸鹽類(lèi)藥物。4.A、B、C解析：神經(jīng)阻滯、骨水泥椎體成形術(shù)、189Re-EDTA內(nèi)放射治療均屬于介入治療，椎體切除術(shù)為外科手術(shù)。5.A、B、D解析：經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定、骨水泥空心釘內(nèi)固定、開(kāi)放手術(shù)內(nèi)固定均為微創(chuàng)技術(shù)，腰椎后路椎弓根螺釘內(nèi)固定為開(kāi)放手術(shù)。6.A、B、C解析：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練均適用于術(shù)后康復(fù)，早期負(fù)重行走需根據(jù)骨折部位決定。7.A、B、D解析：CT、MRI、PET-CT可提供三維骨結(jié)構(gòu)信息，骨掃描主要反映放射性核素?cái)z取。8.A、B、C、D解析：術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓、肺栓塞、脊髓壓迫、腫瘤復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。9.A、B、C解析：雙膦酸鹽、非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物均可減輕骨痛，地塞米松非鎮(zhèn)痛藥物。10.A、B、D解析：骨水泥人工股骨頭置換、DCS固定、經(jīng)皮穿刺克氏針內(nèi)固定適用于病理性骨折，外固定支架適用于復(fù)雜病例。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重，以免骨折部位移位或愈合不良。2.√解析：手術(shù)內(nèi)固定是治療病理性骨折的有效方法。3.√解析：紫杉醇需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免毒性反應(yīng)。4.√解析：神經(jīng)阻滯可有效緩解骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛。5.√解析：骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤敏感性高于CT檢查。6.×解析：術(shù)后康復(fù)應(yīng)以循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練為主，避免過(guò)早負(fù)重。7.√解析：雙膦酸鹽需監(jiān)測(cè)腎功能，避免嚴(yán)重副作用。8.√解析：微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可減少創(chuàng)傷，加快恢復(fù)。9.√解析：阿片類(lèi)藥物需注意成癮風(fēng)險(xiǎn)，合理使用。10.√解析：早期活動(dòng)可有效預(yù)防深靜脈血栓。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.雙鴨山市人民醫(yī)院骨轉(zhuǎn)移瘤綜合治療的主要方法及其適用場(chǎng)景-局部治療：放療（姑息性或根治性）、骨水泥成形術(shù)、外科手術(shù)（內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換）。適用于病理性骨折、骨痛劇烈、脊髓壓迫等情況。-全身治療：內(nèi)分泌治療（如亮丙瑞林用于前列腺癌）、化療（如紫杉醇用于乳腺癌）、雙膦酸鹽（抑制骨吸收）。適用于廣泛骨轉(zhuǎn)移、腫瘤負(fù)荷大等情況。-介入治療：神經(jīng)阻滯、189Re-EDTA內(nèi)放射治療。適用于疼痛難忍或放療效果不佳者。2.骨轉(zhuǎn)移瘤患者病理性骨折手術(shù)前評(píng)估及并發(fā)癥預(yù)防-評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素：腫瘤負(fù)荷、骨質(zhì)疏松程度、凝血功能、藥物使用史（如抗凝藥）。-并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（低分子肝素）、預(yù)防感染（抗生素）、避免骨折再移位（合理負(fù)重）、監(jiān)測(cè)神經(jīng)壓迫癥狀。3.雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨吸收及其不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)-常用藥物：阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、依替膦酸鈉。-不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：腎功能（血肌酐、尿素氮）、頜骨壞死（避免口腔手術(shù)）、喉部水腫（輸注時(shí)緩慢滴注）。4.骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛介入治療及療效評(píng)估-介入治療方法：椎旁神經(jīng)阻滯、骨水泥椎體成形術(shù)、189Re-EDTA內(nèi)放射治療。-療效評(píng)估：疼痛評(píng)分（VAS）、生活質(zhì)量、影像學(xué)檢查（骨掃描或MRI）。五、案例分析題答案與解析1.肺癌骨轉(zhuǎn)移病理性骨折手術(shù)方案及并發(fā)癥預(yù)防-手術(shù)方案：DCS（動(dòng)力髖螺釘）固定或骨水泥人工股骨頭置換，根據(jù)骨折部位和骨質(zhì)