赤峰市人民醫(yī)院腹部超聲診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹部超聲檢查前，患者需禁食禁水的主要目的是什么？A.減少胃腸道氣體干擾B.降低肝臟血流灌注C.促進(jìn)膽囊收縮D.避免胰腺外分泌增多2.肝臟回聲增強(qiáng)、分布不均，呈“亮肝”表現(xiàn)，最可能的疾病是？A.脂肪肝B.肝硬化C.肝癌D.肝血管瘤3.膽囊壁增厚、毛糙，且可見“雙邊影”，提示哪種情況？A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊腺瘤4.門靜脈高壓時(shí)，肝臟超聲表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是？A.門靜脈增寬B.脾臟腫大C.肝臟回聲增強(qiáng)D.肝臟體積縮小5.腎臟實(shí)質(zhì)回聲增粗、彌漫性增強(qiáng)，提示哪種疾?。緼.腎盂積水B.腎皮質(zhì)變薄C.腎結(jié)核D.腎動(dòng)脈狹窄6.胰腺假性囊腫形成的主要原因是？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺外傷D.胰腺內(nèi)分泌瘤7.膽囊壁鈣化，且后方伴聲影，最可能的診斷是？A.膽囊息肉鈣化B.膽囊腺肌病C.膽囊膽固醇結(jié)晶D.膽囊鈣化性腫瘤8.肝臟內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見血流信號(hào)，應(yīng)高度懷疑？A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤9.脾臟體積增大，邊緣呈不規(guī)則高、低回聲區(qū)，提示？A.脾功能亢進(jìn)B.脾臟腫瘤C.脾臟感染D.脾臟外傷10.胰腺彌漫性增大，內(nèi)部回聲不均勻，后腹膜可見增厚，最可能的疾病是？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.脂肪肝的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)B.肝臟邊界飽滿C.肝臟后方回聲衰減D.肝臟靜脈增寬2.膽囊結(jié)石的超聲特征有哪些？A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.可隨體位移動(dòng)D.膽囊壁增厚3.門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括？A.門靜脈增寬（>13mm）B.脾臟腫大C.臍靜脈增寬D.肝臟纖維化征象4.腎臟囊性病變的超聲特征有哪些？A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲清晰C.后方伴聲影D.可見分隔影5.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)包括？A.邊界清晰的高、低回聲區(qū)B.內(nèi)部可見血流信號(hào)C.后方回聲增強(qiáng)D.常位于胰頭或胰體部6.肝臟惡性腫瘤的超聲特征有哪些？A.邊界不規(guī)則B.內(nèi)部回聲不均勻C.可見血流信號(hào)（RI>0.7）D.后方回聲衰減7.膽囊息肉的超聲特征包括？A.邊界光滑B.回聲強(qiáng)度與肝臟相似C.直徑通常<1cmD.可隨體位移動(dòng)8.腎臟實(shí)質(zhì)性病變的超聲特征有哪些？A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻或增強(qiáng)C.可見血流信號(hào)D.后方回聲衰減9.胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括？A.胰腺彌漫性增大B.內(nèi)部回聲不均勻C.胰周可見滲出D.胰腺鈣化10.脾臟腫大的超聲特征包括？A.脾臟長度>12cmB.脾門增寬C.脾實(shí)質(zhì)回聲增粗D.脾臟形態(tài)飽滿三、判斷題（每題1分，共10題）1.膽囊壁增厚>3mm提示膽囊炎。（√）2.肝硬化時(shí)，肝臟體積通?？s小。（√）3.腎囊腫內(nèi)部回聲清晰，后方伴聲影。（√）4.胰腺假性囊腫常由急性胰腺炎引起。（√）5.門靜脈高壓時(shí)，胃底靜脈曲張可能表現(xiàn)為超聲下的“蚯蚓征”。（√）6.肝癌內(nèi)部血流信號(hào)豐富，阻力指數(shù)（RI）通常<0.7。（×）7.膽囊息肉鈣化時(shí)，后方聲影可能不明顯。（×）8.腎盂積水時(shí)，腎臟實(shí)質(zhì)厚度通常>15mm。（×）9.脂肪肝時(shí)，肝臟后方回聲增強(qiáng)。（√）10.胰腺癌時(shí)，胰腺周圍淋巴結(jié)腫大可能是間接征象。（√）四、填空題（每空1分，共10空）1.肝硬化時(shí)，肝臟回聲呈______、______表現(xiàn)，門靜脈主干增寬。答：結(jié)節(jié)狀、增強(qiáng)。2.膽囊結(jié)石的典型超聲特征是______、______、______。答：強(qiáng)回聲團(tuán)、聲影、可移動(dòng)。3.門靜脈高壓時(shí)，脾臟腫大通常伴有______。答：脾功能亢進(jìn)。4.腎囊腫的超聲特征是______、______、______。答：邊界清晰、內(nèi)部回聲清晰、后方伴聲影。5.胰腺炎時(shí)，胰腺常表現(xiàn)為______、______、______。答：增大、回聲不均勻、胰周滲出。6.脂肪肝的超聲特征是肝臟______、______、______。答：回聲增強(qiáng)、邊界飽滿、后方衰減。7.膽囊息肉的典型特征是______、______、______。答：邊界光滑、回聲與肝臟相似、直徑<1cm。8.肝癌的超聲特征是______、______、______。答：邊界不規(guī)則、回聲不均勻、血流豐富。9.腎盂積水時(shí)，腎臟______增寬，______回聲增強(qiáng)。答：腎盂、腎實(shí)質(zhì)。10.脾臟腫大時(shí)，______通常>12cm，______增寬。答：脾臟長度、脾門。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脂肪肝的超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。答：-超聲表現(xiàn)：肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝臟邊界飽滿，肝后緣回聲衰減，肝內(nèi)血管走行模糊。-診斷要點(diǎn)：結(jié)合患者病史（肥胖、高血脂等）、飲酒史及實(shí)驗(yàn)室檢查（肝功能異常）綜合判斷。2.簡述膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答：-診斷要點(diǎn)：膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，隨體位移動(dòng)。-鑒別診斷：需與膽囊息肉、膽囊腺肌病等鑒別，后者無明確聲影，膽囊壁增厚。3.簡述急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及臨床意義。答：-超聲表現(xiàn)：胰腺彌漫性增大，回聲不均勻，胰周可見滲出或假性囊腫形成。-臨床意義：可早期發(fā)現(xiàn)胰腺炎，指導(dǎo)治療及預(yù)后評(píng)估。4.簡述門靜脈高壓的超聲診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥。答：-診斷要點(diǎn)：門靜脈增寬（>13mm），脾臟腫大，腹水，側(cè)支循環(huán)（如胃底靜脈曲張）。-并發(fā)癥：肝性腦病、消化道出血、脾功能亢進(jìn)等。六、論述題（每題10分，共2題）1.試述肝臟惡性腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。答：-超聲診斷要點(diǎn)：-邊界不規(guī)則，呈浸潤性生長；-內(nèi)部回聲不均勻，可有鈣化或出血；-血流信號(hào)豐富（RI>0.7），呈動(dòng)脈樣血流；-肝硬化背景下發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)更需警惕。-鑒別診斷：需與肝轉(zhuǎn)移瘤、肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）鑒別，后者內(nèi)部血流呈“快進(jìn)快出”特征。2.試述腎臟囊性病變的超聲診斷要點(diǎn)及臨床意義。答：-超聲診斷要點(diǎn)：-邊界清晰，內(nèi)部回聲清晰或稍增強(qiáng)；-后方伴聲影或聲衰減；-可見囊壁及分隔影（多房性囊腫）；-囊內(nèi)出血時(shí)回聲增強(qiáng)。-臨床意義：可早期發(fā)現(xiàn)腎囊腫，避免誤診為惡性腫瘤，必要時(shí)行增強(qiáng)掃描或穿刺活檢。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：禁食禁水主要目的是減少胃腸道氣體干擾，提高膽囊顯示率。2.A-解析：“亮肝”表現(xiàn)是脂肪肝典型特征，回聲增強(qiáng)且分布不均。3.A-解析：膽囊壁增厚、毛糙伴雙邊影是膽囊炎典型表現(xiàn)。4.D-解析：門靜脈高壓時(shí)肝臟體積通常腫大，而非縮小。5.B-解析：腎皮質(zhì)變薄是慢性腎病特征，超聲表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)回聲增粗。6.A-解析：胰腺炎是假性囊腫常見病因，因胰液滲出形成包裹性積液。7.A-解析：膽囊壁鈣化伴聲影提示炎性或腫瘤性鈣化。8.C-解析：低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)是惡性腫瘤典型特征。9.A-解析：脾臟腫大伴高、低回聲區(qū)是脾功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。10.A-解析：急性胰腺炎時(shí)胰腺彌漫性增大，回聲不均勻。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：脂肪肝表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)、邊界飽滿、后方衰減，但門靜脈通常正常。2.A、B、C-解析：膽囊結(jié)石典型特征是強(qiáng)回聲團(tuán)、聲影及可移動(dòng)性，膽囊壁增厚是慢性炎癥表現(xiàn)。3.A、B、C、D-解析：門靜脈高壓時(shí)門靜脈、脾臟、臍靜脈均增寬，伴肝臟纖維化。4.A、B、C、D-解析：腎囊腫邊界清晰、內(nèi)部回聲清晰、后方伴聲影，多房性囊腫可見分隔。5.A、B、C-解析：假性囊腫邊界清晰，但內(nèi)部血流信號(hào)少見，后聲影不明顯。6.A、B、C-解析：肝癌邊界不規(guī)則、回聲不均勻、血流豐富（RI>0.7）。7.A、B、C-解析：膽囊息肉邊界光滑、回聲與肝臟相似、直徑通常<1cm。8.A、B、C、D-解析：腎臟實(shí)質(zhì)性病變邊界清晰、回聲均勻、血流信號(hào)及后方衰減均可見。9.A、B、C-解析：胰腺炎時(shí)胰腺增大、回聲不均勻、胰周滲出，慢性者可見鈣化。10.A、B、C-解析：脾臟腫大時(shí)長度>12cm，脾門增寬，實(shí)質(zhì)回聲增粗。三、判斷題答案與解析1.√-解析：膽囊壁增厚>3mm是膽囊炎典型表現(xiàn)。2.√-解析：肝硬化時(shí)肝臟纖維化導(dǎo)致體積縮小。3.√-解析：腎囊腫內(nèi)部回聲清晰，后方伴聲影是典型特征。4.√-解析：急性胰腺炎是假性囊腫常見病因。5.√-解析：門靜脈高壓時(shí)胃底靜脈曲張超聲可見“蚯蚓征”。6.×-解析：肝癌血流信號(hào)豐富，RI通常>0.7（惡性腫瘤特征）。7.×-解析：膽囊息肉鈣化時(shí)聲影可能不明顯，因鈣化較彌散。8.×-解析：腎盂積水時(shí)腎臟實(shí)質(zhì)厚度通常<15mm，腎盂增寬。9.√-解析：脂肪肝時(shí)肝臟后方回聲增強(qiáng)，因脂肪浸潤導(dǎo)致衰減。10.√-解析：胰腺癌時(shí)淋巴結(jié)腫大是轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，屬間接征象。四、填空題答案與解析1.結(jié)節(jié)狀、增強(qiáng)-解析：肝硬化超聲表現(xiàn)為肝臟回聲結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，門靜脈增寬。2.強(qiáng)回聲團(tuán)、聲影、可移動(dòng)-解析：膽囊結(jié)石典型特征是強(qiáng)回聲團(tuán)、后方聲影及隨體位移動(dòng)。3.脾功能亢進(jìn)-解析：門靜脈高壓時(shí)脾臟腫大常伴脾功能亢進(jìn)。4.邊界清晰、內(nèi)部回聲清晰、后方伴聲影-解析：腎囊腫邊界清晰，內(nèi)部回聲清晰，后方伴聲影。5.增大、回聲不均勻、胰周滲出-解析：胰腺炎時(shí)胰腺增大，回聲不均勻，胰周滲出。6.回聲增強(qiáng)、邊界飽滿、后方衰減-解析：脂肪肝表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)、邊界飽滿、后方衰減。7.邊界光滑、回聲與肝臟相似、直徑<1cm-解析：膽囊息肉邊界光滑，回聲與肝臟相似，直徑通常<1cm。8.邊界不規(guī)則、回聲不均勻、血流豐富-解析：肝癌邊界不規(guī)則，回聲不均勻，血流豐富（RI>0.7）。9.腎盂、腎實(shí)質(zhì)-解析：腎盂積水時(shí)腎盂增寬，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。10.脾臟長度、脾門-解析：脾臟腫大時(shí)長度>12cm，脾門增寬。五、簡答題答案與解析1.脂肪肝的超聲表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)-超聲表現(xiàn)：肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，肝臟邊界飽滿，肝后緣回聲衰減，肝內(nèi)血管走行模糊。-診斷要點(diǎn)：結(jié)合患者病史（肥胖、高血脂等）、飲酒史及實(shí)驗(yàn)室檢查（肝功能異常）綜合判斷。2.膽囊結(jié)石的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-診斷要點(diǎn)：膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，隨體位移動(dòng)。-鑒別診斷：需與膽囊息肉、膽囊腺肌病等鑒別，后者無明確聲影，膽囊壁增厚。3.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：胰腺彌漫性增大，回聲不均勻，胰周可見滲出或假性囊腫形成。-臨床意義：可早期發(fā)現(xiàn)胰腺炎，指導(dǎo)治療及預(yù)后評(píng)估。4.門靜脈高壓的超聲診斷要點(diǎn)及并發(fā)癥-診斷要點(diǎn)：門靜脈增寬（>13mm），脾臟腫大，腹水，側(cè)支循環(huán)（如胃底靜脈曲張）。-并發(fā)癥：肝性腦病、消化道出血、脾功能亢進(jìn)等。六、論述題答案與解析1.肝臟惡性腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-超聲診斷要點(diǎn)：-邊界不規(guī)則，呈浸潤性生長；-內(nèi)部回聲不均勻，可有鈣化或出血；-血流信號(hào)豐富（RI>0.7），呈動(dòng)