朔州市人民醫(yī)院微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)（MIS-TLIF）中，最常用的入路是？A.背側(cè)入路B.前側(cè)入路C.經(jīng)椎間孔入路D.髂骨入路2.下列哪種情況不適合行MIS-TLIF手術(shù)？A.腰椎退行性椎間盤疾病B.神經(jīng)根型腰椎間盤突出C.腰椎不穩(wěn)伴神經(jīng)根刺激D.脊柱感染性疾病3.MIS-TLIF術(shù)中，融合節(jié)段通常選擇哪個(gè)椎體？A.L1-L2B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S14.術(shù)后早期出現(xiàn)腰痛但無神經(jīng)癥狀，可能的原因是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根水腫C.椎間植骨塊移位D.硬膜囊受壓5.術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是？A.植骨不融合B.感染C.神經(jīng)根損傷D.植入物松動6.術(shù)后疼痛緩解不明顯的可能原因是？A.椎間盤切除不徹底B.椎管狹窄未解除C.椎間融合器型號不當(dāng)D.神經(jīng)根粘連7.MIS-TLIF術(shù)后，早期活動時(shí)應(yīng)避免？A.直腿抬高試驗(yàn)B.骨盆扭轉(zhuǎn)C.平板支撐D.適度腰背肌鍛煉8.融合節(jié)段選擇的依據(jù)不包括？A.病變節(jié)段B.患者年齡C.脊柱曲度D.股骨頭血供9.術(shù)后影像學(xué)評估中，植骨塊融合的最佳時(shí)間是？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月10.術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是？A.椎間孔狹窄B.植入物位置不當(dāng)C.神經(jīng)根牽拉D.血腫壓迫二、多選題（每題3分，共10題）1.MIS-TLIF手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.腰椎退行性椎間盤突出B.腰椎滑脫C.椎管狹窄D.椎間盤炎2.術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.硬膜外血腫B.植入物感染C.神經(jīng)根損傷D.融合失敗3.術(shù)后疼痛管理的措施包括？A.非甾體抗炎藥B.藥物鎮(zhèn)痛C.物理治療D.硬膜外鎮(zhèn)痛4.影響融合成功率的因素有？A.患者年齡B.植骨量C.術(shù)后活動D.術(shù)前吸煙5.MIS-TLIF手術(shù)的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)、出血少B.術(shù)后恢復(fù)快C.疼痛緩解明顯D.并發(fā)癥低6.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的包括？A.預(yù)防肌肉萎縮B.提高脊柱穩(wěn)定性C.促進(jìn)植骨融合D.恢復(fù)日常生活能力7.術(shù)后影像學(xué)評估的內(nèi)容包括？A.植骨塊融合情況B.椎管形態(tài)C.植入物位置D.脊柱曲度8.可能導(dǎo)致術(shù)后疼痛加重的因素有？A.植骨塊移位B.神經(jīng)根粘連C.脊柱不穩(wěn)D.感染9.術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的措施包括？A.抗感染治療B.早期活動C.預(yù)防性使用雙膦酸鹽D.避免劇烈運(yùn)動10.術(shù)后復(fù)查的頻率通常包括？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年三、判斷題（每題1分，共20題）1.MIS-TLIF手術(shù)必須使用椎弓根螺釘固定。2.術(shù)后早期下床活動有助于植骨融合。3.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可能是感染跡象。4.椎間融合器型號選擇需根據(jù)患者身高。5.術(shù)后疼痛評分越高，手術(shù)效果越差。6.MIS-TLIF手術(shù)適用于所有腰椎退行性疾病。7.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物。8.植骨不融合通常與吸煙有關(guān)。9.術(shù)后影像學(xué)顯示椎間隙高度恢復(fù)即代表成功。10.MIS-TLIF手術(shù)可同時(shí)處理多節(jié)段病變。11.術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。12.術(shù)后疼痛管理需個(gè)體化。13.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持。14.椎間融合器必須與椎體完全貼合。15.術(shù)后出現(xiàn)下肢無力可能是神經(jīng)根損傷。16.術(shù)后早期活動可預(yù)防深靜脈血栓。17.術(shù)后復(fù)查主要關(guān)注植骨融合情況。18.MIS-TLIF手術(shù)可避免傳統(tǒng)手術(shù)的疤痕。19.術(shù)后疼痛緩解不理想需再次手術(shù)。20.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述MIS-TLIF手術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.說明術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。4.解釋椎間融合器選擇的原則。5.描述術(shù)后疼痛管理的策略。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，分析MIS-TLIF手術(shù)的推廣價(jià)值。2.探討MIS-TLIF手術(shù)在腰椎退行性疾病治療中的優(yōu)勢與局限性。答案與解析一、單選題1.C（微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)主要通過椎間孔入路，具有微創(chuàng)、出血少等優(yōu)勢。）2.D（脊柱感染性疾病屬于禁忌癥，手術(shù)可能加重感染。）3.D（L5-S1節(jié)段是腰椎活動度最大的區(qū)域，融合節(jié)段選擇需根據(jù)病變位置。）4.B（術(shù)后早期腰痛可能由于神經(jīng)根水腫，通?？勺孕芯徑狻＃?.B（術(shù)后感染是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率約2%-5%。）6.B（椎管狹窄未解除會導(dǎo)致疼痛緩解不徹底。）7.B（骨盆扭轉(zhuǎn)可能影響植骨塊穩(wěn)定性。）8.D（股骨頭血供與腰椎融合無直接關(guān)系。）9.C（椎骨骨性融合通常需要6個(gè)月左右時(shí)間。）10.B（植入物位置不當(dāng)可能壓迫神經(jīng)根。）二、多選題1.ABC（腰椎退行性疾病、滑脫、椎管狹窄均適用，椎間盤炎屬于禁忌。）2.ABCD（均為常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。）3.ABCD（綜合藥物、物理、康復(fù)等手段管理疼痛。）4.ABCD（年齡、植骨量、活動、吸煙均影響融合。）5.ABCD（微創(chuàng)、恢復(fù)快、疼痛緩解、并發(fā)癥低。）6.ABCD（康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)恢復(fù)、穩(wěn)定脊柱、融合、恢復(fù)功能。）7.ABCD（全面評估手術(shù)效果。）8.ABCD（均可能導(dǎo)致疼痛加重。）9.ABCD（綜合預(yù)防措施可降低并發(fā)癥。）10.ABCD（術(shù)后需定期復(fù)查。）三、判斷題1.×（并非所有MIS-TLIF手術(shù)都需要固定，可使用椎間融合器固定。）2.√（早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，有助于融合。）3.√（發(fā)熱可能是感染跡象。）4.×（型號選擇需根據(jù)椎體大小、角度等綜合判斷。）5.×（疼痛評分需結(jié)合患者主觀感受綜合判斷。）6.×（并非所有腰椎疾病均適用，需嚴(yán)格評估。）7.√（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免提重物。）8.√（吸煙會影響骨愈合。）9.×（椎間隙高度恢復(fù)不代表完全融合。）10.√（可同時(shí)處理多節(jié)段病變。）11.√（微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低。）12.√（需個(gè)體化管理。）13.√（康復(fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持。）14.×（融合器需與椎體緊密貼合，但允許一定間隙。）15.√（可能是神經(jīng)根損傷。）16.√（活動可預(yù)防深靜脈血栓。）17.√（植骨融合是關(guān)鍵。）18.√（微創(chuàng)手術(shù)疤痕小。）19.×（需綜合評估，并非所有情況需二次手術(shù)。）20.√（需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。）四、簡答題1.適應(yīng)癥：腰椎退行性椎間盤突出、腰椎滑脫、椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)等。2.預(yù)防措施：抗感染、早期活動、避免劇烈運(yùn)動、密切觀察生命體征。3.康復(fù)訓(xùn)練重要性：促進(jìn)功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。4.融合器選擇原則：根據(jù)椎體大小、角度、患者年齡等綜合選擇。5.疼痛管理策略：藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練。五、論述題1.推廣價(jià)