2025年兒科新生兒科3月份護(hù)理三基考考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常足月兒出生后第1小時(shí)內(nèi)的正常心率范圍是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分2.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：四肢活動(dòng)靈活計(jì)（）A.0分B.1分C.2分D.3分3.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)定的主要依據(jù)是（）A.出生體重與日齡B.胎齡與呼吸頻率C.體溫與喂養(yǎng)量D.心率與血氧飽和度4.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間＜2周D.每日膽紅素上升＜85μmol/L5.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染（胎盤(pán)垂直傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚等）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）6.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的主要病理基礎(chǔ)是（）A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺血管發(fā)育異常C.膈肌收縮無(wú)力D.氣道分泌物阻塞7.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L8.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是（）A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根環(huán)形消毒C.從臍帶殘端向周圍消毒D.任意順序，確保覆蓋所有部位9.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的禁忌證是（）A.呼吸頻率＞60次/分B.經(jīng)皮血氧飽和度＞90%C.無(wú)腹脹、嘔吐D.胃潴留量＜前次喂養(yǎng)量的1/310.新生兒光療時(shí)，雙眼遮蓋的主要目的是（）A.防止角膜損傷B.減少光線刺激C.避免視網(wǎng)膜損傷D.預(yù)防結(jié)膜炎11.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）輕度臨床表現(xiàn)不包括（）A.激惹、興奮B.肌張力正常C.瞳孔縮小D.原始反射減弱12.新生兒喂養(yǎng)后拍背的正確手法是（）A.手掌平貼背部輕拍B.空心掌從下往上輕叩C.實(shí)心掌從上往下按壓D.手指并攏快速拍打13.新生兒暖箱濕度應(yīng)維持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%14.新生兒臍炎的典型表現(xiàn)是（）A.臍輪紅腫、有膿性分泌物B.臍部干燥、殘端脫落延遲C.臍周皮膚發(fā)紺、溫度降低D.臍部滲血、無(wú)異味15.早產(chǎn)兒呼吸暫停的定義是呼吸停止時(shí)間超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒16.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括（）A.體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒乳C.皮膚黃染迅速加重D.抽搐、前囟隆起17.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，葡萄糖輸注速度不宜超過(guò)（）A.4mg/(kg·min)B.6mg/(kg·min)C.8mg/(kg·min)D.10mg/(kg·min)18.新生兒疼痛評(píng)估最常用的工具是（）A.NIPS（新生兒疼痛評(píng)分）B.FLACC評(píng)分C.VAS評(píng)分D.FPS-R評(píng)分19.新生兒肺炎的首要護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.維持體溫穩(wěn)定D.預(yù)防交叉感染20.新生兒溶血病換血治療的指征是（）A.血清總膽紅素＞205μmol/LB.產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血膽紅素＞68μmol/L，血紅蛋白＜120g/LC.出現(xiàn)生理性黃疸D.間接膽紅素升高為主二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）2.早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵措施包括（）A.維持適宜的溫濕度B.預(yù)防感染C.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳）D.減少不良刺激（如光線、噪音）E.早期干預(yù)（如撫觸、視聽(tīng)刺激）3.新生兒黃疸光療的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣4.新生兒臍部護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.操作前嚴(yán)格洗手B.消毒時(shí)暴露臍窩，徹底清除分泌物C.保持臍部干燥，避免尿布覆蓋臍部D.殘端脫落前無(wú)需特殊處理E.若有滲血，可用云南白藥直接涂抹5.新生兒低血糖的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.巨大兒（糖尿病母親嬰兒）C.小于胎齡兒D.生后延遲開(kāi)奶（＞2小時(shí)）E.新生兒溶血病6.新生兒敗血癥的輔助檢查包括（）A.血培養(yǎng)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類）D.降鈣素原（PCT）E.胸部X線7.新生兒機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持氣道濕化（溫濕度37℃、90%-100%）B.每2小時(shí)翻身拍背，促進(jìn)排痰C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，調(diào)整參數(shù)D.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）E.每日評(píng)估撤機(jī)指征8.新生兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)有（）A.胃潴留量≥前次喂養(yǎng)量的1/3B.腹脹（腹圍較前增加＞2cm）C.嘔吐（含膽汁或咖啡樣物）D.大便次數(shù)增多（稀便）E.經(jīng)皮血氧飽和度下降9.新生兒體溫過(guò)低的危害包括（）A.代謝率增高，耗氧量增加B.低血糖（糖原分解增加）C.酸中毒（無(wú)氧代謝增加）D.凝血功能障礙（血小板減少）E.硬腫癥（皮下脂肪凝固）10.新生兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)包括（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估病情（生命體征、氣道、循環(huán)）B.攜帶急救藥品（腎上腺素、納洛酮等）C.維持適宜的溫濕度（暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整）D.持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度、血壓E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免劇烈顛簸，保持頭高腳低位三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)（）2.早產(chǎn)兒出生體重＜1500g時(shí)，建議使用早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)（）3.新生兒敗血癥的血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)（）4.新生兒呼吸暫停時(shí)，可通過(guò)彈足底、托背刺激恢復(fù)呼吸（）5.新生兒光療時(shí)，需暴露全身皮膚（包括會(huì)陰部）（）6.新生兒低血糖的治療首選靜脈注射高滲葡萄糖（）7.新生兒臍部殘端一般在出生后7-14天脫落（）8.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）重度患兒多遺留后遺癥（）9.新生兒肺炎時(shí)，應(yīng)常規(guī)使用超聲霧化吸入（）10.新生兒預(yù)防接種應(yīng)在體溫正常、無(wú)感染癥狀時(shí)進(jìn)行（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。2.列舉早產(chǎn)兒呼吸管理的主要措施。3.新生兒臍炎的護(hù)理措施有哪些？4.如何判斷新生兒喂養(yǎng)不耐受？請(qǐng)列出5項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)。5.新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)包括哪些？五、案例分析題（共1題，20分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1500g，因“早產(chǎn)、低出生體重”收入新生兒科。查體：體溫35.8℃，心率130次/分，呼吸55次/分，經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）88%（未吸氧），反應(yīng)弱，肌張力低下，未開(kāi)奶。母親妊娠期合并妊娠高血壓，胎膜早破12小時(shí)。問(wèn)題：1.該患兒目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（5分）2.針對(duì)體溫過(guò)低，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）3.如何進(jìn)行呼吸支持與監(jiān)測(cè)？（5分）4.早期喂養(yǎng)方案應(yīng)如何制定？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.C5.C6.A7.B8.A9.A10.C11.D12.B13.C14.A15.D16.D17.C18.A19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.√2.×（應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，不足時(shí)補(bǔ)充早產(chǎn)兒配方奶）3.×（血培養(yǎng)陽(yáng)性率受多種因素影響，需結(jié)合臨床）4.√5.×（會(huì)陰部需用尿布遮蓋，避免生殖器損傷）6.×（無(wú)癥狀低血糖首選經(jīng)口喂養(yǎng)）7.√8.√9.×（新生兒氣道狹窄，超聲霧化可能加重呼吸困難）10.√四、簡(jiǎn)答題1.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理重點(diǎn)：①維持呼吸功能：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律，觀察有無(wú)呼吸暫停，必要時(shí)氧療或機(jī)械通氣；②維持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量，觀察皮膚顏色及肢端溫度；③控制驚厥：觀察有無(wú)抽搐，遵醫(yī)囑使用苯巴比妥；④降低顱內(nèi)壓：觀察前囟張力，避免過(guò)多補(bǔ)液；⑤加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：持續(xù)心電、血氧監(jiān)測(cè)，記錄24小時(shí)出入量；⑥預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理。2.早產(chǎn)兒呼吸管理措施：①保持氣道通暢：及時(shí)清理口鼻腔分泌物，避免誤吸；②氧療護(hù)理：根據(jù)SpO?調(diào)整氧濃度（維持SpO?90%-95%），避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變；③呼吸支持：呼吸暫停時(shí)予彈足底、托背刺激，頻繁暫停者使用咖啡因治療，嚴(yán)重者予鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）或機(jī)械通氣；④胸部物理治療：定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰；⑤監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)：記錄呼吸頻率、節(jié)律，觀察有無(wú)三凹征、發(fā)紺等。3.新生兒臍炎護(hù)理措施：①嚴(yán)格消毒：用3%過(guò)氧化氫清洗臍部，再以0.5%碘伏從臍根向外環(huán)形消毒，每日2-3次；②保持干燥：避免尿布覆蓋臍部，滲液較多時(shí)可暴露臍部；③觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫，觀察臍周有無(wú)紅腫、膿性分泌物及異味，分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)；④抗感染治療：遵醫(yī)囑局部或全身使用抗生素；⑤健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確消毒方法，避免用爽身粉等污染臍部。4.新生兒喂養(yǎng)不耐受評(píng)估指標(biāo)：①胃潴留量：胃潴留≥前次喂養(yǎng)量的1/3；②腹脹：腹圍較前增加＞2cm，觸診張力增高；③嘔吐：嘔吐物含膽汁、咖啡樣物或頻繁嘔吐；④大便異常：血便、稀水便或排便間隔＞24小時(shí)；⑤全身癥狀：呼吸暫停、心率增快、血氧飽和度下降；⑥經(jīng)胃管回抽見(jiàn)咖啡樣物（提示胃黏膜損傷）。5.新生兒黃疸觀察要點(diǎn)：①黃疸出現(xiàn)時(shí)間：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)提示病理性；②黃疸進(jìn)展速度：每日膽紅素上升＞85μmol/L需警惕；③黃疸分布范圍：頭頸部（輕度）→軀干（中度）→四肢、手足心（重度）；④伴隨癥狀：有無(wú)精神萎靡、拒乳、抽搐（提示膽紅素腦病）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清總膽紅素、直接/間接膽紅素水平；⑥喂養(yǎng)及排泄：觀察吃奶量、大便顏色（白陶土樣便提示膽道梗阻）、尿量。五、案例分析題1.護(hù)理問(wèn)題：①體溫過(guò)低（與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟有關(guān)）；②低效性呼吸型態(tài)（與肺發(fā)育不成熟、呼吸肌無(wú)力有關(guān)）；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與吸吮吞咽能力弱、未開(kāi)奶有關(guān)）；④有感染的危險(xiǎn)（與早產(chǎn)、胎膜早破、免疫功能低下有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：呼吸暫停、低血糖、新生兒肺炎。2.體溫過(guò)低護(hù)理措施：①立即置于預(yù)熱的暖箱中（出生體重1500g的早產(chǎn)兒，暖箱溫度初始設(shè)定32-34℃，根據(jù)體溫調(diào)整）；②監(jiān)測(cè)體溫：每小時(shí)測(cè)量1次，穩(wěn)定后每4小時(shí)1次；③減少散熱：操作集中進(jìn)行，避免暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；④必要時(shí)使用輻射保暖臺(tái)（轉(zhuǎn)運(yùn)或操作時(shí)）；⑤監(jiān)測(cè)環(huán)境濕度（50%-60%），避免蒸發(fā)散熱過(guò)多。3.呼吸支持與監(jiān)測(cè)：①保持氣道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻腔分泌物；②氧療：根據(jù)SpO?調(diào)整氧流量（維持SpO?90%-95%），可選擇鼻導(dǎo)管或頭罩給氧；③呼吸監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，記錄呼吸暫停次數(shù)及持續(xù)時(shí)間；④呼吸支持：若頻繁呼吸暫停（＞2次/小時(shí)），遵醫(yī)囑使用枸櫞酸咖啡因興奮呼吸中樞；⑤胸部物理治療：每2小時(shí)翻身，輕拍背部促進(jìn)排痰（避免過(guò)度刺激）。4.早期喂養(yǎng)方案：①評(píng)估喂養(yǎng)能力：患兒反應(yīng)弱、肌張力低下，暫不適