穿心蓮內(nèi)酯滴丸的臨床應(yīng)用研究綜述報(bào)告摘要：本文敘述了穿心蓮內(nèi)酯滴丸的臨床應(yīng)用，它是一種中醫(yī)經(jīng)典復(fù)方藥物，包含心蓮花內(nèi)酯、百蕓醇、新絡(luò)酮、精華銀杏及其他中藥成分。本文深入探討在處方中使用穿心蓮內(nèi)酯滴丸復(fù)方藥物時(shí)，藥方成分之間新伍作用的影響，并結(jié)合臨床實(shí)踐，探討穿心蓮內(nèi)酯滴丸的臨床應(yīng)用及其療效。關(guān)鍵詞：穿心蓮內(nèi)酯滴丸臨床應(yīng)用用藥穿心蓮內(nèi)酯滴丸是一種經(jīng)典的中藥復(fù)合藥物，它是一種古老的藥物經(jīng)典復(fù)方，來源于中國古代以來的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類文獻(xiàn)，并受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)注與認(rèn)可[1]。穿心蓮內(nèi)酯滴丸的組方藥物成分設(shè)計(jì)既保留了經(jīng)典古方的傳承，又增加了新的成分，能夠起到確保藥物質(zhì)量，增強(qiáng)藥物的藥效的作用，其對(duì)上呼吸道感染導(dǎo)致的咽喉部不適有著較好的緩解效果，主要使用方法，劑量需遵醫(yī)囑，此外用藥過程中不可兼服溫補(bǔ)性中藥，孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎使用，兒童或老年患者需遵醫(yī)囑。若服3天，則無效，需住院復(fù)診，對(duì)該藥過敏者必須禁用，過敏體質(zhì)的人慎用，服藥過程中，應(yīng)注意大量飲水，多吃多餐清淡食物。在臨床上穿心蓮內(nèi)酯片的應(yīng)用已有較長的時(shí)間，獲得了較好治療效果。但是穿心蓮內(nèi)酯片劑的水溶性較差，經(jīng)口給藥崩解較慢，溶出亦不理想，藥物效用得不到充分發(fā)揮。穿心蓮內(nèi)酯滴丸的臨床應(yīng)用在多個(gè)方面表現(xiàn)出顯著療效，它治療多種慢性疾病的療效顯著，它的藥理活性也受到越來越多的科學(xué)家的研究和關(guān)注[2]。為此，文章就穿心蓮內(nèi)酯滴丸在臨床上的應(yīng)用作了闡述，希望能為該藥物在臨床上的應(yīng)用提供借鑒。1穿心蓮內(nèi)酯滴丸的概述1.1穿心蓮內(nèi)酯滴丸的來源穿心蓮是穿心蓮干燥的地上部分，性冷，口感稍苦，具有清熱解毒、燥濕的功效。臨床上用于治療急性上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、痢疾，腸炎、皮膚瘙癢和多種疾病的輔助治療。穿心蓮內(nèi)酯（andrographolide）為純中藥有效單體，出自穿心蓮，抗菌消炎，清熱、解毒及其他藥理作用[3]。1.2穿心蓮內(nèi)酯滴丸的適應(yīng)癥及性狀穿心蓮內(nèi)酯滴丸發(fā)揮清熱解毒和抗炎作用。急性上呼吸道感染、支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、痢疾、腸炎、皮膚吞咽癥和多種疾病的臨床治療。本藥物為黃色包衣滴丸除去包衣后顯類白色；用無菌蒸餾水調(diào)至糊狀，加無水乙醇制成軟膏狀制劑，即為成品。1.3使用穿心蓮內(nèi)酯滴丸的注意事項(xiàng)忌酒、辣、腥等食物。不適宜用藥過程中同時(shí)使用溫補(bǔ)性中藥。孕婦謹(jǐn)慎使用，小兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。脾胃虛寒便溏的患者慎服。用藥三天癥狀未見減輕，應(yīng)到醫(yī)院檢查。對(duì)這種產(chǎn)品過敏的病人是被禁止的，過敏的人是謹(jǐn)慎使用的。如果字符發(fā)生變化，則禁用該藥物。兒童必須由成人監(jiān)護(hù)。請(qǐng)將本藥品置于兒童不能觸及之處。如果在用別的藥物，使用本產(chǎn)品前，請(qǐng)向醫(yī)師或藥師咨詢。2穿心蓮內(nèi)酯滴丸的臨床應(yīng)用2.1穿心蓮內(nèi)酯滴丸的抗腫瘤作用穿心蓮內(nèi)酯用作抗炎藥物，天然植物藥穿心蓮很早就被亞洲和南美的部分國家廣泛使用[4]?，F(xiàn)已有許多穿心蓮劑型以抗菌消炎藥物的形式投放市場，但對(duì)有關(guān)制品的體內(nèi)抗腫瘤作用尚未見有報(bào)道。黑色素瘤在當(dāng)前惡性腫瘤發(fā)病率上升最快，歐美國家的發(fā)病率較高，國內(nèi)患者人數(shù)也呈逐年上升趨勢(shì)，且目前化療藥物治療惡性黑色素瘤效果十分有限B16細(xì)胞為罕見鼠源性實(shí)體瘤細(xì)胞，被國際上公認(rèn)為黑色素瘤研究的優(yōu)秀瘤株，本發(fā)明具有腫瘤發(fā)生率高，模型易于構(gòu)建等優(yōu)點(diǎn)。穿心蓮是我國天然抗炎植物藥、印度和南亞各國已應(yīng)用數(shù)千年。屬爵床科，穿心蓮屬，在研究它們的提取物時(shí)，發(fā)現(xiàn)Andro為它們的主要有效部位，有抗炎活性。近年報(bào)道，體外實(shí)驗(yàn)Andro對(duì)許多腫瘤細(xì)胞具有殺傷作用[5]。Andro證實(shí)具有顯著抗炎作用，已有文獻(xiàn)證實(shí)穿心蓮內(nèi)酯抗炎機(jī)理為阻抑激活NF-KB信號(hào)通路起作用，但氫化修飾后衍生物4H-Andro并沒有抑制NF-KB信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑活性[6]。2.2穿心蓮內(nèi)酯滴丸的抗菌消炎作用上呼吸道感染指鼻腔到喉部急性炎癥統(tǒng)稱，在感染性疾病中發(fā)病率最高。包括鼻部，咽部，喉部感染等，臨床上通常合稱上呼吸道感染。經(jīng)常在支氣管炎、肺炎、繼發(fā)鼻竇炎等，有些也可以結(jié)合急性心肌梗塞、腦炎、風(fēng)濕熱。喉部充血常見于鏈球菌感染，應(yīng)用于該疾病的抗生素為青霉素或青霉素，青霉素膠囊在臨床上使用最廣泛，以上呼吸道感染為主要[7]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，小兒風(fēng)熱型急性咽炎也可以應(yīng)用青霉素類藥治療，取得了較好療效。按照中醫(yī)理論，風(fēng)熱感冒為風(fēng)熱之邪侵襲肺衛(wèi)，造成衛(wèi)表不和、肺失清肅的證候等等。中醫(yī)治療風(fēng)熱感冒，用辛涼透表、清熱解毒是宗旨。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，小兒風(fēng)熱型急性咽炎也可以應(yīng)用青霉素類藥治療，取得了較好療效。穿心蓮內(nèi)酯滴丸使用標(biāo)準(zhǔn)如下:熱消毒、細(xì)菌抗炎等，用于上呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾等。在臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)如果由于病人身體或其他原因藥物不能正常工作，可以使用中藥制劑，即穿心蓮內(nèi)酯滴丸來治療這種疾病。穿心蓮是一種常用的中成藥，苦和冷，具有熱解毒作用，冷血腸等主要用于呼吸道感染、急診治療、慢性支氣管炎等、病毒性肺炎、扁桃體炎、咽炎、急性胃腸炎、腸炎等。、細(xì)菌性痢疾等。在幾年的臨床實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)病人的臨床結(jié)果因物理而異。證見寒、熱、咽疼痛，口舌生瘡之類，咳嗽頭痛痢疾腹瀉之類。穿心蓮中以二萜類內(nèi)酯為主：穿心蓮內(nèi)酯，新型穿心蓮內(nèi)酯、往氧穿心蓮內(nèi)酯等等，以穿心蓮內(nèi)酯最多，是穿心蓮發(fā)揮抗炎作用最主要的活性成分。它的片劑在臨床上應(yīng)用已有多年，但水溶性較差，口服給藥崩解慢、溶出不佳，藥物效用得不到充分發(fā)揮[8]。2.3穿心蓮內(nèi)酯滴丸的抗病毒作用急性支氣管炎是臨床上最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，屬中醫(yī)外感咳嗽，病機(jī)大多是風(fēng)寒毒邪，如犯肺臟，以致肺臟宣發(fā)肅降失常，肺氣上逆的原因是水液代謝失調(diào)、聚面成痰，在由于邪氣的寒，熱，化合，在加上素體的寒熱不同，故有稀痰與粘痰之分。目前，單純抗病毒，抗細(xì)菌等治療手段副作用較大，長期使用，有耐藥問題，因此，探討新的安全，有效治療方法就顯得十分重要。穿心蓮內(nèi)酯滴丸的主要組成是二籍內(nèi)酯類化合物，有祛熱解毒之功效、消炎止痛的作用，對(duì)于細(xì)菌性和病毒性上呼吸道感染，痢疾等疾病具有特效[9]。該藥歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)，具有清熱解毒、涼血、消腫、燥濕之功效。臨床用于治療急性上呼吸道感染及支氣管炎、扁桃體炎、肺炎、痢疾、腸炎、皮膚瘙癢和多種疾病的輔助治療。穿心蓮提取物二萜內(nèi)酯類化合物的藥理作用，主要表現(xiàn)為對(duì)鉤端螺旋體具有一定抑制或殺傷作用，煎劑對(duì)肺炎球菌有效、對(duì)甲鏈球菌，卡他球菌有抑制作用[10]。3小結(jié)穿心蓮內(nèi)酯是穿心蓮的主要有效成分之一。穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)口給藥易被吸收，有解熱，抗炎的藥理作用，多年來一直用于臨床，獲得了較好治療效果。但是穿心蓮內(nèi)酯片口感苦澀，不方便吞咽，不容易為病人所接受；通過劑型改變的研究，能較好地改善穿心蓮內(nèi)酯生物利用度和病人服藥依從性。穿心蓮內(nèi)酯滴丸由穿心蓮內(nèi)酯片轉(zhuǎn)化而來，與原劑型相比，有服用，攜帶簡便的特點(diǎn)，吸收迅速等優(yōu)點(diǎn)。故穿心蓮內(nèi)酯滴丸的臨床使用推廣有著較大的意義。參考文獻(xiàn)[1]黃春榮.穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療風(fēng)熱證咽喉腫痛的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2018,50(03):353-354.DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2018.50.03.047.[2]賀莉,曹建英,侯明濱.穿心蓮內(nèi)酯滴丸聯(lián)合丹溪玉屏風(fēng)顆粒對(duì)變應(yīng)性鼻炎患兒免疫功能的影響[J].中國藥房,2017,28(05):643-645.[3]徐國榮.穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療上呼吸道感染所致咽喉腫痛85例療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(07):104-107.[4]薛海清.穿心蓮內(nèi)酯滴丸聯(lián)合清喉利咽顆粒治療慢性咽炎的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(02):118-119.[5]包志偉.穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療急慢性咽炎臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(12):30-31.DOI:10.16040/15-1101.2013.12.023.[6]張立虹.清肺消炎丸聯(lián)合穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療急性氣管炎的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,29(02):119-120.[7]李曉卿.穿心蓮內(nèi)酯滴丸治療咽炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(27):127-128.DOI:10.15887/ki.13-1389/r.2014.27.005.[8]何曉東,龔萍,亓翠玲,何偉,王麗京,李衛(wèi)東.穿心蓮內(nèi)酯滴丸抗小鼠黑色素瘤作用的研究[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(02):163-165.[9]趙