中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)考前沖刺資料各位同學(xué)，臨近考試，時(shí)間寶貴。這份沖刺資料旨在幫助大家快速回顧中醫(yī)藥學(xué)的核心基礎(chǔ)知識(shí)，鞏固重點(diǎn)，理清脈絡(luò)，以期在考試中取得理想成績(jī)。請(qǐng)務(wù)必結(jié)合教材和課堂筆記，融會(huì)貫通，切忌死記硬背。一、陰陽五行學(xué)說：中醫(yī)理論的基石陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)認(rèn)識(shí)世界、解釋生命活動(dòng)和疾病變化的基本框架，務(wù)必深刻理解其內(nèi)涵及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。陰陽學(xué)說的核心在于闡明宇宙萬物及人體自身存在的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。陰和陽相互依存、相互制約、相互消長、相互轉(zhuǎn)化。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它用以闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)（如人身之上下、內(nèi)外、表里）、生理功能（如物質(zhì)與功能）、病理變化（如陰陽偏盛偏衰、陰陽兩虛），并指導(dǎo)疾病的診斷與治療。例如，確定疾病的部位、性質(zhì)，進(jìn)而確立“調(diào)整陰陽，以平為期”的治療總綱，諸如“寒者熱之，熱者寒之；虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”等治療原則，皆源于此。理解陰陽，關(guān)鍵在于動(dòng)態(tài)地把握其相對(duì)性和關(guān)聯(lián)性，而非靜態(tài)的割裂。五行學(xué)說以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律，來概括宇宙萬物的構(gòu)成與運(yùn)動(dòng)變化，并推演至人體，用以闡釋臟腑組織之間的內(nèi)在聯(lián)系，以及疾病發(fā)生、發(fā)展過程中臟腑間的相互影響。其核心在于“生克制化”，相生與相克維持著事物的動(dòng)態(tài)平衡。在臨床應(yīng)用中，五行學(xué)說可用于說明臟腑功能（如肝屬木主疏泄、心屬火主血脈）、闡釋臟腑聯(lián)系（如腎水生肝木、肝木克脾土）、指導(dǎo)疾病診斷（如面見青色、脈見弦象，多與肝病相關(guān)）及確立治療法則（如“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的補(bǔ)母瀉子法，以及根據(jù)相克關(guān)系確立的抑強(qiáng)扶弱法）。二、藏象學(xué)說：認(rèn)識(shí)人體內(nèi)在臟腑的功能藏象學(xué)說是研究人體臟腑形態(tài)、生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)理論體系的核心組成部分。重點(diǎn)在于理解五臟（心、肝、脾、肺、腎）的生理功能與特性，以及六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的功能特點(diǎn)，同時(shí)明晰臟腑之間的表里關(guān)系與整體聯(lián)系。五臟的共同特點(diǎn)是“藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí)”，即化生和貯藏精氣。例如，心主血脈，其華在面，開竅于舌，與小腸相表里，且為“君主之官”，主神明；肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈主治節(jié)，開竅于鼻，與大腸相表里；脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕，主升清，主統(tǒng)血，開竅于口，其華在唇，與胃相表里；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)、情志、脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄，主藏血，開竅于目，其華在爪，與膽相表里；腎藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化，主水，主納氣，開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，與膀胱相表里，為“先天之本”。六腑的共同特點(diǎn)是“傳化物而不藏，實(shí)而不能滿”，即受盛和傳化水谷。需注意膽雖為六腑之一，卻藏膽汁，有“中精之腑”之稱，亦屬奇恒之腑。奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）在形態(tài)上多類似腑，功能上多類似臟，貯藏精氣。三、精氣血津液：生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，它們的生成、運(yùn)行及功能狀態(tài)直接影響著人體的健康。精是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的精華物質(zhì)，是生命的本源，具有繁衍生命、濡養(yǎng)臟腑、化生氣血津液等作用。氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。其生成與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。氣的運(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”，基本形式為升、降、出、入。氣的生理功能主要包括推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化等。氣的分類繁多，如元?dú)狻⒆跉?、營氣、衛(wèi)氣，它們的生成、分布和功能各有特點(diǎn)，需加以區(qū)分。例如，元?dú)馐巧顒?dòng)的原動(dòng)力，由腎精所化，賴脾胃水谷精微充養(yǎng)；宗氣積于胸中，與呼吸和血脈運(yùn)行相關(guān)。血主要由水谷精微和腎精所化，具有濡養(yǎng)和滋潤全身臟腑組織器官，以及運(yùn)載氣和廢物等作用。其生成與脾、胃、心、肺、腎相關(guān)，運(yùn)行則與心、肺、肝、脾等臟腑的功能密切相關(guān)，尤其是心主血脈、肺朝百脈、肝主疏泄和藏血、脾主統(tǒng)血，共同維持著血液的正常循行。津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，清稀者為津，稠厚者為液，具有滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽、排泄廢物等作用。其生成、輸布和排泄主要與脾的運(yùn)化、肺的宣降、腎的蒸騰氣化及三焦的水道通暢有關(guān)。精、氣、血、津液之間在生理上相互資生、相互轉(zhuǎn)化，在病理上相互影響。四、經(jīng)絡(luò)學(xué)說：人體氣血運(yùn)行的通道經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的通路，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)針灸、推拿、藥物治療等均有重要指導(dǎo)意義。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，其命名依據(jù)陰陽、手足、臟腑三個(gè)方面，如手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等。需掌握十二經(jīng)脈的走向規(guī)律（如手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹胸）、交接規(guī)律、分布規(guī)律（如四肢部陽經(jīng)在外側(cè)，陰經(jīng)在內(nèi)側(cè)；頭面部陽明經(jīng)行于面部、額部，少陽經(jīng)行于頭側(cè)部，太陽經(jīng)行于頭后部及項(xiàng)部）以及流注次序（從肺經(jīng)開始，依次傳至肝經(jīng)，再回流至肺經(jīng)，如環(huán)無端）。奇經(jīng)八脈（督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈）具有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用。其中，督脈“總督諸陽”，行于背部正中；任脈“總?cè)沃T陰”，行于腹面正中，沖脈為“十二經(jīng)脈之?！?、“血海”，帶脈環(huán)繞腰腹，約束縱行諸經(jīng)。經(jīng)絡(luò)的生理功能主要有：溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)信息；調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。五、病因病機(jī)：疾病發(fā)生的原因與機(jī)理病因即導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，主要包括外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食失宜、勞逸失度、痰飲、瘀血、結(jié)石等?！傲笔秋L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。各淫邪皆有其致病特點(diǎn)，如“風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位”、“善行而數(shù)變”、“風(fēng)為百病之長”；“寒為陰邪，易傷陽氣”、“寒性凝滯”、“寒性收引”；“暑為陽邪，其性炎熱”、“暑性升散，耗氣傷津”、“暑多挾濕”；“濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽氣”、“濕性重濁”、“濕性黏滯”、“濕性趨下，易襲陰位”；“燥性干澀，易傷津液”、“燥易傷肺”；“火熱為陽邪，其性炎上”、“火熱易傷津耗氣”、“火熱易生風(fēng)動(dòng)血”、“火熱易致腫瘍”?！捌咔閮?nèi)傷”指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種內(nèi)傷致病因素，主要是通過影響臟腑氣機(jī)而致病，如“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。不同情志刺激對(duì)各臟腑有不同影響，如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。其基本病機(jī)包括邪正盛衰（決定疾病的虛實(shí)變化，“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”）、陰陽失調(diào)（疾病的基本病理變化，如陰陽偏盛、偏衰、互損、格拒、亡失等）、氣血失常、津液代謝失常以及臟腑功能失調(diào)等。理解病機(jī)是辨證論治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。六、四診：中醫(yī)診斷疾病的方法四診即望、聞、問、切四種診斷方法，是中醫(yī)搜集病情資料，進(jìn)行辨證論治的基礎(chǔ)。望診是醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察患者的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物等以診察疾病的方法。其中，望舌（舌診）是中醫(yī)診斷的特色之一，包括望舌質(zhì)和望舌苔。舌質(zhì)（舌體）包括舌的顏色（淡白、淡紅、紅、絳、紫）、形態(tài)（老嫩、胖大、瘦薄、齒痕、裂紋、芒刺）、動(dòng)態(tài)（強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮）等，主要反映臟腑虛實(shí)、氣血盛衰；舌苔包括苔質(zhì)（厚薄、潤燥、腐膩、剝落等）和苔色（白、黃、灰黑等），主要反映病邪的性質(zhì)、淺深和胃氣的存亡。聞診包括聽聲音和嗅氣味。聽聲音包括語聲、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等；嗅氣味包括病體氣味和病室氣味。問診是通過詢問患者或陪診者以了解病情的方法，是獲取病情資料的主要途徑。《十問歌》（一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)）可作為問診的參考，但臨床需結(jié)合實(shí)際情況靈活運(yùn)用，重點(diǎn)了解寒熱、汗、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、口渴、既往史、家族史、個(gè)人生活史等，婦女還需問月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)后，小兒要問生長發(fā)育、預(yù)防接種史等。切診包括脈診和按診，其中脈診（切脈）是中醫(yī)的重要特色。切脈的部位常用寸口脈（腕后橈動(dòng)脈處），分寸、關(guān)、尺三部，分別候臟腑（一般左寸候心，左關(guān)候肝，左尺候腎；右寸候肺，右關(guān)候脾，右尺候腎命門）。正常脈象為“平脈”，表現(xiàn)為三部有脈，一息四至或五至（相當(dāng)于每分鐘60-80次），不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律一致。常見病脈有浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、滑、澀、洪、細(xì)、弦、緊、濡、弱、微、散、芤、革、牢、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代等，需掌握其脈象特征及主病。七、辨證論治：中醫(yī)診療的核心思想辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)理論體系的核心。辨證是將四診所收集的資料（癥狀、體征等）進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因、病位、病性以及邪正關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的“證”的過程。中醫(yī)辨證方法主要有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等。其中，八綱辨證是最基本、最概括的辨證方法，包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)綱領(lǐng)，用以總括疾病的類別、病位深淺、性質(zhì)及邪正盛衰。臟腑辨證則是根據(jù)臟腑的生理功能和病理變化來分析判斷疾病所在臟腑及其性質(zhì)的辨證方法，是臨床最常用的辨證方法之一。論治則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治療方法。辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和歸宿?！巴‘愔巍焙汀爱惒⊥巍笔潜孀C論治精神的具體體現(xiàn)。同病異治，指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病階段、患者的體質(zhì)不同，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不同；異病同治，指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)了相同的證，因而可以采用同一方法治療。治則是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則，如“治病求本”（是根本原則，包括正治反治，正治如“寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”；反治如“熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”）、“扶正祛邪”、“調(diào)整陰陽”、“調(diào)整臟腑功能”、“調(diào)理氣血”、“因時(shí)因地因人制宜”等。治法是在治則指導(dǎo)下制定的具體治療方法，如汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消八法。沖刺復(fù)習(xí)建議1.回歸教材，夯實(shí)基礎(chǔ)：沖刺階段不宜再追求偏題怪題，應(yīng)將主要精力放在教材的核心內(nèi)容上，確保對(duì)基本概念、基本理論的準(zhǔn)確理解和記憶。2.抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)：上述提到的陰陽五行、藏象、精氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診、辨證論治等均為重中之重，需反復(fù)研讀，融會(huì)貫通。對(duì)于自己理解不透徹的難點(diǎn)，可查閱筆記或請(qǐng)教老師同學(xué)，及時(shí)攻克。3.結(jié)合真題，模擬演練：通過做歷年真題或模擬題，可以熟悉考試題型、命題規(guī)律，檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果，查漏補(bǔ)缺。同時(shí)，注意培養(yǎng)答題思路和技巧，合理分配答題時(shí)間。4.梳理框架，強(qiáng)化記憶：