心律失常介入治療護(hù)理查房記錄一、疾病介紹心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動次序的異常。心律失常介入治療是一種通過導(dǎo)管等器械介入心臟，對心律失常進(jìn)行診斷和治療的方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。常見的心律失常介入治療包括心臟電生理檢查、射頻消融術(shù)、心臟起搏治療等。其中，射頻消融術(shù)是通過導(dǎo)管將射頻電流引入心臟特定部位，使局部心肌組織壞死，以達(dá)到治療心律失常的目的，適用于房顫、室上性心動過速等多種心律失常類型。二、病史簡介患者張某，男性，65歲，因“陣發(fā)性心悸、胸悶5年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、胸悶，發(fā)作時自覺心跳加快，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，休息后可自行緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，每日發(fā)作2-3次，每次持續(xù)約1-2小時，伴有頭暈、乏力，為求進(jìn)一步診治來我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率120次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示心房顫動，心室率125次/分。心臟超聲示左心房內(nèi)徑38mm，左心室舒張末期內(nèi)徑52mm，射血分?jǐn)?shù)60%。血常規(guī)：白細(xì)胞5.6×10?/L，紅細(xì)胞4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板230×10?/L。凝血功能：凝血酶原時間12.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時間35秒。肝腎功能、電解質(zhì)均在正常范圍。患者入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷為“陣發(fā)性心房顫動”，排除手術(shù)禁忌證后，于入院第3日行心臟射頻消融術(shù)。三、護(hù)理評估（一）術(shù)后生命體征術(shù)后返回病房，患者神志清楚，體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸19次/分，血壓125/75mmHg。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，心率波動在80-90次/分。（二）穿刺部位情況穿刺部位為右側(cè)股靜脈，穿刺點(diǎn)無滲血、滲液，局部皮膚無紅腫，足背動脈搏動良好，雙下肢溫度、顏色正常。（三）疼痛評估患者主訴穿刺部位輕微疼痛，疼痛評分2分（數(shù)字評分法，0-10分），可耐受。（四）心理狀態(tài)患者對手術(shù)效果較為擔(dān)心，存在輕度焦慮情緒，通過與醫(yī)護(hù)人員溝通后，情緒有所緩解。（五）飲食與睡眠術(shù)后6小時患者開始進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，無惡心、嘔吐等不適。夜間睡眠質(zhì)量尚可，入睡時間約30分鐘，睡眠時間約6小時。（六）活動能力術(shù)后臥床休息，雙下肢制動6小時，期間患者可在床上進(jìn)行輕微的翻身活動，無不適。四、護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：穿刺部位出血、血腫，與穿刺損傷血管有關(guān)。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果及疾病預(yù)后有關(guān)。知識缺乏：缺乏心律失常介入治療術(shù)后護(hù)理及康復(fù)相關(guān)知識?；顒訜o耐力：與術(shù)后臥床休息、身體虛弱有關(guān)。五、護(hù)理措施（一）預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后密切觀察穿刺部位有無滲血、滲液，每30分鐘觀察1次，連續(xù)觀察6小時，之后每2小時觀察1次，直至24小時。如發(fā)現(xiàn)滲血，及時通知醫(yī)生，并給予壓迫止血。保持穿刺部位敷料清潔干燥，避免敷料脫落、污染。若敷料被污染，及時更換。術(shù)后囑患者右側(cè)下肢制動6小時，臥床休息24小時，避免過早活動導(dǎo)致穿刺部位出血。24小時后可適當(dāng)在床上活動，逐漸增加活動量。監(jiān)測患者凝血功能變化，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，觀察有無出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑等。（二）疼痛護(hù)理評估患者疼痛程度，密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時間。向患者解釋疼痛的原因，安慰患者，減輕其緊張情緒。若患者疼痛明顯，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。協(xié)助患者采取舒適的體位，避免壓迫穿刺部位，減輕疼痛。（三）心理護(hù)理主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，了解其焦慮的原因。向患者介紹手術(shù)的成功案例，講解心律失常介入治療的相關(guān)知識及術(shù)后康復(fù)情況，增強(qiáng)其對治療的信心。鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者心理支持。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，緩解焦慮情緒。（四）健康教育向患者及家屬講解術(shù)后飲食注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。告知患者術(shù)后活動的重要性及注意事項，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動，避免劇烈運(yùn)動。講解抗凝藥物的作用、用法、劑量及注意事項，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，如出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難等不適，及時告知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者定期復(fù)查，告知復(fù)查的時間、項目及重要性。（五）活動與休息指導(dǎo)術(shù)后24小時內(nèi)，協(xié)助患者在床上進(jìn)行輕微的翻身、活動四肢，預(yù)防深靜脈血栓形成。24小時后，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其逐漸增加活動量，先從床邊坐起，再到床邊站立，最后緩慢行走。保證患者充足的睡眠，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某因陣發(fā)性心房顫動行心臟射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，穿刺部位無滲血、血腫，疼痛較輕，焦慮情緒得到緩解，飲食、睡眠尚可。經(jīng)過一系列的護(hù)理措施，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，患者及家屬對術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識有了一定的了解。（二）醫(yī)囑飲食：清淡、易消化飲食，避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒?；顒樱盒g(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，24小時后逐漸增加活動量，避免劇烈運(yùn)動，1周內(nèi)避免重體力勞動。用藥：遵醫(yī)囑服用華法林鈉片