新生兒軍團菌感染護理查房記錄一、疾病介紹新生兒軍團菌感染是由軍團菌引起的新生兒感染性疾病，軍團菌是一種革蘭氏陰性桿菌，廣泛存在于自然環(huán)境中，尤其在溫暖、潮濕的水域系統(tǒng)中常見。新生兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力較弱，一旦感染軍團菌，病情往往較為嚴重，可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、嗜睡、抽搐等癥狀。若不及時診斷和治療，可能會導致嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。二、病史簡介患者張某，男，出生10天，于2025年7月15日因“發(fā)熱伴咳嗽2天”入院?；純合礕1P1，胎齡38周，順產(chǎn)娩出，出生體重3.2kg，出生時Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分，無窒息史。其母孕期體健，無特殊感染病史。入院前2天，患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.8℃，為不規(guī)則熱，伴陣發(fā)性咳嗽，咳嗽較淺，無咳痰，偶有吐奶，奶量較前減少約1/3，精神略顯萎靡，哭聲稍弱。家長自行給予物理降溫，效果不佳，遂來我院就診。入院查體：體溫38.5℃，脈搏156次/分，呼吸52次/分，體重3.0kg。神志清楚，精神反應(yīng)欠佳，皮膚無黃染、皮疹及出血點，前囟平軟，張力不高。雙肺呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音。心率156次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例75%，淋巴細胞比例20%，C反應(yīng)蛋白35mg/L。胸部X線片示雙肺紋理增粗、模糊，可見散在斑片狀陰影。軍團菌抗體檢測陽性，痰培養(yǎng)出軍團菌。三、護理評估一般情況：患兒體溫38.2℃，脈搏150次/分，呼吸48次/分，血壓55/35mmHg，經(jīng)皮血氧飽和度92%（未吸氧狀態(tài)）。體重較入院時無明顯變化，精神狀態(tài)較前略有好轉(zhuǎn)，但仍有嗜睡表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)：仍有陣發(fā)性咳嗽，較入院時頻率減少，呼吸稍促，雙肺可聞及少量細濕啰音，較入院時減少。消化系統(tǒng)：奶量較前有所增加，每次可進食30-40ml，每日7-8次，無嘔吐、腹瀉癥狀，大便為黃色軟便，每日2-3次。神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，對刺激有反應(yīng)，無抽搐、煩躁不安等表現(xiàn)，前囟平軟。皮膚黏膜：皮膚溫暖，無發(fā)紺、黃疸，彈性可，臍部無紅腫、滲液。實驗室檢查：復查血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.2×10?/L，中性粒細胞比例68%，淋巴細胞比例25%，C反應(yīng)蛋白20mg/L，較入院時有所下降。四、護理問題體溫過高：與軍團菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、新生兒咳嗽反射較弱有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與發(fā)熱、食欲下降、攝入不足有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、敗血癥、化膿性腦膜炎等。有感染擴散的風險：與新生兒免疫力低下有關(guān)。五、護理措施體溫監(jiān)測與護理：每4小時測量一次體溫，密切觀察體溫變化。當體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處），避免使用酒精擦浴，以防刺激皮膚。降溫過程中，注意觀察患兒的面色、精神狀態(tài)及四肢末梢循環(huán)情況，防止體溫驟降。若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并記錄用藥時間及效果。呼吸道護理：保持呼吸道通暢，定時翻身、拍背，每2-3小時一次，拍背時由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，以促進痰液排出。必要時使用吸痰器清理呼吸道分泌物，吸痰時動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜，吸痰時間不超過15秒。給予氧氣吸入，根據(jù)經(jīng)皮血氧飽和度調(diào)整氧流量，維持血氧飽和度在95%以上。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度維持在22-24℃，濕度55-65%，避免空氣干燥刺激呼吸道。營養(yǎng)支持護理：合理喂養(yǎng)，少量多餐，根據(jù)患兒的耐受情況逐漸增加奶量。喂奶時注意觀察患兒的呼吸、面色，避免嗆奶。若患兒進食困難，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。記錄患兒的進食量、嘔吐量、大小便情況，評估營養(yǎng)狀況。病情觀察與并發(fā)癥預防：密切觀察患兒的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度等，每小時記錄一次。觀察患兒的精神狀態(tài)、哭聲、反應(yīng)能力，有無嗜睡、煩躁、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。觀察皮膚黏膜有無黃染、出血點，臍部有無異常。定期復查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線片等檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。嚴格執(zhí)行無菌操作，加強手衛(wèi)生，避免交叉感染。保持患兒皮膚清潔干燥，勤換尿布，預防尿布疹。用藥護理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，如紅霉素等，嚴格按照劑量、時間給藥，確保藥物療效。觀察藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患兒張某因新生兒軍團菌感染入院，經(jīng)過幾天的治療和護理，目前體溫較前下降，咳嗽頻率減少，肺部啰音減少，奶量增加，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查指標也呈下降趨勢，病情得到一定控制，但仍需繼續(xù)治療和護理。（二）醫(yī)囑繼續(xù)目前抗生素治療方案，遵醫(yī)囑按時給藥。繼續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、經(jīng)皮血氧飽和度等生命體征，每4小時一次。加強呼吸道護理，定時翻身、拍背，必要時吸痰，維持呼吸道通暢。合