陽泉市中醫(yī)院「神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室」主任崗位競(jìng)聘考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.陽泉市神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）常見的首要致死原因是？A.腦血管痙攣B.多器官功能衰竭C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.嚴(yán)重感染2.對(duì)于陽泉地區(qū)冬季高發(fā)的腦卒中患者，以下哪項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式最符合急救規(guī)范？A.普通救護(hù)車直接轉(zhuǎn)運(yùn)至基層醫(yī)院B.高級(jí)生命支持救護(hù)車快速轉(zhuǎn)運(yùn)至三級(jí)甲等醫(yī)院C.患者自行駕車前往醫(yī)院D.先口服溶栓藥物再轉(zhuǎn)運(yùn)3.在管理陽泉市某礦工因外傷導(dǎo)致的急性腦出血患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施優(yōu)先級(jí)最高？A.立即行去骨瓣減壓術(shù)B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.預(yù)防性使用抗生素D.行立體定向放療4.陽泉市NICU中，針對(duì)缺氧缺血性腦病（HIE）患兒，以下哪項(xiàng)治療措施被證實(shí)效果最顯著？A.高壓氧治療B.早期康復(fù)訓(xùn)練C.腦部功能磁共振成像（fMRI）引導(dǎo)治療D.大劑量糖皮質(zhì)激素5.在陽泉市某三甲醫(yī)院NICU，對(duì)腦室出血患者進(jìn)行腦室引流時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最符合指南要求？A.引流管放置深度為腦室穿刺點(diǎn)的正上方B.引流速度控制在每分鐘5-10mlC.引流管末端需高于側(cè)腦室水平D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)無需調(diào)整引流管位置6.陽泉地區(qū)老年人腦卒中后，以下哪項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率最高？A.肺部感染B.關(guān)節(jié)攣縮C.腎功能衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒7.在陽泉市NICU，針對(duì)重癥肌無力危象患者，以下哪項(xiàng)藥物是首選？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.新斯的明C.丙種球蛋白靜脈注射D.洋地黃類藥物8.陽泉市某醫(yī)院NICU中，對(duì)腦死亡患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？A.深昏迷B.呼吸停止C.腦干反射消失D.腦電圖（EEG）顯示正常波幅9.在陽泉地區(qū)，冬季腦卒中的高發(fā)與以下哪項(xiàng)氣象因素相關(guān)性最強(qiáng)？A.氣溫驟降B.濕度增加C.風(fēng)力強(qiáng)勁D.雷電活動(dòng)10.對(duì)于陽泉市NICU中的神經(jīng)外科術(shù)后患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最能有效預(yù)防壓瘡？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.陽泉市NICU中，導(dǎo)致呼吸衰竭的常見病因包括？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.肺部感染C.腦干損傷D.呼吸肌疲勞E.藥物過量2.在陽泉地區(qū)，腦卒中患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項(xiàng)目是核心內(nèi)容？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.平板支撐訓(xùn)練C.言語治療D.軀干控制訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)3.陽泉市某醫(yī)院NICU中，對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行亞低溫治療時(shí)，以下哪些監(jiān)測(cè)指標(biāo)是必須的？A.體溫B.腦電圖（EEG）C.血壓D.心率E.腦脊液壓力4.在管理陽泉市NICU中的多重耐藥菌（MDRO）感染患者時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.單間隔離C.長期使用廣譜抗生素D.醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)裝備E.定期環(huán)境消毒5.陽泉地區(qū)老年人腦卒中后，以下哪些并發(fā)癥會(huì)顯著影響預(yù)后？A.關(guān)節(jié)攣縮B.癲癇發(fā)作C.深靜脈血栓（DVT）D.肺栓塞E.認(rèn)知功能障礙三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.陽泉市NICU中，所有腦卒中患者均需立即行頭顱CT檢查。（×）2.冬季陽泉地區(qū)腦卒中患者的死亡率顯著高于夏季。（√）3.重癥肌無力危象患者首選大劑量糖皮質(zhì)激素治療。（×）4.腦死亡患者的腦電圖（EEG）顯示正常波幅。（×）5.陽泉市NICU中，腦室引流管放置深度需根據(jù)患者體位調(diào)整。（√）6.重型顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練可延緩神經(jīng)功能惡化。（√）7.陽泉地區(qū)老年人腦卒中后，肺部感染的發(fā)生率低于關(guān)節(jié)攣縮。（×）8.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病房必須使用一次性物品。（×）9.亞低溫治療對(duì)重型顱腦損傷患者的預(yù)后無顯著改善。（×）10.腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述陽泉市NICU中，腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。2.解釋陽泉地區(qū)冬季腦卒中高發(fā)的原因及預(yù)防措施。3.闡述陽泉市NICU中，如何預(yù)防重癥患者發(fā)生壓瘡。4.描述陽泉地區(qū)老年人腦卒中后，早期康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容及意義。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合陽泉市中醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化腦卒中患者的救治流程，并提高整體救治成功率。答案與解析一、單選題1.B解析：陽泉市冬季氣候寒冷，腦卒中患者易因低溫誘發(fā)多器官功能衰竭，導(dǎo)致死亡。多器官功能衰竭是腦卒中后首要致死原因。2.B解析：陽泉地區(qū)冬季腦卒中高發(fā)，需快速轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治能力的三級(jí)甲等醫(yī)院。高級(jí)生命支持救護(hù)車可提供持續(xù)生命支持，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者安全。3.A解析：礦工外傷導(dǎo)致的急性腦出血患者，若存在腦疝風(fēng)險(xiǎn)，需立即行去骨瓣減壓術(shù)以挽救生命。4.A解析：陽泉地區(qū)HIE患兒多見于冬季低溫環(huán)境，高壓氧治療可顯著改善腦組織供氧，是首選措施。5.B解析：腦室引流速度需嚴(yán)格控制，每分鐘5-10ml可避免腦室塌陷或過度引流。6.A解析：老年人腦卒中后，肺部感染是常見并發(fā)癥，發(fā)生率最高。7.B解析：新斯的明可快速改善重癥肌無力危象患者的呼吸肌功能。8.D解析：腦死亡患者腦電圖（EEG）顯示低平波幅或靜息電位。9.A解析：冬季氣溫驟降會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。10.A解析：每2小時(shí)翻身一次可有效預(yù)防壓瘡，是基礎(chǔ)護(hù)理措施。二、多選題1.A、B、D、E解析：ARDS、肺部感染、呼吸肌疲勞、藥物過量均可導(dǎo)致呼吸衰竭。2.A、C、D、E解析：肢體被動(dòng)活動(dòng)、言語治療、軀干控制訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)是早期康復(fù)的核心內(nèi)容。3.A、B、C、D解析：體溫、腦電圖、血壓、心率是亞低溫治療的關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)。4.A、B、D、E解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生、單間隔離、穿戴防護(hù)裝備、環(huán)境消毒是防控MDRO的關(guān)鍵措施。5.A、B、C、E解析：關(guān)節(jié)攣縮、癲癇發(fā)作、DVT、認(rèn)知功能障礙顯著影響腦卒中患者預(yù)后。三、判斷題1.×解析：部分腦卒中患者需根據(jù)病情選擇頭顱CT或MRI檢查。2.√解析：冬季低溫環(huán)境增加腦血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：新斯的明是首選藥物，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制。4.×解析：腦死亡患者腦電圖顯示低平波幅。5.√解析：腦室引流需根據(jù)患者體位調(diào)整深度。6.√解析：早期康復(fù)可延緩神經(jīng)功能惡化。7.×解析：肺部感染發(fā)生率高于關(guān)節(jié)攣縮。8.×解析：可重復(fù)使用經(jīng)消毒的物品。9.×解析：亞低溫治療可改善預(yù)后。10.×解析：黃金救治時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)（溶栓治療）。四、簡(jiǎn)答題1.腦卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)關(guān)鍵注意事項(xiàng)-確保救護(hù)車配備高級(jí)生命支持設(shè)備（如呼吸機(jī)、除顫儀）；-快速建立靜脈通路，備好急救藥物；-保持患者生命體征穩(wěn)定，避免過度搬動(dòng)；-聯(lián)系目標(biāo)醫(yī)院提前告知患者病情及需求。2.冬季腦卒中高發(fā)原因及預(yù)防措施-原因：低溫導(dǎo)致血管收縮，血壓升高，增加破裂風(fēng)險(xiǎn)；-預(yù)防：加強(qiáng)冬季健康教育，控制高危因素（如高血壓、糖尿?。?，及時(shí)就醫(yī)。3.預(yù)防壓瘡措施-定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）；-使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥；-加強(qiáng)營養(yǎng)支持。4.早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及意義-內(nèi)容：肢體被動(dòng)活動(dòng)、言語治療、認(rèn)知訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)；-意義：延緩神經(jīng)功能惡化，提高生活質(zhì)量。五、論述題優(yōu)化陽泉市中醫(yī)院腦卒中救治流程1.加強(qiáng)基層預(yù)警：與陽泉市各醫(yī)院合作，建立卒中中心網(wǎng)絡(luò)，縮短急救時(shí)間。2.優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)體系：配備高級(jí)生命支持救護(hù)車，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治連續(xù)性。3.提升IC