包頭市中醫(yī)院病理科技師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.包頭地區(qū)常見(jiàn)的地方病之一是（）。A.克山病B.大骨節(jié)病C.地方性氟中毒D.碘缺乏病2.在包頭市中醫(yī)院病理科，處理疑似傳染性標(biāo)本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的防護(hù)措施是（）。A.普通工作服+口罩B.隔離衣+手套+護(hù)目鏡C.僅戴口罩+手套D.防水圍裙+口罩3.包頭地區(qū)居民飲食以牛羊肉為主，病理科在分析腫瘤組織時(shí)需特別注意哪種代謝相關(guān)腫瘤的檢出率可能增加？A.乳腺癌B.結(jié)直腸癌C.胰腺癌D.肝癌4.石蠟切片制作中，組織固定時(shí)間過(guò)短可能導(dǎo)致（）。A.染色背景清晰B.細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊C.組織硬度增加D.上皮細(xì)胞脫落5.包頭市中醫(yī)院病理科常用的免疫組化染色試劑中，檢測(cè)CD34主要用于鑒別（）。A.肉瘤與癌B.淋巴瘤與白血病C.血管內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞D.肥大細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞6.電鏡下觀察包頭地區(qū)某患者肺組織中的嗜酸性粒細(xì)胞，可見(jiàn)特征性（）。A.免疫球蛋白沉積B.脂滴C.免疫復(fù)合物D.板層小體7.在包頭地區(qū)，夏季高溫環(huán)境下，病理科保存石蠟塊的理想溫度是（）。A.4℃冷藏B.-20℃冷凍C.室溫保存D.60℃烘干8.包頭市中醫(yī)院病理科常用的分子檢測(cè)技術(shù)中，F(xiàn)ISH（熒光原位雜交）主要用于（）。A.染色體數(shù)目異常檢測(cè)B.基因表達(dá)水平分析C.蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)變異檢測(cè)D.DNA序列變異檢測(cè)9.疑似結(jié)核病尸檢時(shí)，病理科需重點(diǎn)觀察（）。A.肺部干酪樣壞死B.肝臟脂肪變性C.腦膜水腫D.腎臟出血點(diǎn)10.包頭地區(qū)某患者因長(zhǎng)期接觸矽塵，病理科在肺組織中可能見(jiàn)到（）。A.膠原纖維增生B.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).纖維母細(xì)胞聚集D.上皮細(xì)胞增生二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.包頭市中醫(yī)院病理科在處理甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，需結(jié)合哪些指標(biāo)綜合判斷良惡性？A.細(xì)胞核形態(tài)（如核分裂象）B.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).濾泡結(jié)構(gòu)完整性D.淋巴細(xì)胞包膜E.細(xì)胞凋亡率2.疑似鼻咽癌患者，病理科需檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物包括（）。A.EB病毒DNA（EBV-DNA）B.腫瘤相關(guān)抗原（TA-Ag）C.癌胚抗原（CEA）D.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）E.p16蛋白3.包頭地區(qū)某患者因長(zhǎng)期飲酒出現(xiàn)肝功能異常，病理科需重點(diǎn)觀察的肝臟病變包括（）。A.漢坦小體B.脂肪變性C.漢茨曼小體D.膽汁淤積E.肝纖維化4.在病理科開(kāi)展快速冰凍切片時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？A.組織塊需預(yù)冷至-20℃B.切片厚度控制在4-5μmC.染色劑需預(yù)溫至37℃D.顯微鏡油鏡使用前需充分清潔E.切片需立即封片5.包頭市中醫(yī)院病理科在處理淋巴瘤病例時(shí)，需排除哪些疾??？A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.反應(yīng)性淋巴結(jié)增生C.霍奇金淋巴瘤D.漿細(xì)胞骨髓瘤E.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.包頭地區(qū)因高氟環(huán)境，病理科在分析骨骼病變時(shí)需注意氟骨癥的特征性改變。（√）2.石蠟切片中，蘇木精-伊紅（H&E）染色的pH值過(guò)高會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核染色過(guò)淺。（×）3.免疫組化檢測(cè)HER2時(shí)，3+結(jié)果提示需要進(jìn)一步FISH驗(yàn)證。（√）4.電鏡下觀察包頭地區(qū)某患者腎小管病變，可見(jiàn)電子致密物沉積，高度懷疑腎病綜合征。（√）5.包頭地區(qū)夏季蚊蟲(chóng)滋生，病理科需警惕登革熱相關(guān)標(biāo)本的檢測(cè)需求。（√）6.疑似結(jié)核病時(shí)，病理科僅需觀察組織壞死，無(wú)需結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。（×）7.石蠟切片脫蠟時(shí)，乙醇濃度應(yīng)由高到低逐步降低。（√）8.包頭地區(qū)某患者因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)肺癌，病理科需注意小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。（√）9.免疫組化檢測(cè)Ki-67時(shí)，高表達(dá)率主要反映腫瘤增殖活性。（√）10.病理科保存的石蠟塊可長(zhǎng)期室溫保存，無(wú)需冷藏或冷凍。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述包頭地區(qū)病理科在處理地方性氟中毒尸檢標(biāo)本時(shí)需注意的關(guān)鍵點(diǎn)。2.解釋電鏡下觀察包頭地區(qū)某患者肺水腫時(shí)，可見(jiàn)到的特征性超微結(jié)構(gòu)改變。3.列舉包頭市中醫(yī)院病理科開(kāi)展腫瘤分子檢測(cè)時(shí)，常用的三種檢測(cè)技術(shù)及其應(yīng)用場(chǎng)景。4.說(shuō)明病理科在夏季高溫環(huán)境下，如何確保石蠟切片質(zhì)量和保存穩(wěn)定性。5.描述病理科在鑒別包頭地區(qū)某患者疑似鼻咽癌時(shí)，需結(jié)合哪些臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合包頭地區(qū)的地域特點(diǎn)（如高氟、高鹽飲食等），論述病理科在腫瘤組織學(xué)診斷時(shí)需特別注意的常見(jiàn)病理變化及其臨床意義。2.詳細(xì)闡述病理科在處理包頭地區(qū)某疑似傳染病尸檢時(shí)，應(yīng)遵循的標(biāo)本采集、固定、處理及報(bào)告流程，并說(shuō)明各環(huán)節(jié)需避免的常見(jiàn)錯(cuò)誤。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：包頭地區(qū)屬高氟區(qū)，地方性氟中毒較為常見(jiàn)，病理科需注意骨骼病變的檢測(cè)。2.B解析：疑似傳染性標(biāo)本需嚴(yán)格隔離防護(hù)，隔離衣+手套+護(hù)目鏡可有效避免交叉感染。3.B解析：包頭居民高攝入牛羊肉，結(jié)直腸癌檢出率相對(duì)較高，需重點(diǎn)篩查。4.B解析：固定時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)溶解，染色模糊。5.C解析：CD34特異性標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，用于鑒別血管源性腫瘤。6.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞含板層小體，電鏡下可見(jiàn)特征性脂滴結(jié)構(gòu)。7.B解析：石蠟塊需-20℃冷凍保存，避免降解。8.A解析：FISH主要用于檢測(cè)染色體數(shù)目和定位異常。9.A解析：結(jié)核病尸檢需觀察干酪樣壞死及朗格漢斯巨細(xì)胞。10.A解析：矽塵暴露可致肺纖維化，電鏡下可見(jiàn)膠原纖維增生。二、多選題答案與解析1.A,C,D解析：細(xì)胞核形態(tài)、濾泡結(jié)構(gòu)、包膜完整性是甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)鍵指標(biāo)。2.A,B,D解析：EBV-DNA、TA-Ag、HER2是鼻咽癌的重要檢測(cè)指標(biāo)。3.B,D,E解析：酒精性肝病主要表現(xiàn)為脂肪變性、膽汁淤積和肝纖維化。4.A,B,E解析：快速冰凍切片需預(yù)冷組織、控制切片厚度及及時(shí)封片。5.A,B解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥和反應(yīng)性增生需與淋巴瘤鑒別。三、判斷題答案與解析1.√解析：高氟環(huán)境導(dǎo)致氟骨癥，病理科需注意骨骼病變。2.×解析：pH過(guò)高使蘇木精染色過(guò)深，而非過(guò)淺。3.√解析：HER23+需FISH驗(yàn)證排除假陽(yáng)性。4.√解析：電子致密物沉積是腎病綜合征的特征性改變。5.√解析：夏季蚊蟲(chóng)傳播登革熱，病理科需警惕相關(guān)病例。6.×解析：需結(jié)合細(xì)菌學(xué)或病原學(xué)檢測(cè)確診結(jié)核病。7.√解析：脫蠟需逐步降低乙醇濃度，避免組織損傷。8.√解析：小細(xì)胞肺癌是包頭地區(qū)吸煙人群的常見(jiàn)腫瘤類(lèi)型。9.√解析：Ki-67高表達(dá)反映腫瘤增殖活性。10.×解析：石蠟塊需-20℃保存，避免降解。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-注意骨骼的氟化程度（如骨小梁增寬、骨贅形成）；-結(jié)合臨床病史（如氟暴露史）；-避免與惡性腫瘤混淆（如骨肉瘤）；-及時(shí)送檢細(xì)菌學(xué)檢測(cè)排除感染。解析：包頭高氟區(qū)尸檢需系統(tǒng)性觀察骨骼病變，結(jié)合臨床資料排除其他疾病。2.答案：-肺水腫時(shí)可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)大量淡紅色水腫液；-電鏡下可見(jiàn)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞窗孔增大，肺泡上皮細(xì)胞足突融合；-淋巴細(xì)胞性肺水腫可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。解析：電鏡特征有助于明確肺水腫的病因（如心源性或非心源性）。3.答案：-免疫組化（如HER2檢測(cè)）；-FISH（如染色體數(shù)目檢測(cè)）；-基因測(cè)序（如NGS檢測(cè)突變）。解析：分子檢測(cè)技術(shù)是包頭地區(qū)腫瘤精準(zhǔn)診斷的重要手段。4.答案：-石蠟塊需-20℃冷凍保存；-脫蠟劑濃度需逐步降低；-避免高溫環(huán)境暴露；-及時(shí)完成染色并封片。解析：高溫易導(dǎo)致石蠟降解，影響切片質(zhì)量。5.答案：-結(jié)合鼻咽部癥狀（如鼻塞、血涕）；-檢測(cè)EBV-DNA或TA-Ag；-考慮地理環(huán)境（如高發(fā)區(qū)）；-排除鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎。解析：臨床資料與實(shí)驗(yàn)室檢查需綜合分析。五、論述題答案與解析1.答案：-高氟環(huán)境導(dǎo)致氟骨癥，病理可見(jiàn)骨骼硬化、骨贅形成；-高鹽飲食可能增加高血壓及胃癌風(fēng)險(xiǎn)，病理需注意血管病變和胃黏膜慢性炎癥；-結(jié)直腸癌檢出率高，需結(jié)合飲食習(xí)慣（如紅肉攝入）分析；-肺癌與吸煙相關(guān)，小細(xì)胞肺癌在包頭地區(qū)較常