唐山市人民醫(yī)院護(hù)理病例討論考核一、選擇題（每題3分，共30題）1.在對(duì)一位術(shù)后突發(fā)呼吸困難的患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)注意觀察哪些指標(biāo)？（單選）A.體溫變化B.心率與呼吸頻率C.血壓波動(dòng)D.皮膚顏色2.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，護(hù)士在傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多，應(yīng)立即采取的措施是？（單選）A.加壓包扎B.立即通知醫(yī)生C.使用止血藥D.按摩傷口3.對(duì)一位心力衰竭患者進(jìn)行體位管理時(shí)，正確的體位是？（單選）A.半臥位B.仰臥位C.頭高腳低位D.平臥位4.護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮？（單選）A.靜脈炎B.血管栓塞C.感染D.過敏反應(yīng)5.一位老年患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，在搬運(yùn)過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的是？（單選）A.脊柱B.四肢C.腹部D.頭部6.對(duì)一位化療后出現(xiàn)惡心嘔吐的患者，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是？（單選）A.提供高蛋白飲食B.保持環(huán)境安靜通風(fēng)C.立即給予止吐藥D.鼓勵(lì)患者多飲水7.患者因腦出血入院，護(hù)士在觀察病情時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，應(yīng)立即報(bào)告的情況是？（單選）A.患者主訴頭痛B.血壓升高C.肢體活動(dòng)障礙D.呼吸急促8.對(duì)一位高血壓患者進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的生活方式是？（單選）A.戒煙限酒B.經(jīng)常熬夜C.高鹽飲食D.缺乏運(yùn)動(dòng)9.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)采取的措施是？（單選）A.繼續(xù)注射B.加熱敷C.冷敷D.按摩硬結(jié)10.患者因尿路感染出現(xiàn)尿頻尿急，護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的方法是？（單選）A.久憋尿B.定時(shí)排尿C.頻繁飲水D.憋尿訓(xùn)練二、判斷題（每題2分，共20題）1.護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低。（正確/錯(cuò)誤）2.對(duì)一位術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)使用疼痛評(píng)分量表進(jìn)行量化。（正確/錯(cuò)誤）3.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度。（正確/錯(cuò)誤）4.對(duì)一位糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用熱水泡腳。（正確/錯(cuò)誤）5.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)確保氧氣流量充足。（正確/錯(cuò)誤）6.對(duì)一位腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練。（正確/錯(cuò)誤）7.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（正確/錯(cuò)誤）8.護(hù)士在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)確保鼻飼管插入深度正確。（正確/錯(cuò)誤）9.護(hù)士在為患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，應(yīng)保持傷口清潔干燥。（正確/錯(cuò)誤）10.護(hù)士在為患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免與患者爭(zhēng)論。（正確/錯(cuò)誤）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位管理的原則及具體方法。2.簡(jiǎn)述化療后患者惡心嘔吐的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述腦出血患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述高血壓患者健康教育的要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生輸液反應(yīng)的處理方法。6.簡(jiǎn)述糖尿病足患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)。7.簡(jiǎn)述腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的原則。8.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作的要點(diǎn)。9.簡(jiǎn)述鼻飼時(shí)確保管路通暢的方法。10.簡(jiǎn)述心理護(hù)理時(shí)與患者溝通的技巧。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例背景：患者，男性，65歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，診斷為急性心肌梗死。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，呼吸急促。問題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施。（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的病情變化。2.病例背景：患者，女性，45歲，因糖尿病足行截肢術(shù)后3天，傷口出現(xiàn)輕微紅腫，患者主訴輕微疼痛。問題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行傷口換藥。（2）請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防術(shù)后感染。答案與解析一、選擇題答案與解析1.B解析：術(shù)后突發(fā)呼吸困難患者，首要觀察指標(biāo)是心率與呼吸頻率，以判斷是否存在呼吸衰竭。2.B解析：傷口滲血較多時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，避免失血過多。3.A解析：心力衰竭患者應(yīng)采取半臥位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.A解析：輸液部位沿血管走向紅腫熱痛提示靜脈炎。5.A解析：搬運(yùn)骨折患者時(shí)需重點(diǎn)保護(hù)脊柱，避免二次損傷。6.B解析：化療后惡心嘔吐患者應(yīng)保持環(huán)境安靜通風(fēng)，以緩解不適。7.C解析：肢體活動(dòng)障礙是腦出血患者神經(jīng)功能缺損的典型表現(xiàn)，需立即報(bào)告。8.A解析：高血壓患者應(yīng)戒煙限酒，以控制血壓。9.B解析：肌肉注射后出現(xiàn)硬結(jié)應(yīng)加熱敷，以促進(jìn)吸收。10.B解析：膀胱功能訓(xùn)練應(yīng)強(qiáng)調(diào)定時(shí)排尿，以改善膀胱功能。二、判斷題答案與解析1.正確解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，測(cè)量值偏低。2.正確解析：疼痛評(píng)估應(yīng)使用量化量表，以便準(zhǔn)確判斷疼痛程度。3.錯(cuò)誤解析：輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，而非減慢速度。4.正確解析：糖尿病患者足部神經(jīng)末梢敏感，熱水泡腳可能導(dǎo)致燙傷。5.正確解析：氧氣流量不足會(huì)影響治療效果。6.錯(cuò)誤解析：腦卒中康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定，而非優(yōu)先語(yǔ)言訓(xùn)練。7.正確解析：導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作可預(yù)防感染。8.正確解析：鼻飼管插入深度不當(dāng)會(huì)影響喂養(yǎng)效果。9.正確解析：傷口清潔干燥可預(yù)防感染。10.正確解析：心理護(hù)理時(shí)避免爭(zhēng)論，以維護(hù)患者情緒穩(wěn)定。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.心力衰竭患者體位管理的原則及方法原則：以減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善呼吸功能為目標(biāo)。方法：-急性期取半臥位或端坐位，雙腿下垂。-慢性期可采取臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量。2.化療后惡心嘔吐的護(hù)理措施-保持環(huán)境通風(fēng)，避免刺激性氣味。-鼓勵(lì)患者少量多餐，避免油膩食物。-必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐藥。3.腦出血患者病情觀察的重點(diǎn)-神經(jīng)功能缺損（如肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙）。-意識(shí)狀態(tài)變化（如嗜睡、昏迷）。-生命體征（血壓、呼吸、心率）。4.高血壓患者健康教育的要點(diǎn)-低鹽飲食，限制動(dòng)物脂肪攝入。-規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-戒煙限酒，保持心情愉悅。5.靜脈輸液時(shí)發(fā)生輸液反應(yīng)的處理方法-立即停止輸液，更換輸液管路。-遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。-局部熱敷或冷敷。6.糖尿病足患者足部護(hù)理的注意事項(xiàng)-每日檢查足部皮膚，避免損傷。-避免使用熱水泡腳或使用刺激性鞋襪。-定期修剪指甲，避免嵌甲。7.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的原則-早期介入，循序漸進(jìn)。-個(gè)體化訓(xùn)練，針對(duì)不同deficits制定方案。-多學(xué)科協(xié)作，包括康復(fù)治療師、醫(yī)生等。8.導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作的要點(diǎn)-手衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒。-導(dǎo)尿管插入過程中避免觸碰無(wú)菌區(qū)域。-術(shù)后保持會(huì)陰部清潔。9.鼻飼時(shí)確保管路通暢的方法-每次喂食前抽吸空氣，防止胃脹。-喂食后保持管路垂直，避免液體反流。10.心理護(hù)理時(shí)與患者溝通的技巧-耐心傾聽，避免打斷患者。-使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，避免負(fù)面評(píng)價(jià)。-適時(shí)給予肢體安慰，增強(qiáng)信任感。四、案例分析題答案與解析1.急性心肌梗死患者護(hù)理（1）緊急護(hù)理措施：-立即吸氧，保持呼吸道通暢。-遵醫(yī)囑使用溶栓藥物或介入治療。-密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸。（2）重點(diǎn)觀察病情變化：-疼痛性質(zhì)及部位變化。-心電圖變化。-肺部啰音及呼吸困難情況。2.