張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科主任醫(yī)師資格認(rèn)證試題部分一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科在處理大面積燒傷患者時(shí)，首選的補(bǔ)液方案是：A.早期大量晶體液補(bǔ)充B.盡快使用膠體液C.優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)D.限制液體輸入量2.對于熱壓燙傷，以下哪種處理方法最為適宜？A.立即用冷水沖洗超過20分鐘B.使用油膏覆蓋創(chuàng)面C.直接涂抹抗生素軟膏D.用布料包裹創(chuàng)面3.張家口市冬季氣溫低，燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意：A.快速奔跑以保持體溫B.用不透氣的材料包裹創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢，避免凍傷D.使用高溫車篷保暖4.燒傷創(chuàng)面膿毒癥的主要診斷依據(jù)不包括：A.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽性B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高C.患者體溫持續(xù)低于35℃D.創(chuàng)面有膿性分泌物5.在張家口市，燒傷整形科常用的高頻電刀參數(shù)設(shè)置，一般選擇：A.電流強(qiáng)度15-20A，頻率500kHzB.電流強(qiáng)度5-10A，頻率100kHzC.電流強(qiáng)度20-30A，頻率200kHzD.電流強(qiáng)度10-15A，頻率300kHz6.對于電燒傷患者，創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)首選的消毒劑是：A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%高錳酸鉀溶液D.生理鹽水7.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科在處理吸入性損傷時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.血氧飽和度B.血?dú)夥治鰌H值C.創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)D.呼吸頻率8.以下哪種情況不適合早期進(jìn)行自體皮瓣移植？A.創(chuàng)面面積達(dá)體表30%以上B.創(chuàng)面位于關(guān)節(jié)部位C.創(chuàng)面有嚴(yán)重感染D.創(chuàng)面基底血運(yùn)良好9.張家口市山區(qū)常見的高原燒傷患者，轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.創(chuàng)面感染加重B.呼吸道阻塞C.血壓下降D.創(chuàng)面愈合延遲10.燒傷整形科在處理化學(xué)燒傷時(shí)，首要措施是：A.立即使用中和劑沖洗B.快速清創(chuàng)C.給予止痛藥物D.使用抗生素預(yù)防感染二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科處理燒傷患者時(shí)，需要密切監(jiān)測的生命體征包括：A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.心率2.對于燒傷創(chuàng)面的處理，以下哪些措施是正確的？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用無菌敷料覆蓋C.定期更換敷料D.創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏E.避免創(chuàng)面受壓3.電燒傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肌肉壞死B.神經(jīng)損傷C.血管栓塞D.創(chuàng)面感染E.吸入性損傷4.張家口市冬季燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意哪些保暖措施？A.使用保溫毯B.保持呼吸道通暢C.使用加熱設(shè)備D.避免創(chuàng)面受壓E.使用不透氣的材料包裹創(chuàng)面5.燒傷整形科在處理吸入性損傷時(shí)，常用的治療措施包括：A.高流量吸氧B.呼吸機(jī)輔助通氣C.使用抗生素預(yù)防感染D.保持呼吸道通暢E.定期霧化吸入6.自體皮瓣移植的適應(yīng)證包括：A.創(chuàng)面面積較大B.創(chuàng)面基底血運(yùn)良好C.創(chuàng)面有嚴(yán)重感染D.創(chuàng)面位于關(guān)節(jié)部位E.創(chuàng)面需要長期覆蓋7.張家口市山區(qū)燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.呼吸道阻塞B.血壓下降C.創(chuàng)面感染加重D.創(chuàng)面愈合延遲E.血氧飽和度下降8.化學(xué)燒傷的處理措施包括：A.立即使用中和劑沖洗B.快速清創(chuàng)C.給予止痛藥物D.使用抗生素預(yù)防感染E.保持呼吸道通暢9.燒傷整形科在處理燒傷患者時(shí)，需要使用的設(shè)備包括：A.呼吸機(jī)B.心電圖機(jī)C.血壓監(jiān)護(hù)儀D.創(chuàng)面清創(chuàng)設(shè)備E.輸液泵10.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科常見的燒傷原因包括：A.熱液燙傷B.火焰燒傷C.化學(xué)燒傷D.電燒傷E.摩擦燒傷三、判斷題（每題1分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科在處理大面積燒傷患者時(shí)，補(bǔ)液速度應(yīng)前快后慢。（√）2.熱壓燙傷創(chuàng)面應(yīng)立即用布料包裹。（×）3.張家口市冬季氣溫低，燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)避免使用不透氣的材料包裹創(chuàng)面。（√）4.燒傷創(chuàng)面膿毒癥的主要診斷依據(jù)是創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽性。（×）5.高頻電刀參數(shù)設(shè)置一般選擇電流強(qiáng)度15-20A，頻率500kHz。（√）6.電燒傷患者創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)首選的消毒劑是75%酒精。（×）7.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科在處理吸入性損傷時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括血氧飽和度。（×）8.早期進(jìn)行自體皮瓣移植適用于創(chuàng)面基底血運(yùn)良好的情況。（√）9.高原燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是血壓下降。（×）10.燒傷整形科在處理化學(xué)燒傷時(shí)，首要措施是立即使用中和劑沖洗。（√）11.燒傷創(chuàng)面的處理應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥。（√）12.電燒傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肌肉壞死和神經(jīng)損傷。（√）13.張家口市冬季燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意使用保溫毯保暖。（√）14.燒傷整形科在處理吸入性損傷時(shí)，常用的治療措施包括高流量吸氧。（√）15.自體皮瓣移植的適應(yīng)證包括創(chuàng)面面積較大且基底血運(yùn)良好。（√）16.張家口市山區(qū)燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是創(chuàng)面愈合延遲。（×）17.化學(xué)燒傷的處理措施包括快速清創(chuàng)和使用抗生素預(yù)防感染。（√）18.燒傷整形科在處理燒傷患者時(shí)，需要使用的設(shè)備包括呼吸機(jī)和心電圖機(jī)。（×）19.張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科常見的燒傷原因包括熱液燙傷和火焰燒傷。（√）20.燒傷整形科在處理燒傷患者時(shí)，補(bǔ)液速度應(yīng)前慢后快。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科處理大面積燒傷患者的補(bǔ)液原則。2.簡述電燒傷患者創(chuàng)面清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。3.簡述張家口市冬季燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的保暖措施。4.簡述化學(xué)燒傷的處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科處理燒傷創(chuàng)面膿毒癥的綜合措施。2.論述自體皮瓣移植在燒傷整形科的應(yīng)用及其注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：大面積燒傷患者早期補(bǔ)液首選晶體液，以快速補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。2.A解析：熱壓燙傷創(chuàng)面應(yīng)立即用冷水沖洗，時(shí)間不宜過長，以避免低溫?fù)p傷。3.C解析：冬季轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免低溫導(dǎo)致呼吸道凍傷。4.C解析：膿毒癥診斷依據(jù)包括創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、體溫異常等，體溫持續(xù)低于35℃不屬于膿毒癥特征。5.B解析：高頻電刀參數(shù)設(shè)置一般選擇低電流強(qiáng)度、低頻率，以減少組織損傷。6.B解析：碘伏對創(chuàng)面刺激性小，適合電燒傷創(chuàng)面消毒。7.C解析：吸入性損傷重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度、血?dú)夥治鰌H值、呼吸頻率等，創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)不屬于重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。8.C解析：早期自體皮瓣移植適用于創(chuàng)面基底血運(yùn)良好、無嚴(yán)重感染的情況。9.E解析：高原燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是創(chuàng)面愈合延遲。10.A解析：化學(xué)燒傷首要措施是立即使用中和劑沖洗，以減少化學(xué)物質(zhì)對組織的損傷。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：燒傷患者需密切監(jiān)測體溫、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度和心率等生命體征。2.A、B、C、E解析：創(chuàng)面處理應(yīng)保持清潔干燥、使用無菌敷料覆蓋、定期更換敷料、避免創(chuàng)面受壓，但不宜使用抗生素軟膏。3.A、B、C、D、E解析：電燒傷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肌肉壞死、神經(jīng)損傷、血管栓塞、創(chuàng)面感染和吸入性損傷。4.A、B、C、D解析：冬季轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者應(yīng)注意使用保溫毯、保持呼吸道通暢、使用加熱設(shè)備、避免創(chuàng)面受壓，不宜使用不透氣的材料包裹創(chuàng)面。5.A、B、C、D、E解析：吸入性損傷治療措施包括高流量吸氧、呼吸機(jī)輔助通氣、使用抗生素預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、定期霧化吸入。6.A、B、D、E解析：自體皮瓣移植適用于創(chuàng)面面積較大、基底血運(yùn)良好、創(chuàng)面位于關(guān)節(jié)部位且需要長期覆蓋的情況。7.A、B、D、E解析：山區(qū)燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括呼吸道阻塞、血壓下降、創(chuàng)面愈合延遲、血氧飽和度下降。8.A、B、C、D、E解析：化學(xué)燒傷處理措施包括立即使用中和劑沖洗、快速清創(chuàng)、給予止痛藥物、使用抗生素預(yù)防感染、保持呼吸道通暢。9.A、C、D、E解析：燒傷整形科使用的設(shè)備包括呼吸機(jī)、血壓監(jiān)護(hù)儀、創(chuàng)面清創(chuàng)設(shè)備、輸液泵，心電圖機(jī)不屬于常規(guī)設(shè)備。10.A、B、C、D、E解析：張家口市常見的燒傷原因包括熱液燙傷、火焰燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷和摩擦燒傷。三、判斷題1.√解析：大面積燒傷患者補(bǔ)液應(yīng)前快后慢，以快速補(bǔ)充血容量，隨后逐漸調(diào)整補(bǔ)液速度。2.×解析：熱壓燙傷創(chuàng)面應(yīng)立即用冷水沖洗，不宜用布料包裹。3.√解析：冬季轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免低溫導(dǎo)致呼吸道凍傷。4.×解析：膿毒癥診斷依據(jù)包括創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陽性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、體溫異常等，體溫持續(xù)低于35℃不屬于膿毒癥特征。5.√解析：高頻電刀參數(shù)設(shè)置一般選擇低電流強(qiáng)度、低頻率，以減少組織損傷。6.×解析：碘伏對創(chuàng)面刺激性小，適合電燒傷創(chuàng)面消毒。7.×解析：吸入性損傷重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度、血?dú)夥治鰌H值、呼吸頻率等，創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)不屬于重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)。8.√解析：早期自體皮瓣移植適用于創(chuàng)面基底血運(yùn)良好、無嚴(yán)重感染的情況。9.×解析：高原燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是創(chuàng)面愈合延遲。10.√解析：化學(xué)燒傷首要措施是立即使用中和劑沖洗，以減少化學(xué)物質(zhì)對組織的損傷。11.√解析：創(chuàng)面處理應(yīng)保持清潔干燥。12.√解析：電燒傷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括肌肉壞死和神經(jīng)損傷。13.√解析：冬季轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者應(yīng)注意使用保溫毯保暖。14.√解析：吸入性損傷治療措施包括高流量吸氧。15.√解析：自體皮瓣移植適用于創(chuàng)面面積較大、基底血運(yùn)良好。16.×解析：山區(qū)燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)后，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是創(chuàng)面愈合延遲。17.√解析：化學(xué)燒傷處理措施包括快速清創(chuàng)和使用抗生素預(yù)防感染。18.×解析：燒傷整形科使用的設(shè)備包括呼吸機(jī)、血壓監(jiān)護(hù)儀、創(chuàng)面清創(chuàng)設(shè)備、輸液泵，心電圖機(jī)不屬于常規(guī)設(shè)備。19.√解析：張家口市常見的燒傷原因包括熱液燙傷和火焰燒傷。20.×解析：大面積燒傷患者補(bǔ)液應(yīng)前快后慢，不宜前慢后快。四、簡答題1.簡述張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科處理大面積燒傷患者的補(bǔ)液原則。答：大面積燒傷患者補(bǔ)液應(yīng)遵循“先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖”的原則。早期快速補(bǔ)充晶體液，維持血容量；隨后逐漸補(bǔ)充膠體液，減少晶體液滲出；補(bǔ)液速度根據(jù)患者生命體征和尿量調(diào)整，避免過快或過慢。2.簡述電燒傷患者創(chuàng)面清創(chuàng)的注意事項(xiàng)。答：電燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①徹底清除壞死組織，包括焦痂和失活組織；②使用生理鹽水或碘伏消毒創(chuàng)面；③避免使用過熱或過冷的敷料；④創(chuàng)面較大時(shí)，考慮早期自體皮瓣移植。3.簡述張家口市冬季燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的保暖措施。答：冬季燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)注意保暖，措施包括：①使用保溫毯；②保持呼吸道通暢；③避免創(chuàng)面受壓；④使用加熱設(shè)備維持溫度。4.簡述化學(xué)燒傷的處理措施。答：化學(xué)燒傷處理措施包括：①立即脫去污染衣物；②用大量清水沖洗創(chuàng)面；③使用中和劑沖洗（如酸燒傷用碳酸氫鈉溶液）；④快速清創(chuàng)；⑤給予止痛藥物；⑥使用抗生素預(yù)防感染；⑦保持呼吸道通暢。五、論述題1.論述張家口市人民醫(yī)院燒傷整形科處理燒傷創(chuàng)面膿毒癥的綜合措施。答：燒傷創(chuàng)面膿毒癥的處理應(yīng)采取綜合措施，包括：①早期清創(chuàng)，徹底清除壞死組織和異物；②使用敏感抗生素，根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥；③加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥；④支持治療，包括補(bǔ)液、輸血、營養(yǎng)支持等；⑤監(jiān)測生命體征，