2025年上半年消除三病母嬰傳播考試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.我國(guó)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心目標(biāo)是：A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)率≥95%B.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)措施覆蓋率≥95%C.艾滋病母嬰傳播率≤2%、先天梅毒率≤10/10萬(wàn)活產(chǎn)、乙肝母嬰傳播率≤1%D.所有感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療答案：C2.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，概率最高的是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程）C.產(chǎn)后感染（哺乳）D.醫(yī)源性感染答案：B3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.紅霉素答案：C4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后12小時(shí)內(nèi)B.出生后24小時(shí)內(nèi)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)答案：A5.關(guān)于艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.所有HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.孕早期避免使用依非韋倫（EFV）D.分娩后可立即停藥答案：D6.先天梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度≥母親4倍C.新生兒梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性D.新生兒腦脊液檢查正常答案：D7.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是：A.母親HBVDNA載量＞2×10?IU/mLB.新生兒未及時(shí)接種乙肝疫苗C.分娩方式為剖宮產(chǎn)D.母乳喂養(yǎng)答案：A8.預(yù)防梅毒母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.孕早期首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查B.孕晚期重復(fù)篩查C.對(duì)感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范驅(qū)梅治療D.以上均是答案：D9.HIV暴露新生兒的抗病毒prophylaxis療程為：A.7天B.14天C.28天D.至6周齡答案：C10.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A11.以下哪項(xiàng)不屬于消除三病母嬰傳播的“三個(gè)全覆蓋”策略？A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)全覆蓋B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)全覆蓋C.兒童隨訪全覆蓋D.配偶檢測(cè)全覆蓋答案：D12.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）答案：B13.HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童，首次HIV抗體檢測(cè)的時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.4-6周齡C.3月齡D.12月齡答案：B14.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)等原因未及時(shí)接種HBIG，最晚應(yīng)在出生后多久補(bǔ)接種？A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.1周D.2周答案：D15.先天梅毒兒的規(guī)范治療方案是：A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松50mg/kg/日，靜注，連續(xù)10天D.紅霉素50mg/kg/日，分4次口服，連續(xù)14天答案：B16.艾滋病母嬰傳播的定義是：A.HIV感染母親在妊娠、分娩或哺乳過(guò)程中將病毒傳給胎兒或嬰兒B.僅指分娩過(guò)程中感染C.僅指哺乳過(guò)程中感染D.僅指宮內(nèi)感染答案：A17.乙肝病毒宮內(nèi)感染的主要機(jī)制是：A.胎盤屏障破壞B.母血經(jīng)胎盤滲漏C.胎兒吞咽羊水D.以上均是答案：D18.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)查血清學(xué)滴度？A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后3、6、12個(gè)月C.治療后6、12、24個(gè)月D.僅分娩前復(fù)查答案：A19.HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童，若18月齡時(shí)HIV抗體仍為陽(yáng)性，應(yīng)診斷為：A.未感染B.可能感染C.感染D.需進(jìn)一步檢測(cè)答案：C20.消除三病母嬰傳播的終期評(píng)估指標(biāo)中，先天梅毒的定義是：A.出生時(shí)即出現(xiàn)梅毒癥狀B.出生后6個(gè)月內(nèi)確診的梅毒C.母親孕期未治療或未規(guī)范治療，新生兒確診梅毒D.任何由母嬰傳播導(dǎo)致的梅毒答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵措施包括：A.孕早期HIV檢測(cè)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范ART治療C.選擇剖宮產(chǎn)分娩D.避免母乳喂養(yǎng)答案：ABD（注：規(guī)范ART治療后可考慮母乳喂養(yǎng)，但需綜合評(píng)估）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括：A.治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度B.分娩時(shí)檢查胎盤、臍帶是否有梅毒病變C.新生兒出生后1、3、6、12個(gè)月隨訪D.配偶梅毒檢測(cè)答案：ABCD3.乙肝感染孕產(chǎn)婦的管理要點(diǎn)包括：A.孕24-28周檢測(cè)HBVDNA載量B.HBVDNA＞2×10?IU/mL時(shí)，孕28周起服用替諾福韋C.分娩后42天復(fù)查肝功能和HBVDNAD.禁止母乳喂養(yǎng)答案：ABC（注：規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）4.新生兒HIV暴露后預(yù)防的藥物選擇包括：A.齊多夫定（ZDV）單藥B.ZDV+拉米夫定（3TC）聯(lián)合C.奈韋拉平（NVP）單藥D.替諾福韋（TDF）+3TC答案：AB5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可能包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎D.腦膜炎答案：ABCD6.消除三病母嬰傳播的“三個(gè)90%”策略是指：A.90%的感染者被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)B.90%的檢測(cè)者接受規(guī)范干預(yù)C.90%的干預(yù)者達(dá)到阻斷目標(biāo)D.90%的兒童完成隨訪答案：ABC7.以下哪些情況需要對(duì)新生兒進(jìn)行梅毒腦脊液檢查？A.母親梅毒治療不足或未治療B.新生兒有梅毒臨床癥狀C.新生兒RPR滴度≥母親4倍D.母親治療后RPR滴度未下降≥4倍答案：ABCD8.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.新生兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.新生兒6月齡時(shí)抗-HBs陽(yáng)性C.新生兒未出現(xiàn)乙肝相關(guān)臨床癥狀D.新生兒HBVDNA陰性答案：AD9.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇需考慮：A.病毒載量（VL）水平B.孕周C.產(chǎn)程進(jìn)展D.孕婦意愿答案：ABCD10.三病母嬰傳播綜合干預(yù)的核心環(huán)節(jié)包括：A.健康教育與咨詢B.孕期及產(chǎn)時(shí)檢測(cè)C.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療D.新生兒干預(yù)與隨訪答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時(shí)只需進(jìn)行一次三病檢測(cè)，無(wú)需重復(fù)檢測(cè)。（×）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒無(wú)需進(jìn)行梅毒檢測(cè)。（×）3.乙肝表面抗原陽(yáng)性母親分娩的新生兒，若因體重＜2000g未及時(shí)接種乙肝疫苗，應(yīng)在體重≥2000g時(shí)補(bǔ)種。（√）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)持續(xù)至哺乳期結(jié)束。（√）5.先天梅毒兒治療后，只需隨訪至6月齡即可。（×）6.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，TPPA陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，RPR陽(yáng)性提示既往感染。（×）7.乙肝病毒宮內(nèi)感染無(wú)法通過(guò)出生后免疫阻斷預(yù)防。（√）8.HIV暴露新生兒的抗病毒藥物應(yīng)在出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。（√）9.消除三病母嬰傳播意味著完全杜絕所有母嬰傳播病例。（×）10.配偶/性伴侶的檢測(cè)與治療是阻斷三病母嬰傳播的重要環(huán)節(jié)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“四早”策略。答案：①早檢測(cè)：孕早期盡早進(jìn)行HIV檢測(cè)，未檢測(cè)者孕晚期和臨產(chǎn)時(shí)重復(fù)檢測(cè)；②早診斷：對(duì)HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦盡早明確感染狀態(tài)；③早治療：所有HIV感染孕產(chǎn)婦立即啟動(dòng)抗病毒治療；④早干預(yù)：規(guī)范實(shí)施產(chǎn)時(shí)防護(hù)、新生兒抗病毒prophylaxis及喂養(yǎng)指導(dǎo)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求是什么？答案：①首選芐星青霉素，劑量為240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（早期梅毒連續(xù)2次）；②孕28周前完成至少2個(gè)療程治療，療程間隔≥2周；③對(duì)青霉素過(guò)敏者，首選脫敏治療后使用青霉素，脫敏無(wú)效時(shí)改用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）；④治療后需在第1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降≥4倍或升高，需重復(fù)治療。3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫方案及注意事項(xiàng)。答案：聯(lián)合免疫方案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌注HBIG100IU（體重≥2000g）或200IU（體重＜2000g）；②同時(shí)在對(duì)側(cè)肢體接種重組乙肝疫苗10μg（CHO疫苗）或20μg（酵母疫苗）；③1月齡和6月齡時(shí)各接種1劑乙肝疫苗。注意事項(xiàng)：①HBIG與乙肝疫苗需分開部位注射；②早產(chǎn)兒需在體重≥2000g時(shí)補(bǔ)種首劑疫苗，或出生后12小時(shí)內(nèi)接種（無(wú)論體重）；③母親HBVDNA＞2×10?IU/mL時(shí)，建議孕28周起服用替諾福韋直至分娩后1-3個(gè)月；④規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)。五、案例分析題（共1題，15分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕28周首次產(chǎn)檢。既往無(wú)產(chǎn)檢記錄，自述無(wú)特殊病史。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：HIV抗體陽(yáng)性（經(jīng)確證試驗(yàn)確認(rèn)），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽(yáng)性，RPR滴度1:32；乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，HBVDNA5×10?IU/mL。問(wèn)題：1.該孕婦需立即采取哪些干預(yù)措施？（5分）2.針對(duì)三病感染，分別說(shuō)明新生兒出生后的處理方案。（7分）3.簡(jiǎn)述該母嬰對(duì)的隨訪要求。（3分）答案：1.孕婦干預(yù)措施：①艾滋?。毫⒓磫?dòng)抗病毒治療（首選方案：TDF+3TC+DTG），定期檢測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和HIV病毒載量（每3個(gè)月1次）；②梅毒：立即給予芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（因RPR滴度高，需排查神經(jīng)梅毒，必要時(shí)行腦脊液檢查）；若青霉素過(guò)敏，脫敏后使用青霉素；③乙肝：因HBVDNA＞2×10?IU/mL，立即啟動(dòng)替諾福韋（300mg/日）抗病毒治療，直至分娩后1-3個(gè)月；定期檢測(cè)肝功能和HBVDNA（每1-2個(gè)月1次）；④綜合管理：提供心理支持，告知配偶/性伴侶檢測(cè)三病，指導(dǎo)避免無(wú)保護(hù)性行為；制定分娩計(jì)劃（若HIV病毒載量＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)）。2.新生兒處理方案：①艾滋病：出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒prophylaxis（ZDV4mg/kg/日+3TC2mg/kg/日，分2次口服，療程28天）；48小時(shí)內(nèi)、4-6周齡、3月齡、6月齡進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)，12月齡、18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)；②梅毒：出生后立即抽取靜脈血檢測(cè)TPPA和RPR（避免臍血）；若RPR滴度≥母親4倍或有臨床癥狀，診斷為先天梅毒，給予普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/日，肌注，連續(xù)10天；若無(wú)癥狀但母親治療不規(guī)范，給予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注；③乙肝：出生后12小時(shí)內(nèi)肌注HBIG100IU（體重≥2000g），同時(shí)接種乙肝疫苗10μg（CHO疫苗），1月齡和6月齡