鶴崗市人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.鶴崗地區(qū)常見的光敏性皮炎，主要與哪種紫外線波段關(guān)系最密切？A.UVAB.UVBC.UVCD.UVD2.患者男性，50歲，鶴崗市居民，長期接觸煤炭粉塵，出現(xiàn)進行性加重的手部角化過度、皸裂，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.慢性光化性皮炎C.煤礦工人黑皮病D.自身免疫性大皰病3.關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療，以下哪種藥物在鶴崗地區(qū)臨床應(yīng)用較少？A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.依那西普4.鶴崗地區(qū)冬季常見的寒冷性蕁麻疹，其病理機制主要是？A.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.血管通透性增加C.免疫復(fù)合物沉積D.嗜酸性粒細胞浸潤5.患者女性，28歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)面部、軀干紅色丘疹、膿皰，伴輕微瘙癢，夏季加重，最可能的診斷是？A.玫瑰糠疹B.膿皰型銀屑病C.痤瘡D.毛囊炎6.關(guān)于梅毒的診斷，以下哪種檢查在早期梅毒中特異性最高？A.RPR試驗B.TPPA試驗C.FTA-ABS試驗D.IgM抗體檢測7.鶴崗地區(qū)常見的職業(yè)性皮膚病，以下哪種與有機溶劑接觸有關(guān)？A.接觸性皮炎B.矽肺C.酒精性皮炎D.電光性皮炎8.患者男性，45歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)進行性加重的皮膚萎縮、色素沉著，伴皮膚變薄，最可能的診斷是？A.脂溢性皮炎B.慢性光化性皮炎C.類脂蛋白沉積癥D.皮質(zhì)類固醇性皮炎9.關(guān)于濕疹的治療，以下哪種藥物在鶴崗地區(qū)基層醫(yī)院較少使用？A.糠酸莫米松乳膏B.氯雷他定片C.曲尼司特膠囊D.硫酸慶大霉素眼藥水10.患者女性，35歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.皮肌炎D.干燥綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.鶴崗地區(qū)常見的真菌感染，以下哪些屬于淺部真菌病？A.頭癬B.體癬C.手癬D.肺孢子菌肺炎2.關(guān)于銀屑病的治療，以下哪些藥物在鶴崗地區(qū)臨床常用？A.阿維A酸膠囊B.環(huán)孢素AC.雷公藤多苷片D.甲基強的松龍注射液3.患者男性，50歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)進行性加重的皮膚萎縮、色素沉著，伴皮膚變薄，可能的原因包括？A.長期使用外用糖皮質(zhì)激素B.光化性皮炎C.自身免疫性大皰病D.系統(tǒng)性硬化癥4.關(guān)于濕疹的診斷，以下哪些表現(xiàn)支持該診斷？A.滲出傾向B.慢性化傾向C.局限性分布D.自身免疫性表現(xiàn)5.鶴崗地區(qū)常見的職業(yè)性皮膚病，以下哪些與金屬粉塵接觸有關(guān)？A.矽肺B.鎳過敏性皮炎C.銅綠假單胞菌感染D.電光性皮炎6.關(guān)于梅毒的治療，以下哪些藥物是首選治療方案？A.青霉素GB.頭孢曲松C.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.四環(huán)素7.患者女性，28歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)面部、軀干紅色丘疹、膿皰，伴輕微瘙癢，夏季加重，可能的鑒別診斷包括？A.玫瑰糠疹B.膿皰型銀屑病C.痤瘡D.脂溢性皮炎8.關(guān)于皮膚腫瘤的診斷，以下哪些檢查有助于確診？A.組織病理學(xué)檢查B.免疫組化檢測C.活組織檢查D.CT掃描9.鶴崗地區(qū)常見的光敏性皮炎，以下哪些因素可能誘發(fā)或加重病情？A.長期使用光敏性藥物B.飲食中富含光敏性物質(zhì)C.紫外線照射強度D.皮膚屏障功能受損10.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下哪些藥物是常用治療方案？A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷三、判斷題（每題1分，共10題）1.鶴崗地區(qū)冬季常見的寒冷性蕁麻疹，其病理機制主要是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。（×）2.關(guān)于濕疹的治療，外用糖皮質(zhì)激素是首選治療方案。（×）3.患者男性，50歲，鶴崗市居民，長期接觸煤炭粉塵，出現(xiàn)進行性加重的手部角化過度、皸裂，最可能的診斷是煤礦工人黑皮病。（√）4.鶴崗地區(qū)常見的真菌感染，頭癬主要由紅色毛癬菌引起。（√）5.關(guān)于銀屑病的治療，阿維A酸膠囊是首選治療方案。（×）6.患者女性，35歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（√）7.鶴崗地區(qū)常見的職業(yè)性皮膚病，鎳過敏性皮炎主要由金屬粉塵接觸引起。（√）8.關(guān)于梅毒的治療，青霉素G是首選治療方案。（√）9.患者男性，45歲，鶴崗市居民，出現(xiàn)進行性加重的皮膚萎縮、色素沉著，伴皮膚變薄，最可能的診斷是慢性光化性皮炎。（×）10.關(guān)于皮膚腫瘤的診斷，CT掃描是首選檢查方法。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述鶴崗地區(qū)常見的光敏性皮炎的病因及治療原則。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見皮膚表現(xiàn)有哪些？4.簡述煤礦工人黑皮病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鶴崗地區(qū)的地理環(huán)境特點，分析光敏性皮炎的流行病學(xué)特征及防治策略。2.闡述濕疹的病因、發(fā)病機制及治療方案的優(yōu)化策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：鶴崗地區(qū)紫外線照射強烈，UVA是主要的光敏性紫外線波段，與光敏性皮炎關(guān)系最密切。2.C解析：煤礦工人長期接觸煤炭粉塵，出現(xiàn)手部角化過度、皸裂，符合煤礦工人黑皮病的臨床表現(xiàn)。3.D解析：依那西普是生物制劑，在鶴崗地區(qū)基層醫(yī)院應(yīng)用較少，主要在大醫(yī)院使用。4.B解析：寒冷性蕁麻疹的病理機制主要是血管通透性增加，導(dǎo)致局部水腫和瘙癢。5.C解析：面部、軀干紅色丘疹、膿皰，夏季加重，符合痤瘡的臨床表現(xiàn)。6.B解析：TPPA試驗對早期梅毒的特異性最高，是首選的梅毒血清學(xué)檢測方法。7.C解析：長期接觸有機溶劑可能導(dǎo)致酒精性皮炎，其他選項與職業(yè)性皮膚病關(guān)系不大。8.B解析：進行性加重的皮膚萎縮、色素沉著，伴皮膚變薄，符合慢性光化性皮炎的臨床表現(xiàn)。9.D解析：硫酸慶大霉素眼藥水主要用于眼部感染，與濕疹治療無關(guān)。10.A解析：面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：淺部真菌病包括頭癬、體癬、手癬，肺孢子菌肺炎屬于深部真菌病。2.A、B、C解析：阿維A酸膠囊、環(huán)孢素A、雷公藤多苷片是銀屑病的常用治療方案，甲基強的松龍注射液主要用于急性期治療。3.A、B解析：長期使用外用糖皮質(zhì)激素和光化性皮炎可能導(dǎo)致皮膚萎縮、色素沉著，系統(tǒng)性硬化癥和自身免疫性大皰病與此無關(guān)。4.A、B解析：濕疹的典型表現(xiàn)為滲出傾向和慢性化傾向，局限性分布和自身免疫性表現(xiàn)不符合濕疹的特點。5.B解析：鎳過敏性皮炎主要由金屬粉塵接觸引起，其他選項與職業(yè)性皮膚病關(guān)系不大。6.A、C解析：青霉素G和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是梅毒的首選治療方案，頭孢曲松和四環(huán)素不是首選。7.A、B、C解析：玫瑰糠疹、膿皰型銀屑病、痤瘡都可能與面部、軀干紅色丘疹、膿皰有關(guān)，脂溢性皮炎表現(xiàn)不符。8.A、B、C解析：組織病理學(xué)檢查、免疫組化檢測、活組織檢查有助于皮膚腫瘤的確診，CT掃描主要用于輔助診斷。9.A、B、C、D解析：光敏性皮炎的誘發(fā)因素包括光敏性藥物、光敏性物質(zhì)、紫外線照射強度、皮膚屏障功能受損。10.A、B、C、D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用治療方案包括糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、雷公藤多苷。三、判斷題答案及解析1.×解析：寒冷性蕁麻疹的病理機制主要是血管通透性增加，不是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。2.×解析：濕疹的治療首選外用糖皮質(zhì)激素，但需根據(jù)病情選擇合適的強度和劑型。3.√解析：煤礦工人黑皮病的臨床表現(xiàn)與長期接觸煤炭粉塵有關(guān)，符合題干描述。4.√解析：頭癬主要由紅色毛癬菌引起，符合題干描述。5.×解析：阿維A酸膠囊主要用于中重度銀屑病，不是首選治療方案。6.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，伴關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性。7.√解析：鎳過敏性皮炎主要由金屬粉塵接觸引起，符合題干描述。8.√解析：青霉素G是梅毒的首選治療方案，符合題干描述。9.×解析：慢性光化性皮炎的表現(xiàn)與題干描述不符，皮膚萎縮、色素沉著更可能是長期使用外用糖皮質(zhì)激素或光化性皮炎。10.×解析：皮膚腫瘤的首選檢查方法是活組織檢查，CT掃描主要用于輔助診斷。四、簡答題答案及解析1.鶴崗地區(qū)常見的光敏性皮炎的病因及治療原則解析：鶴崗地區(qū)紫外線照射強烈，光敏性皮炎的常見病因包括光敏性藥物（如四環(huán)素類）、光敏性物質(zhì)（如補骨脂素）、紫外線照射。治療原則包括避免光敏性藥物和食物，使用遮光劑，抗組胺藥物緩解癥狀，必要時使用糖皮質(zhì)激素。2.銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①銀屑病史；②關(guān)節(jié)炎癥狀（關(guān)節(jié)腫痛、晨僵）；③X線檢查關(guān)節(jié)病變；④血清炎癥指標(biāo)異常。符合以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見皮膚表現(xiàn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見皮膚表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、甲周紅斑等。4.煤礦工人黑皮病的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施解析：煤礦工人黑皮病的臨床表現(xiàn)包括手部角化過度、皸裂、色素沉著、皮膚變薄。預(yù)防措施包括避免長期接觸煤炭粉塵，使用防護用品，定期皮膚檢查。五、論述題答案及解析1.結(jié)合鶴崗地區(qū)的地理環(huán)境特點，分析光敏性皮炎的流行病學(xué)特征及防治策略解析：鶴崗地區(qū)緯度較高，紫外線照射強烈，光敏性皮炎的流行病學(xué)特征包括高發(fā)季節(jié)（夏季）、高發(fā)人群（戶外工作者、光敏體質(zhì)者）。防治策