邯鄲市中醫(yī)院「IgG4相關(guān)疾病」診療思路考核一、單選題（共10題，每題2分）1.IgG4相關(guān)疾病中，以下哪種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具有特異性？（）A.血清IgG水平顯著升高B.血清IgG4水平顯著升高C.C反應(yīng)蛋白升高D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病最常見(jiàn)的累及部位是？（）A.皮膚B.腎臟C.胰腺D.唾液腺3.以下哪種疾病不屬于IgG4相關(guān)疾病的好發(fā)部位？（）A.胰腺炎B.間質(zhì)性肺炎C.甲狀腺炎D.腎小球腎炎4.IgG4相關(guān)疾病的治療中，以下哪種藥物是首選？（）A.皮質(zhì)類(lèi)固醇B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.利妥昔單抗5.以下哪種檢查方法對(duì)IgG4相關(guān)疾病的診斷具有重要價(jià)值？（）A.CT掃描B.MRIC.超聲檢查D.肌電圖6.IgG4相關(guān)疾病患者血清IgG4與IgG的比值通常？（）A.顯著降低B.顯著升高C.正常范圍D.無(wú)法確定7.邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的治療中，以下哪種方案最常用于初治患者？（）A.單純激素治療B.激素聯(lián)合免疫抑制劑C.放射治療D.手術(shù)治療8.IgG4相關(guān)疾病患者中，以下哪種癥狀最常見(jiàn)？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.發(fā)熱C.呼吸困難D.水腫9.以下哪種疾病與IgG4相關(guān)疾病的發(fā)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)？（）A.系統(tǒng)性硬化癥B.慢性胰腺炎C.硬皮病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10.IgG4相關(guān)疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)通常？（）A.腫塊樣病變B.肺結(jié)節(jié)C.肝硬化D.腎結(jié)石二、多選題（共5題，每題3分）1.IgG4相關(guān)疾病中，以下哪些癥狀可能是首發(fā)表現(xiàn)？（）A.腹脹B.乏力C.體重下降D.腹痛E.發(fā)熱2.以下哪些檢查結(jié)果支持IgG4相關(guān)疾病的診斷？（）A.血清IgG4水平升高B.組織活檢發(fā)現(xiàn)IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腫塊直徑大于3cmD.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.C反應(yīng)蛋白升高3.邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的治療中，以下哪些藥物可能被使用？（）A.潑尼松B.硫唑嘌呤C.靜脈注射免疫球蛋白D.非甾體抗炎藥E.碳酸鈣4.IgG4相關(guān)疾病中，以下哪些器官可能受累？（）A.唾液腺B.胰腺C.腎臟D.肺部E.皮膚5.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)IgG4相關(guān)疾病的鑒別診斷有幫助？（）A.血清IgG4水平檢測(cè)B.類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)C.補(bǔ)體水平檢測(cè)D.血沉檢測(cè)E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)三、判斷題（共10題，每題1分）1.IgG4相關(guān)疾病患者的血清IgG4水平通常顯著升高。（）2.邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的好發(fā)部位以胰腺為主。（）3.IgG4相關(guān)疾病的治療中，激素通常作為首選藥物。（）4.IgG4相關(guān)疾病患者的組織活檢中，IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量通常超過(guò)10個(gè)/高倍視野。（）5.IgG4相關(guān)疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)通常為結(jié)節(jié)樣或腫塊樣病變。（）6.IgG4相關(guān)疾病的治療中，手術(shù)通常作為首選方案。（）7.IgG4相關(guān)疾病患者的血清IgG4與IgG比值通常顯著升高。（）8.邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的治療中，激素聯(lián)合免疫抑制劑方案常用于復(fù)發(fā)或難治性病例。（）9.IgG4相關(guān)疾病患者的臨床表現(xiàn)通常具有非特異性。（）10.IgG4相關(guān)疾病患者的預(yù)后通常良好，但需長(zhǎng)期隨訪。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的主要臨床特征。2.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的治療原則。4.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，45歲，邯鄲市居民，主訴間斷性腹痛伴體重下降3個(gè)月。查體：腹部飽滿，可觸及一約5cm×4cm的腫塊，質(zhì)韌，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清IgG4水平升高，組織活檢顯示IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)。問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的診斷是什么？（3）如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查？（4）治療方案如何制定？2.患者女性，38歲，邯鄲市居民，主訴口干、眼干伴皮膚干燥1年。查體：皮膚干燥，口腔黏膜干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清IgG4水平升高，腮腺超聲顯示腫大。問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的鑒別診斷是什么？（3）如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查？（4）治療方案如何制定？答案與解析一、單選題1.B解析：IgG4相關(guān)疾病的核心特征是血清IgG4水平顯著升高，因此該指標(biāo)最具特異性。2.C解析：邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的好發(fā)部位以胰腺為主，其次為唾液腺、膽管等。3.D解析：腎小球腎炎不屬于IgG4相關(guān)疾病的好發(fā)部位，其余選項(xiàng)均可能受累。4.A解析：皮質(zhì)類(lèi)固醇是IgG4相關(guān)疾病的首選治療藥物，可控制炎癥反應(yīng)。5.A解析：CT掃描對(duì)IgG4相關(guān)疾病的診斷具有重要價(jià)值，可明確病灶部位及大小。6.B解析：IgG4相關(guān)疾病患者血清IgG4與IgG的比值通常顯著升高。7.A解析：邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的治療中，單純激素治療最常用于初治患者。8.A解析：關(guān)節(jié)疼痛是IgG4相關(guān)疾病最常見(jiàn)的癥狀，其余癥狀相對(duì)少見(jiàn)。9.D解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與IgG4相關(guān)疾病的發(fā)生無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，其余選項(xiàng)均可能相關(guān)。10.A解析：IgG4相關(guān)疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)通常為腫塊樣病變，其余表現(xiàn)相對(duì)少見(jiàn)。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腹脹、乏力、體重下降、腹痛、發(fā)熱均可能是IgG4相關(guān)疾病的首發(fā)表現(xiàn)。2.A,B,C解析：血清IgG4水平升高、組織活檢發(fā)現(xiàn)IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)、腫塊直徑大于3cm是支持診斷的重要依據(jù)。3.A,B,D解析：邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的治療中，激素、硫唑嘌呤、非甾體抗炎藥可能被使用。4.A,B,C,D,E解析：IgG4相關(guān)疾病可能累及唾液腺、胰腺、腎臟、肺部、皮膚等多個(gè)器官。5.A,B,C,D解析：血清IgG4水平檢測(cè)、類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)、補(bǔ)體水平檢測(cè)、血沉檢測(cè)對(duì)鑒別診斷有幫助。三、判斷題1.正確2.正確3.正確4.正確5.正確6.錯(cuò)誤7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的主要臨床特征IgG4相關(guān)疾病的主要臨床特征包括：-腫塊形成（常見(jiàn)于胰腺、唾液腺、膽管等）-炎癥性病變（如間質(zhì)性肺炎、腹膜炎等）-血清IgG4水平升高-組織活檢發(fā)現(xiàn)IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)2.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)IgG4相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-臨床表現(xiàn)（如腫塊、炎癥等）-實(shí)驗(yàn)室檢查（血清IgG4水平升高）-組織活檢（IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)，數(shù)量通?！?0個(gè)/高倍視野）-排除其他疾病3.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的治療原則IgG4相關(guān)疾病的治療原則包括：-激素治療（首選藥物）-免疫抑制劑（用于難治性病例）-手術(shù)治療（用于胰腺等器官的腫塊）-長(zhǎng)期隨訪（監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）4.簡(jiǎn)述邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)邯鄲地區(qū)IgG4相關(guān)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)包括：-好發(fā)于中老年男性-胰腺是好發(fā)部位-血清IgG4水平顯著升高-預(yù)后通常良好，但需長(zhǎng)期隨訪5.簡(jiǎn)述IgG4相關(guān)疾病的鑒別診斷要點(diǎn)IgG4相關(guān)疾病的鑒別診斷要點(diǎn)包括：-與其他自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）鑒別-與腫瘤（如淋巴瘤）鑒別-與其他炎癥性疾?。ㄈ缏砸认傺祝╄b別-結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和組織活檢進(jìn)行綜合判斷五、案例分析題1.患者男性，45歲，邯鄲市居民，主訴間斷性腹痛伴體重下降3個(gè)月。查體：腹部飽滿，可觸及一約5cm×4cm的腫塊，質(zhì)韌，活動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清IgG4水平升高，組織活檢顯示IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)。（1）該患者的診斷是什么？IgG4相關(guān)胰腺炎（2）可能的診斷是什么？慢性胰腺炎、胰腺癌（3）如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查？-腹部增強(qiáng)CT-胰腺M(fèi)RI-胰腺超聲（4）治療方案如何制定？-激素治療（首選）-免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）-必要時(shí)手術(shù)治療2.患者女性，38歲，邯鄲市居民，主訴口干、眼干伴皮膚干燥1年。查體：皮膚干燥，口腔黏膜干燥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清IgG4水平升高，腮腺超聲顯示