保定市人民醫(yī)院生殖外科手術(shù)技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.在行輸精管結(jié)扎術(shù)中，以下哪種縫合方式最常用于輸精管斷端吻合？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.8字縫合D.連續(xù)鎖邊縫合2.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱，最可能的原因是？A.輸卵管炎B.腹腔妊娠C.腎結(jié)石D.膀胱炎3.行陰道成形術(shù)時，移植皮瓣的血供主要來源于？A.髂內(nèi)動脈B.髂外動脈C.腹壁下動脈D.陰蒂動脈4.診斷宮腔粘連的首選檢查是？A.宮腔鏡檢查B.B超檢查C.MRI檢查D.造影檢查5.在行宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，以下哪種情況屬于禁忌癥？A.子宮肌瘤直徑＜5cmB.子宮肌瘤數(shù)量≤3個C.患者合并糖尿病患者D.肌瘤位于宮腔內(nèi)6.男性輸精管吻合術(shù)后，為評估吻合口通暢性，最常用的檢查是？A.精液常規(guī)檢查B.陰囊超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查7.女性生殖道瘺修復(fù)術(shù)中，最常用的修補材料是？A.膀胱黏膜B.純羊膜C.硅膠片D.人造皮瓣8.行人工流產(chǎn)術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血不止，量超過月經(jīng)量，最可能的原因是？A.宮頸裂傷B.子宮收縮不良C.感染D.宮腔殘留妊娠組織9.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.B超檢查B.CA125檢測C.腹腔鏡檢查D.血常規(guī)檢查10.女性生殖道重建術(shù)中，為減少術(shù)后狹窄，以下哪種措施最有效？A.術(shù)后短期擴宮B.長期使用雌激素C.行陰道壁整形術(shù)D.肌肉注射肉毒素11.行睪丸附睪切除術(shù)時，為避免損傷輸精管，應(yīng)重點保護(hù)？A.睪丸血管B.睪丸神經(jīng)C.輸精管血管束D.精索血管12.女性不孕癥患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞，首選的治療方法是？A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造口術(shù)C.IVF-ETD.藥物治療13.在行陰道壁脫垂修補術(shù)中，以下哪種術(shù)式屬于無張力修補？A.Manchester術(shù)B.Burch術(shù)C.SacrocolpopexyD.Sacrohysteropexy14.男性生殖器整形術(shù)中，為避免尿道損傷，應(yīng)重點保護(hù)？A.睪丸血管B.尿道海綿體C.精索神經(jīng)D.陰囊皮膚15.女性生殖道瘺術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，以下哪種措施最關(guān)鍵？A.使用抗生素B.保持局部干燥C.行定期擴宮D.使用生長因子16.行宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)時，為減少出血，應(yīng)采用？A.電凝止血B.機械壓迫止血C.紗布填塞止血D.藥物注射止血17.診斷處女膜閉鎖的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.B超檢查B.腹腔鏡檢查C.診斷性刮宮D.膀胱鏡檢查18.在行陰道前壁修補術(shù)中，以下哪種情況屬于禁忌癥？A.膀胱膨出Ⅰ度B.膀胱膨出Ⅱ度C.患者合并糖尿病患者D.膀胱膨出Ⅲ度伴壓力性尿失禁19.男性生殖器外傷清創(chuàng)術(shù)中，為避免感染，應(yīng)重點處理？A.睪丸組織B.精索血管C.尿道損傷D.陰囊皮膚20.女性生殖道瘺術(shù)后，為評估修補效果，最常用的檢查是？A.B超檢查B.造影檢查C.腹腔鏡檢查D.泌尿系超聲二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.行輸精管結(jié)扎術(shù)后，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.睪丸萎縮B.精索靜脈曲張C.附睪炎D.不孕癥2.女性生殖道瘺的類型包括？A.膀胱陰道瘺B.輸尿管陰道瘺C.子宮陰道瘺D.直腸陰道瘺3.行宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括？A.子宮穿孔B.輸血C.肌瘤復(fù)發(fā)D.腔粘連4.男性生殖器整形術(shù)中，可能涉及的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.尿道海綿體B.精索血管C.陰莖背動脈D.陰囊皮膚5.女性生殖道重建術(shù)中，常用的材料包括？A.羊膜B.人造皮瓣C.膀胱黏膜D.硅膠片6.行陰道成形術(shù)時，可能采用的組織來源包括？A.陰蒂組織B.大陰唇脂肪C.陰道黏膜D.腹壁皮瓣7.診斷子宮內(nèi)膜異位癥時，以下哪些檢查有助于確診？A.B超檢查B.CA125檢測C.腹腔鏡檢查D.血常規(guī)檢查8.女性不孕癥患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管阻塞，可能的治療方法包括？A.輸卵管通液術(shù)B.輸卵管造口術(shù)C.IVF-ETD.藥物治療9.行睪丸附睪切除術(shù)時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.睪丸萎縮B.精索靜脈曲張C.附睪炎D.尿道損傷10.女性生殖道瘺術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，可能采取的措施包括？A.使用抗生素B.保持局部干燥C.行定期擴宮D.使用生長因子三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)后，患者出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱，最可能的原因是輸卵管炎。（√）2.行陰道成形術(shù)時，移植皮瓣的血供主要來源于髂內(nèi)動脈。（×）3.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中，肌瘤直徑＞5cm屬于禁忌癥。（√）4.男性輸精管吻合術(shù)后，為評估吻合口通暢性，最常用的檢查是陰囊超聲。（×）5.女性生殖道瘺修復(fù)術(shù)中，最常用的修補材料是膀胱黏膜。（×）6.人工流產(chǎn)術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血不止，最可能的原因是宮腔殘留妊娠組織。（√）7.診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡檢查。（√）8.女性生殖道重建術(shù)中，為減少術(shù)后狹窄，應(yīng)長期使用雌激素。（×）9.行睪丸附睪切除術(shù)時，應(yīng)重點保護(hù)輸精管血管束。（√）10.女性生殖道瘺術(shù)后，為評估修補效果，最常用的檢查是泌尿系超聲。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述輸精管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)的手術(shù)步驟。3.簡述陰道壁脫垂修補術(shù)的常用術(shù)式及適應(yīng)癥。4.簡述睪丸附睪切除術(shù)的手術(shù)要點及注意事項。5.簡述女性生殖道瘺的修補原則及術(shù)后護(hù)理要點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臨床實際，論述生殖外科手術(shù)中如何預(yù)防術(shù)后感染。2.結(jié)合保定地區(qū)特點，論述生殖道瘺的常見原因及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（間斷縫合最適用于輸精管斷端吻合，避免吻合口張力過大。）2.A（輸卵管結(jié)扎術(shù)后感染易引發(fā)輸卵管炎，表現(xiàn)為急性腹痛伴發(fā)熱。）3.C（腹壁下動脈是陰道成形術(shù)中移植皮瓣的主要血供來源。）4.A（宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)，是診斷宮腔粘連的首選。）5.C（糖尿病患者血糖控制不佳，增加術(shù)中出血及感染風(fēng)險。）6.A（精液常規(guī)檢查可評估輸精管吻合口通暢性。）7.B（羊膜具有良好生物相容性，是生殖道瘺修復(fù)術(shù)中常用的修補材料。）8.A（宮頸裂傷是人工流產(chǎn)術(shù)后大出血的常見原因。）9.C（腹腔鏡檢查可直視子宮內(nèi)膜異位病灶，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。）10.A（術(shù)后短期擴宮可防止陰道狹窄。）11.C（輸精管血管束需重點保護(hù)，避免損傷導(dǎo)致不育。）12.A（輸卵管通液術(shù)是治療輸卵管阻塞的首選保守方法。）13.A（Manchester術(shù)是無張力陰道壁脫垂修補術(shù)的常用術(shù)式。）14.B（尿道海綿體是男性生殖器整形術(shù)中需重點保護(hù)的解剖結(jié)構(gòu)。）15.B（保持局部干燥是促進(jìn)生殖道瘺術(shù)后傷口愈合的關(guān)鍵。）16.A（電凝止血可有效減少宮腔鏡手術(shù)中出血。）17.B（腹腔鏡檢查可直視處女膜閉鎖情況，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。）18.D（膀胱膨出Ⅲ度伴壓力性尿失禁屬于陰道前壁修補術(shù)的禁忌癥。）19.C（尿道損傷需重點處理，避免感染及功能障礙。）20.B（造影檢查可評估生殖道瘺修補效果。）二、多選題答案與解析1.ABC（輸精管結(jié)扎術(shù)后可能并發(fā)睪丸萎縮、精索靜脈曲張、附睪炎。）2.ABCD（女性生殖道瘺類型包括膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺、子宮陰道瘺、直腸陰道瘺。）3.ABCD（宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括子宮穿孔、輸血、肌瘤復(fù)發(fā)、腔粘連。）4.ABCD（男性生殖器整形術(shù)中可能涉及的解剖結(jié)構(gòu)包括尿道海綿體、精索血管、陰莖背動脈、陰囊皮膚。）5.ABC（女性生殖道重建術(shù)中常用材料包括羊膜、人造皮瓣、膀胱黏膜。）6.ABCD（陰道成形術(shù)中可能采用的組織來源包括陰蒂組織、大陰唇脂肪、陰道黏膜、腹壁皮瓣。）7.ABC（診斷子宮內(nèi)膜異位癥時，B超、腹腔鏡、CA125檢測有助于確診。）8.ABCD（治療輸卵管阻塞的方法包括通液術(shù)、造口術(shù)、IVF-ET、藥物治療。）9.ABC（睪丸附睪切除術(shù)可能并發(fā)癥包括睪丸萎縮、精索靜脈曲張、附睪炎。）10.ABCD（生殖道瘺術(shù)后促進(jìn)傷口愈合的措施包括使用抗生素、保持干燥、定期擴宮、使用生長因子。）三、判斷題答案與解析1.√2.×（正確來源為腹壁下動脈。）3.√4.×（正確檢查為精液常規(guī)。）5.×（正確材料為羊膜。）6.√7.√8.×（正確措施為短期擴宮。）9.√10.×（正確檢查為造影檢查。）四、簡答題答案與解析1.輸精管結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥：①絕育要求者；②輸精管炎反復(fù)發(fā)作；③輸精管結(jié)核。禁忌癥：①患有嚴(yán)重全身性疾病者；②精索靜脈曲張嚴(yán)重者；③對麻醉藥物過敏者。2.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)步驟：①麻醉及體位；②宮腔鏡下穿刺宮腔；③電切肌瘤組織；④止血；⑤檢查宮腔形態(tài)。3.陰道壁脫垂修補術(shù)常用術(shù)式及適應(yīng)癥：-Manchester術(shù)（適用于Ⅰ-Ⅱ度脫垂，保留陰道黏膜）；-Burch術(shù)（適用于壓力性尿失禁合并脫垂）。適應(yīng)癥：①膀胱膨出Ⅰ-Ⅲ度；②伴壓力性尿失禁。4.睪丸附睪切除術(shù)要點及注意事項：-要點：①保護(hù)輸精管血管束；②徹底止血；③縫合精索。-注意事項：①避免損傷睪丸血管；②術(shù)后觀察陰囊腫脹情況。5.女性生殖道瘺修補原則及術(shù)后護(hù)理：-原則：①徹底清創(chuàng)；②合理使用抗生素；③選擇合適修補材料。-術(shù)后護(hù)理：①保持局部干燥；②定期擴宮；③觀察感染征象。五、論述題答案與解析1.